淮河醫院：學科固本、拓新奮進路

文/本刊記者 張曉利

后醫改時期，發力學科，是淮河醫院這所高校附屬醫院適應新常態、謀求新發展的必要條件。

張祎捷

河南大學淮河醫院院長

河南大學淮河醫院(以下簡稱“淮河醫院”)坐落于我國著名的八朝古都——開封，緊鄰包公湖畔，與一池碧水相映成輝。

1955年，在“一定要把淮河修好”的治淮大戰中，淮河醫院的前身河南省治淮總醫院應運而生，為幾十萬民工提供急需的醫療保障。64年來，淮河醫院向人們詮釋著“治淮精神”，并先后與開封醫專、河南大學共融，一直被開封當地譽為值得信賴的醫院。

然而，在后醫改時代，如何讓醫院立于不敗之地，長久地贏得百姓信賴，是時常縈繞在醫院領導班子腦海里的課題。院長張祎捷深知，多個省級重點學科是醫院競爭力的核心板塊，也是保持開封市領先地位的傳統優勢資源。

強者更強 固根本

加快醫院重點學科建設，“強者更強”邏輯，在淮河醫院學科建設中體現得淋漓盡致。

“難能可貴的是，醫院有著自身文化傳統優勢和深厚的學科積淀?！睆埖t捷回顧，成立醫院之初，醫院便集聚了一批來自北京、上海等地的優秀專家，如劉嘉穎、劉宗昭、聶慧英、吳博亞等，他們帶來了先進的醫療資源和博大的人文情懷。在幾代人的努力下，醫院現有心血管內科、呼吸內科、消化科、普通外科、神經內科、整形外科、麻醉科等一批省級醫學重點學科。

讓張祎捷津津樂道的是，20世紀60年代，淮河醫院開展了河南省第一例心包剝脫術；原創性橫結腸代食道術式寫入本科統編教材。80年代初，醫院在河南省率先開展了體外循環心臟直視手術、全喉摘除發音重建，開設河南省首家嗓音門診；在豫東地區率先開展了心臟介入治療、腎移植術、冠脈搭橋；成功救治了河南省第一例H7N9重癥患者、樹干穿胸復合傷患者……多個“第一”“唯一”乃至醫療奇跡在淮河醫院孕育而生，鋪就了醫院絢麗多彩的發展歷程。

而在后醫改時代，學科實力似乎被賦予了更加繁重的使命，尤其是醫院重點學科。它不僅直接體現著醫院的整體醫療水平、學術地位和核心競爭力，而且在限制醫院擴張、控制醫療費用增速過快的當下，重點學科邁向高精尖是保障三甲醫院解決疑難重癥的關鍵，也是一家醫院長期發展的基石。

對此，張祎捷心如明鏡，她深知，要想保持醫院的領先地位，“做大做強省級重點學科是捷徑，也是不二之選?！?/p>

具體而言，如何落地強者更強，更上一層樓？第一步，知己知彼?！胺治鰧W科自身優勢、摸清與周邊醫療機構相比的實力站位以及該學科國內國際前沿發展”是張祎捷為學科帶頭人布置的“作業”。

第二步，發展特色。她要求“每個學科申報標志性醫療技術，依據學科現有優勢、未來醫療服務方向和服務量，列出最具發展性的標志性醫療技術、需要醫院給予哪些支持等”，醫院根據上報材料進行可行性和必要性論證。“經過學術委員會的充分論證后，確定是區域領先技術，便大刀闊斧地給予資助和支持。”

同時，發揮學科帶頭人作用，制定專業發展計劃。科主任在醫院管理中處于承上啟下的地位，是連接領導和科室之間的橋梁。然而，好的專家不一定是好的管理者。

張祎捷深入臨床調研發現，醫院不少學科帶頭人，個人技術沒得說，卻缺乏經營學科理念。因此，轉變科主任觀念迫在眉睫?；诖耍缬胁季?。其一，采用邀請國內知名管理人員授課、到發達國家進修的方式，提高管理意識；其二，選好科主任，打破原有的科主任終身制，讓合適的人到合適的崗位，做合適的事；其三，用好科主任，在明確科主任責任的同時，賦予更多的權力和信任。

如何讓“能者上”上而服眾、“庸者讓”讓得服氣？她認為，須借助學科考核制度和激勵機制兩把利刃，明確責、權、利，“與科主任簽訂目標責任書，讓客觀事實說話”。

院長語錄

◎欲保持醫院的領先地位，做大做強省級重點學科是捷徑，也是不二之選。

◎隨著時代的發展，社會需求隨之嬗變，醫院須適時調整學科版圖，開辟新學科是醫院學科發展的第二法寶。

◎標志性技術，醫、管雙優的學科帶頭人，人人有專長的人才隊伍，是學科發展駛入快車道的支柱。

◎推動學科建設、發展與評估，對學科間的相互關聯進行合理的調配與管理，發揮學科間存在的聯動效應、打造學科發展氛圍，需要醫院層面發揮綜合效能。

煥新而至 增活力

隨著時代的發展，社會需求隨之嬗變，醫院須適時調整學科版圖。除做大做強優勢學科外，開辟新學科是醫院學科發展的第二法寶。

新的需求，淮河醫院看在眼里，謀劃在心。張祎捷舉例道，醫院產科一直深受百姓青睞，尤其是病理產科更為特色。這連鎖性地增加了不少問題新生兒。為保障問題新生兒的存活率，醫院對新生兒ICU的需求不言而喻。

看準方向，醫院于2018年成立了新生兒ICU。“既滿足了產科需求，也為緊缺的兒科服務添了磚加了瓦?！睋榻B，新生兒ICU已由最初僅10張床位，發展成20余張，且床位使用率居高不下。

同樣，血管外科的設置，也飽含著管理智慧。心胸外科一直是醫院的強勁學科，但由于心臟介入的開展，心胸外科發展遇到瓶頸，但大血管與周圍血管疾病的增多也讓醫院管理者看到了機遇。醫院再次出招，加強了大血管外科和周圍血管外科的工作，派專人到英國劍橋大學學習。目前，相關手術開展達到省內先進水平。

謀劃的腳步還在繼續，醫院正瞄準當地緊缺的生殖醫學中心。但由于限于每市僅能有兩個生殖醫學科學研究所的規定，醫院計劃與其他機構合作，開展需求旺盛的試管嬰兒技術。

不難發現，這些新興學科猶如錦鯉附體，快速發展崛起，為醫院注入了不少新鮮血液和活力。

然而，成功絕非偶然，人才對學科建設和技術發展的關鍵作用盡人皆知，關鍵是如何“招龍引鳳”。

創造條件引進優秀人才、營造環境培育后備人才、加強引導留住現有人才、構建平臺任用拔尖人才，是淮河醫院引人、用人的道與術。其中，對于高端人才，醫院承諾按照不同層次，給予個性化待遇（一人一策）。同時，柔性引進北上廣的高端人才。“讓北上廣專家全職在開封不現實，我們選擇‘不要形式，只要結果’的方式，鼓勵專家彈性坐班?！睆埖t捷分享道。

同時，醫院開放人才引進政策，把引進人才和團隊的待遇問題交給科主任衡量?！懊總€科可以根據專家或團隊能做什么、把現有團隊帶到何種程度向醫院要政策。如此一來，引進人才政策更加靈活、個性化。”

營造環境培育后備人才。醫院對年輕職工制定了“百人留學計劃”，每年派出20人出國學習。與此同時，針對醫院亞專業缺乏細化的現狀，鼓勵青年醫生選好亞專業，實現人人有專長?！半S著時代的改變，一個醫生須有明確亞專業的方向，才能避免東一榔頭西一棒，才能走得更遠?！?/p>

在培養和引進雙重作用下，醫院現擁有高級職稱289人，碩士生導師163人；河南大學特區人才計劃第三層次人才1人，黃河學者1人；河南省衛生計生科技創新人才“51282”工程：特聘院士2人，海外知名專家1人，特聘學科帶頭人6人，領軍人才6人。

不得不說的是，淮河醫院作為河南大學附屬醫院，承擔著醫學生本科及研究生的教學工作，也是醫學人才的孵化器。

河南大學淮河醫院坐落于我國著名的八朝古都——開封，緊鄰包公湖畔，與一池碧水相映成輝。

有了人才，技術也跟著水漲船高。據張祎捷介紹，以腹腔鏡、胸腔鏡、關節鏡、脊柱內鏡、神經內鏡、泌尿內鏡、宮腔鏡、鼻竇內鏡技術為代表的各種微創技術在該院常規開展；與DSA等影像技術融合的雜交手術常規開展；冠狀動脈支架植入術數量居省內前列。目前，醫院三四級手術占比60.3%，遠高于各地市區域龍頭醫院；收治基層醫院轉診的再手術病人數、本院醫生到基層醫院手術室緊急會診參加手術次數均居區域內第一。

事實證明，淮河醫院的戰術是準確無誤的。從消化學科的發展就能作出最好的詮釋，能干肯干的年輕新秀經過自身亞專業鍛造，已成為科室棟梁，一個原來不起眼的普通學科，獲得了跨越式發展，實現了從有到強的華麗轉身。

綜合效能做保障

學科是醫院的核心競爭力，醫院自然也是學科發展的堅實后盾。在院級層面，推動學科建設、發展與評估，對學科間的相互關聯進行合理的調配與管理，發揮學科間存在的聯動效應、打造學科文化及氛圍，對學科的發展更是不可或缺。

張祎捷分析，囿于一直以來在開封地區遙遙領先，淮河醫院存在一些頑疾。如，職工優越感十足，無壓力；粗獷式管理，大鍋飯分配方式未真正調動員工積極性，醫院指揮棒的作用相對較弱；同時，藥占比、耗材比等收入結構有待調整。

另外，限制公立醫院擴張、出臺控費政策等意味著醫院靠空間外延和擴張之路已被堵死。轉變經營方針勢在必行。

在如此繁雜的大背景下，淮河醫院咬定青山不動搖，以更大的力度支持和發展學科，以高標準做好綜合效能的保障。張祎捷為醫院做了如下規劃。

首先，明確醫院定位?！按筢t院做大事、做別人做不了的事、看別人看不了的病，是作為開封最大的公立醫院應有的定位?！睆埖t捷稱，此后，醫院將進一步側重危重癥搶救和疑難病診治。這就要求醫院緊跟國際前沿，開展新技術、新業務，做大做強學科這一核心。

同時，在醫院層面，淮河醫院青睞做實醫聯體。做好基層醫院的后盾，對基層診斷不清的病例，進行遠程協助；做好基層培訓，把規范的診療方案帶到基層，從而擴大醫院的影響力。此外，把醫院的學科建設經驗傳遞到基層，打造地區?？坡撁?，助推區域同質化醫療。

值得一提的是，“向管理要效益”是新一屆醫院領導班子提出的方向。新領導班子上任以來，成立質控部，把原本分散的質控數據整理匯總，讓管理層隨時了解，做好績效管理，積極推進現代醫院管理制度的實施，提高管理效率。

另外，張祎捷認為，今年即將迎來的三甲醫院復審，借此以評促建的契機，也將為醫院發展提供原動力。

另一維度，為對接國家“雙一流”戰略部署，河南省加快創建了若干所一流大學和一批一流學科。其中，河南大學進入一流學科大學建設行列，該校生物學學科進入一流學科建設序列。在張祎捷看來，這將為醫院發展帶來新機遇。她分析，醫學和生物學本就相互交叉，通過生物學帶動，臨床醫學將有望成為一流學科。

談及醫院未來，張祎捷眼睛里閃爍著光芒。相信不久的將來，嶄新版圖將被拼就，醫院也將煥然一新。