髖部骨折術前雙下肢深靜脈血栓發生的危險因素分析

王洪彥

（山東省曹縣古營集鎮衛生院，山東菏澤 274400）

髖部骨折在骨科中非常常見，屬于一種多發病，患者常會形成下肢深靜脈血栓并發癥，從而增加患者疾病痛苦、住院時間、治療費用等，嚴重影響其生活質量[1]。臨床上治療髖部骨折疾病常由于發病機制不明確、手術等待時間長、就診不及時等原因延誤最佳治療時間。因此，分析出DVT發病因素對于改善治療效果尤為重要，筆者通過分析2016年1月—2018年1月期間該院收治的80例髖部骨折患者臨床資料，得出一定結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選該院收治的80例髖部骨折患者的臨床資料進行分析，將患者分為術前發生下肢DVT組與無DVT組，各40例，DVT組：男性患者22例，女性患者18例，年齡為19~101歲之間，平均年齡為（60.00±7.79）歲，其中股骨頸骨折20例，股骨轉子間骨折8例，股骨轉子下骨折12例；無DVT組：男性患者21例，女性患者19例，年齡為21~103歲之間，平均年齡為（60.55±7.46）歲，其中股骨頸骨折 16 例，股骨轉子間骨折12例，股骨轉子下骨折12例；兩組患者在性別、年齡、骨折部位等臨床資料方面無較大差異，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者進行骨折部位X線、CT檢查、術前血液學檢查及胸部正位X線檢查等。為預防患者出現雙下肢深靜脈血栓，對患者注射一定的低分子量肝素鈉注射液[2]。為防止患者因下肢深靜脈血栓脫落造成致死性并發癥，對患者進行術前常規篩查，采用靜脈造影進行篩查靜脈血栓。對于術前存在下肢靜脈血栓的患者，由專業醫師對其進行下腔靜脈濾器置入術。

1.3 觀察指標

對所研究患者的臨床資料進行回顧性分析，包括性別、年齡、骨折部位、入院距離手術時間、造影檢查距離受傷時間、造影結果等。并將兩組結果進行比較分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對80例髖部骨折患者的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗所有計數資料用[n（%）]表示，采用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前發生DVT的單因素分析

兩組患者性別、年齡、骨折部位等差異對比無統計學意義（P＞0.05）；無 DVT 組造影距受傷時間顯著低于 DVT 組，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。 詳細數據見表1。

表1 兩組患者術前發生DVT的單因素分析

2.2 兩組患者術前發生DVT的多因素分析

經過多方面因素分析可得出股骨粗隆部骨折、造影檢查距受傷時間長為髖部骨折患者產生下肢靜脈血栓的威脅因素。詳細數據見表2。

表2 兩組患者術前發生DVT的多因素分析

3 討論

髖部骨折患者病情復雜，預后較差，熟知疾病發病機制，并針對病因進行治療，可使治療效果更加顯著[3-5]。因此，將脈造影檢查在探究發病機制中尤為重要，該文研究患者在手術前均進行常規檢查、評估，根據檢查結果確定患者是否產生下肢DVT。臨床研究數據得出粗隆下骨折患者下肢DVT發生率極高。由該文研究結果可知粗隆下骨折患者下肢DVT發生率極低，從而可得出粗隆部骨折發生DVT骨折顯著高于股骨頸骨折，因為粗隆部骨折位于囊外，出血多，造成血凝處于高凝、軟組織腫脹，對靜脈回流造成一定的影響。患者手術前等待時間越長，其并發癥發生率越高。本文研究結果可得：距造影檢查時間較長的患者發生下肢DVT的概率較高。

綜上所述，髖部骨折術前雙下肢深靜脈血栓發生的危險因素為粗隆部骨折與造影檢查距受傷時間的長短。