胃腸外科大手術患者圍手術期下肢深靜脈血栓的預防及護理

厲娜，徐曉琳，宋啟敏

（日照市中醫醫院胃腸肝膽學科部，山東日照 276800）

深靜脈血栓在下肢的發生率較高，深靜脈內的血液非正常性凝固將會形成血栓，行胃腸外科大手術的患者發生下肢深靜脈血栓的風險系數較高，有可能會引起血栓后綜合征，血栓一旦脫落還會造成肺栓塞，嚴重影響患者術后恢復期的安全指數[1]。因此，有必要都對行胃腸外科大手術的患者加以預防性護理干預，基于此，該文選取2017年5月—2018年10月于該院收治的76例胃腸外科大手術的患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院需要接受胃腸外科大手術的患者為研究對象，從中隨機抽取76例隨機均分為兩組。實驗組患者中男女比例為20∶18，年齡為26～75歲，平均年齡為（47.15±6.29）歲，其中有19例患者需行胃部外科手術，11例患者需接受結腸外科手術，8例患者需接受直腸外科手術；對照組患者中男女比例為21∶17，年齡為 27～74 歲，平均年齡為（46.59±6.14）歲，其中有 18例患者需行胃部外科手術，9例患者需接受結腸外科手術，11例患者需接受直腸外科手術。兩組患者在年齡、性別以及手術方式等多項基礎資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。該次護理策略研究已通過科室審查，所有研究流程均符合科室規定，且患者享有完全知情權。

1.2 方法

對照組則應用常規的護理管理辦法，實驗組采取個性化的優質護理管理辦法，由護理人員定期對實驗組患者及家屬普及行胃腸外科大手術的注意事項，同時需要為每一位患者建立專項健康管理檔案，詳細問詢所有患者生活方式以及過往病史。在患者接受手術之前需要教患者掌握深呼和咳嗽的有效方法，同時指導患者練習促進下肢血液循環的簡單床上屈膝運動[2]。患者實施手術時，要注意術中保暖。待患者結束手術鎮靜效果完全消退后，可將患者下肢抬高20°～30°，促使患者下肢靜脈血液回流過程加速，減輕患者因肢體受限而產生的阻滯效應，定時為患者按摩雙側下肢促進血液微循環。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者行胃腸外科大手術后發生下肢深靜脈血栓的例數，計算預防有效率。使用自制的生活質量評分表評估兩組患者手術后的生活質量[3]。

1.4 統計方法

研究數據統一使用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓預防有效率比較

實驗組患者在住院期間全程采取個性化優質護理措施之后，僅有1例患者經動脈血管造影結合醫生診斷檢測出患有下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發生率為 2.63%（1/38）， 預防有效率為 97.37%（37/38）；對照組按照常規護理辦法開展圍手術期護理工作后，共有6例患者經動脈血管造影結合醫生診斷檢測出患有下肢深靜脈血栓，下肢靜脈血栓發生率為15.79%（6/38），預防有效率為 84.21%（32/38）。 實驗組患者圍手術期預防下肢深靜脈血栓的成功率顯著高于對照組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），所有數據見下表1。

表1 兩組患者預防下肢深靜脈血栓有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者生活質量評分比較

實驗組患者實施優質個性化護理之后的生活質量評分顯著高于對照組患者，兩組間分值差異有統計學意義（P＜0.05），所有數據見下表 2。

表2 兩組患者住院期間生活質量對比[（±s），分]

表2 兩組患者住院期間生活質量對比[（±s），分]

組別軀體疼痛社會功能生理健康 心理健康實驗組（n=38）對照組（n=38）P值85.26±3.09 72.19±2.75＜0.05 54.27±1.62 43.65±2.51＜0.05 46.21±1.45 36.21±2.24＜0.05 66.83±2.49 55.49±1.64＜0.05

3 討論

該文開展個性化預防護理措施，首先需對患者身體條件評估，有效識別出患下靜深脈血栓風險較高的患者，從而為后期進一步開展護理工作取得計劃基礎參數，便于針對每一位患者實施不同風險等級的優質護理干預服務。護理人員需要在患者接受手術前與之進行健康宣教，幫助患者正確認識手術風險、牢記手術注意事項。護理人員需協助家屬做好患者術前準備工作，同時指導家屬參與患者護理工作中，讓患者在家人的陪伴護理下能夠驅散心頭陰霾，在術前保持輕松愉悅的心態，使其能夠以良好的精神面貌接受手術，保障手術如期進行。完善健康檔案之后需要定期對患者進行身體機能評估，不斷完善個性化護理措施[4]。護理人員在對患者施行手術之后時需要注意觀察患者情緒變化，當患者應擔憂病情而負面情緒較高時，需要啟用心理干預備用護理方案，幫助患者保持積極向上的心態。醫院住院部需要為患者創造一個良好的無煙治療環境，避免患者吸入尼古丁氣體造成血管損傷。同時醫院住院部的溫度需要控制在人體舒適范圍內，自然通風條件不佳時，可使用人工通風系統定期更換氣體以保持空氣流通。

綜上所述，對進行胃腸道外科大手術的患者實施優質個性化護理干預之后，能夠有效預防患者術后發生下肢深靜脈血栓，具有重大醫學推廣價值。