劉瑞華：做到極致 行穩致遠

文/本刊記者 吳佳男

文化立院、品牌興院、制度管院，以更積極的姿態融入變革，打造新時代醫療集團建設的“花都樣本”、全國知名的中西醫結合名院。

陽春三月，步入廣州市中西醫結合醫院正門，三重院落貫通，干凈整潔，秩序井然，全無擁堵繁雜之象；門診至住院部的長廊兩側墻壁上，鑲嵌有中醫典籍和中藥標本，以及特色療法器具。醫院東側，綠樹掩映，風格獨特的大型文化景觀“薈春園”與花都廣場遙相呼應，建有“中醫藥詩詞詩廊”和“百草園”，以及“醫圣”張仲景、李時珍的雕像，舒爽宜人。

細節點滴成河。

“承中融西、創新致遠”。推進中醫藥傳承創新，突出中西醫結合優勢，將醫院建設為區域綜合性醫學中心和高端醫療健康集團，這是廣州市中西醫結合醫院院長劉瑞華當下和未來的愿景。

文化治院 理念的傳承與創新

薈春園，現為廣東省青少年科技教育基地、廣州市科學技術普及基地，也是醫院開展傳統文化教育、中醫藥教育、中醫藥科普及中醫藥文化旅游的集成平臺。除了繼續營造這一方天地和就診空間的文化氛圍，劉瑞華的最新設想，是“不破壞美觀的情況下”，在醫院大門口再建一個公共圖書館、一個母嬰室、一個咖啡館。

時光回溯，5年前，廣州市中西醫結合醫院風貌并非如此：醫院位于廣州市花都區繁華地帶，周邊馬路上曾經人聲鼎沸，汽車喇叭聲不斷。醫院大門被電單車占滿，只剩一條窄窄的通道。門診大廳左手邊原為輸液大廳，放眼望去，人群黑壓壓一片；右手邊是醫務人員辦公區域和各科診室，同樣秩序不佳，紛亂嘈雜。

“一家醫院，必然要有些特色，有種氣質傳承，但也要創新。”在劉瑞華看來，營造更好的就醫氛圍，核心主旨是讓百姓看上病，看好病，有體面地看病。現在，醫院院區內，地面上看不到車輛，地下600余個車位完全可以滿足當下需求，同時面向社會，不收費。

1994年，劉瑞華進入廣州市花都區人民醫院。如果不做院長，他當下應該是醫院所在地廣州市花都區，甚至是廣東省的普外科、腹腔鏡外科的品牌醫生。20世紀80年代末，劉瑞華便學習了腹腔鏡相關技術，并在其后應用于臨床。命運流轉，從一線醫生做到科室主任后，他又做了十年副院長。2014年，他來到廣州市中西醫結合醫院，執掌大局。

廣州市中西醫結合醫院創立于1984年，于2008年改為現今名稱。2018年，第三次接受國家中醫藥管理局等級醫院評審，醫院順利進入三甲歷程的第三輪周期。

“醫院很年輕，發展也很迅速，前幾任管理者打下了很好的基礎，沒理由不繼續開拓?！眲⑷鹑A坦承，近五年間，正是這種使命感在催促他將一件件事做到極致。

“以患者為中心，以員工為主體”，這是劉瑞華多年醫生和管理者身份凝結而成的理念。更新員工工作思維，成為劉瑞華就任之初的頭等大事。2014年剛上任時的調研過程中，他發現部分員工的服務態度有待改進，醫患溝通有待加強。2014年12月，在他的倡議下，班子研究決定成立社會工作部，旨在立足群眾需要，以志愿服務的力量協助解決群眾就醫過程中遇到的各類問題。

“這個部門的設立，最初帶有一定的強迫性，也曾遇到一些中層干部的抵觸。但幾年下來，成績得到了各方認可?！痹趧⑷鹑A看來，四年多以來，從抵觸到適應，再到熱愛，越來越多人參與到這一部門的工作中來。相關工作，也在培養員工換位思考習慣、強化醫患溝通和改善患者就醫體驗等方面起到了重要作用。

前兩年，社工部的員工有了一個煩惱：很多兄弟單位前來學習，幾無例外，臨走時，將部門花費大量心血總結的經驗和資料打包帶走。“我告訴員工，目光宜長遠，這些經驗在更廣范圍被復制和推廣，能更好提升醫療衛生系統在患者眼中的形象，也能提升我院的品牌?！?/p>

《杏苑添香》雜志是社工部的重要宣傳陣地，自2016年年初創辦至2018年年底，已出版四期?！敖^大多數醫務人員不擅表達，而這份雜志，能記錄志愿者的形象，可提升員工的自豪感，也能助力改變社會對醫務人員的一些根深蒂固的看法。”

《我們的家》，是醫院工會的?？两褚惨殉霭娑嗥冢荚隗w現醫院的情懷與文化。

“見微知著，睹始知終，小中見大，我院志愿者服務正是這樣，與院訓‘厚德濟世，自強和諧’相輔相成，與服務理念‘愛在你我，真誠服務’不謀而合。”最新一版的《杏苑添香》上，醫院藥劑科的駱楚君如此寫道。

院長語錄

●醫院管理者向領導者轉型，相匹配的是管理者綜合素質、成熟心智模式，以及創新理念的形成或成熟。

●向公眾展示醫院的情懷，向政府展現我們的價值，提升醫院整體凝聚力，讓醫務人員更加愛崗敬業，一切努力的終點，都在于更好滿足區域百姓福祉。

公益為先 公立醫院有自我擔當

“如果說《杏苑添香》和《我們的家》是內部抒發的窗口，年度公益性報告則是對外的表達和呈現?！弊?014年至2019年，廣州市中西醫結合醫院已編制五版“年度公益性報告”。

現有資料顯示，這是全國最早的醫院公益性指標研究與公布的實體單位。以公立醫院為主體，創設醫療領域的年度公益性報告。數年來，該報告曾入選全國衛健系統優秀宣傳平臺，也先后榮獲廣東省中醫醫院管理專業委員會醫院管理項目一等獎等獎項，還通過國家衛生健康委網站和眾多媒體進入公眾視野，受到各級政府、社會及業內的廣泛好評。

多年間，劉瑞華一直在琢磨“公益性”問題。在他看來，在公立醫院評審標準中，以公益為本，有定性指標，但仍存在客觀性指標缺失的問題。

2014年年底，經過幾個月的思考，借鑒部分企業年度報告模板，以及復旦大學陳英耀教授等團隊的相關研究成果，廣州市中西醫結合醫院的“年度公益性報告”項目正式啟動，并于2015年年初正式出爐。

公益指標和社會責任指標成為該報告的支柱，現代醫院管理制度和誠信機制成為報告的基石。報告中，公益性指標包括：醫療服務水平可及性、醫療服務適宜性、醫療服務質量、醫療服務效率；社會責任則為：服務責任、患者責任、安全責任、質量責任、環保責任、人才責任、員工責任，以及“中醫藥責任”。

簡而言之，“1248”，一個使命、兩個基礎、四個公益指標、八個社會責任。

在劉瑞華看來，“責任指標”難以量化，但融于醫院的所有“公益作為”；公益指標，則可量化，可標準化，能更好地向政府匯報工作，讓公眾感同身受?！白畛醢娴膱蟾嬷性O有經濟指標，比如政府安排的大型公益任務的投入，但后來拿掉了，記錄了所作所為即可，并非要求何種回報。”

1 醫院的“薈春園”現已成為廣東省青少年科技教育基地之一。

每年盛夏，醫院門診大廳都會擺放幾個大桶，為患者及家屬免費提供降暑湯；區域大型公衛事件當前，大型賽事開辦之際，醫院也都會第一時間沖上前線，設立醫療服務專區。在每年的花都區馬拉松賽沿途，醫院都會設立中醫藥服務驛站，為參賽選手提供中醫推拿、針灸等服務。“當然，這也在客觀上宣傳了醫院品牌。”

自2004年開始，醫院每年舉辦“天灸節”，為配合中醫藥法宣傳實施，于2017年升格為“中醫藥文化節”。2015年，醫院增設膏方節，從而形成了一年固定兩個中醫節日。2016年開始，醫院聯合區域各中小學，開展了少兒中醫藥冬（夏）令營活動?！靶麄髦嗅t藥法和知識，普及中醫概念，做這些事，源于使命。我們不做，更沒人做。”劉瑞華感慨。

近幾年間，醫院還聯動了幾份區域的文學刊物和一個地方攝影家協會，先后開展了“敘事醫學”征文和“尋找最美南丁格爾”攝影大賽，以期從更多維度展現醫院文化。“向公眾展示醫院的情懷，向政府展現我們的價值，提升醫院整體凝聚力，讓醫務人員更加愛崗敬業，終點，都在于更好地滿足區域百姓福祉。”

醫院的公益、人文建設成果正在逐步顯現。

自2018年開始，支付寶信用達到650分，即可在廣州市中西醫結合醫院實現信用就醫。“公平、可及、適宜、質量，這是醫院發展的‘四梁’，八大社會責任、兩個基礎和誠信機制，是‘八柱’?！痹趧⑷鹑A心中，以“四梁八柱”為先，醫院的信用體系已然建立。

以評審為藍本 現代醫院管理基于發展需求

以文化塑造為基，發展才是硬道理。

22014年至2019年，醫院已出具五版公益性報告。

堅持公益導向，以《三級中西醫結合醫院評審標準》為醫院建設和管理藍本，以發展重點學科建設為引擎，以住院醫師規范化培訓等戰略為支撐，探索中西醫結合醫院的辦院方向，帶動區域中醫藥發展，凡此種種，均為劉瑞華多年來思考和實踐的核心理念，以及醫院品質提升維度。

中西醫結合醫院存在發展的特殊屬性。劉瑞華認可世界衛生組織前總干事在公開場合表述的一個觀點：不能割裂地看待中醫和西醫體系，因為無論哪類醫療手段，最終目的都是關照百姓健康。他同時認為，與綜合型醫院相比，中西醫結合型醫院在發展過程中，應首先考慮大環境的配合，中西醫并重，強大自身之后，再去考慮將中醫發揮到極致的問題。

如何強大自身？在劉瑞華看來，將醫院“承中融西，創新致遠”核心發展理念進行延伸便為重要課題?！佰`行這一理念，應從文化和技術兩個層面入手?！?/p>

一項舉措體現了劉瑞華的創新眼光：此前，醫院很少申報藥品專利。但自2014年年底至今，醫院在藥品包裝、膏方制劑和特色療法等領域，已新申請并完成40余項專利。

但劉瑞華更看中的，是現代醫院管理制度在醫院的實現。多年來，劉瑞華一直堅持參加國內頂尖職業化醫院管理者培訓項目，也鼓勵中層管理者，甚至基層員工參加相關培訓，以提升個人視野和團隊管理思維。

“包括醫院評審內審員的培訓班，我先后派出了八個批次，共四十余人，希望他們能深刻體會政策要求，回院后完善自身和相應科室?！比夅t院評審標準，成為就任院長后，劉瑞華推動醫院整體改造和團隊素質提升的重要藍本。

反對加班，提高效率，建制度，剎歪風，這是醫院2014年年底就開始推行的理念；“評審工作日常化，日常工作標準化”，同樣是劉瑞華一直以來的要求。

時至今日，很多醫院建立了各類醫療質量管理委員會制度，但團隊成員多由主管院長和科室主任組成。而在廣州市中西醫結合醫院，這一規制被打破：委員會僅有一個院領導參與，其他人只能報名參加兩個委員會，包括科室主任，委員中更多的是基層員工?！拔瘑T會規定非行政職務的員工要有一定比例納入。”在劉瑞華看來，這將極大推進中青年骨干的成長，令其在領域擁有更多話語權，這也體現了專家治院和院務公開的理念。

同時，各質量管理委員會只是議事機構，不設定決策權，決策權仍在院務會。委員會的共識，將為院方重大決策奠定基礎。

“有志于此的每個科室的員工，將被分批次納入委員會。他們的聲音最終會被擴散至所在科室，成為推動科室行政和科研的重要力量?！?/p>

組織架構的調整，同樣是醫院數年間的“整改”方向之一。2014年之前，醫院的醫務科“大而全”，掌管質控、保健、科教研等多個領域工作，許多工作都處于“應急狀態”?，F今，標準只有一個，對標三級醫院評審標準，多端醫務工作已被拆分，管好自己的那一攤。更早由經驗型管理轉為職業化管理，成為醫院當下實現跨越式發展的秘訣之一。

打造人文型、知識型、服務型、制度型醫院，是廣州市中西醫結合醫院當下的目標。

理念制勝 創大健康新格局

打造人文型、知識型、服務型、制度型醫院，是廣州市中西醫結合醫院當下的目標。在實現這一目標過程中，社會3A誠信認證、創建醫療“負面誠信清單”、打造廉政誠信體系、強化黨建、實行現代醫院管理制度、以專家治院、推動各級委員會進行透明管理等，正成為醫院立足當下，創全國百強醫院的有力舉措。

“醫院管理者向領導者轉型，相匹配的是管理者綜合素質、成熟心智模式，以及創新理念的形成或成熟。”在劉瑞華看來，新時代，中國公立醫院管理者應更快更新觀念，以適應現實需求；而中西醫結合類醫院的使命，更應在強化學科實力、中西醫結合療法并重、績效考核等方面持續發力。

在具體發展策略上，劉瑞華給出的路徑則為：第一，利用政策優勢，強化中醫人的文化自信；第二，充分利用現代技術，融合中西醫診療優勢為一體；第三，加大信息化建設，關注大數據對醫院管理和醫療質量安全等方面的助力；第四，大力發展治未病體系和健康促進工作，強化康復醫學研究，與綜合醫院差異化發展；第五，是充分發揮中醫藥的大局觀、整體觀，承擔起未來的創新使命。

歷經粗放型發展時代，步入精細化轉型時代，進行全面成本預算和薪酬績效體系建設，也成為廣州市中西醫結合醫院發展路途中的新目標?！耙怨ぷ髁繛榛鶞剩瑖揽仫L險，探索年薪目標制，實行分類激勵?！?/p>

在學科建設層面，發揮原有特色，爭取更多國家級重點專科，成為醫院的最新戰略。2014年至今，醫院強化了國家級重點?？颇[瘤科，以及腦病、骨科和腎病?？迫齻€省級重點的建設，同時，著力培養了心血管、口腔等?？频娜瞬盘蓐牻ㄔO。

應和國家“治未病主導，重大疾病協同，康復醫學為核心”的最新方向，調整相關科室建制，“治未病”科室建設成為醫院近年來重要關注點?！按饲斑@些內容由預防科、體檢中心、治未病中心和社工部、宣傳科分頭管理，現在被整合為一個科室牽頭集中管理。”劉瑞華介紹，現在，健康促進委員會成為統領以上職責的新機構?！鞍ㄈツ晷聞摻ǖ摹恿纸】祵W堂’和高血壓等慢性疾病的電生理治療工程，醫院正在豐滿預想中的新型診療體系?！?/p>

值得一提的是，2017年7月，廣州市中西醫結合醫院胸痛中心通過認證，成為廣東省中醫系統第一家國家級胸痛中心。“這是區域重癥患者的福音?！背靶赝粗行摹薄白渲兄行摹薄皠搨行摹蓖猓t院于2017年成立了另一個特色中心：蛇傷中心。“旨在處理被蛇咬傷的患者，并將這一中心融于醫院的急救體系?！苯刂聊壳埃t院已收治了數百例“蛇傷患者”，口碑在外。

位于花都西部，某汽車集團員工的醫療和保健任務，亦成為醫院發展推動力之一。“填補汽車城數十萬員工醫療需求的空白，同樣是滿足區域福祉?！?/p>

2018年8月31日，廣州市中西醫結合醫院醫療集團成立儀式啟動。在業界看來，該集團的成立，將實現優勢醫療資源向廣州花都西部的集中釋放，為該區域基層醫療工作發展再添活力。在直管模式下，先進醫療技術下基層，現有社區衛生院資源被整合，雙方將實現資源與技術共享共贏。

“跳出中西醫結合醫院發展固有理念，以人民健康為先，融所有思路于一體，醫院未來大有可為?！眲⑷鹑A最后表示，未來幾年的公益性報告，將展現中國公立醫院發展的更多可能。