西部農村空巢老人生活狀態困境及對策研究

葉艷琳，曾雨霜，鄧紅，楊清清

摘 要：老齡化不斷加劇，使我國的養老服務發展面臨嚴峻的挑戰，出現了養老服務資源供不應求的情況。家庭養老仍是現階段西部農村空巢老人養老的主要形式。本文主要通過研究西部農村空巢老人養老服務存在的問題，借鑒歐洲國家不同養老服務模式經驗，提出切合實際的政策建議，以緩解社會壓力。

關鍵詞：老齡化;農村空巢老人;養老服務

根據聯合國《人口老齡化及其社會經濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區65歲及以上老年人口數量占總人口數量比例超過7%時，則意味著這個國家或地區進入老齡化。隨著社會發展，我國“空巢老人”現象已成為重要的社會問題。據2016年中國統計年鑒統計，2015年我國65歲及以上的老年人口為14386萬人，占全國總人口的10.5%，而這其中有將近75%的老年人來自農村。目前關于西部地區農村方面的研究比較缺乏，空巢老人的養老問題依然嚴峻。養老服務是各供給主體為提高老人生活及生命質量而根據老人特點提供有償或無償活動，而目前西部農村關于這方面的研究仍然缺乏，做好養老服務，對解決“空巢”問題具有重要現實意義。

一、歐洲主要養老服務模式概況

人口老齡化最早出現于發達國家，并迅速成為發達國家的主要問題。從20世紀50年代開始，發達國家的老年人口數迅速增加，1950年發達國家60歲或以上人口為1.1億人，2009年達到4.81億人，預計到2050年較發達國家60歲或以上人口將增加至16億人。

（一）瑞典居家養老逐漸成為主流

瑞典目前有三種形式：養老院養老通常收納生活不能自理的老人;公寓養老是瑞典上世紀70年代興起的一種養老模式;居家養老模式指老年人在退休后在自己的住所進行養老，社會福利部門會根據老人需要，提供個人衛生、看護等養老服務。

此外各級政府在發放住房補貼、免費醫療等方面建立了較完備的養老保障制度。其住房政策以扶助老年人獨立生活為目標，同時最大程度滿足老年人長期居住在一個他們熟悉的地方和環境中，這讓居家養老逐漸成為主流。

（二）英國的社區照顧內容豐富

英國主要實行社區照顧，一是生活照料，即居家服務、家庭服務、老年人公寓和托老所，托老所又包括暫托所和養老院。二是物質支援，安裝和改建日常生活設施，例如樓梯、廁所等處的扶手。還有減免稅收，對超過65歲以上的納稅人給予適當的納稅補貼等。三是心理支持，保健醫生上門免費看病，傳授養生之道，家庭護士上門護理、換藥等。四是整體關懷，改善生活環境、提供志愿工作供老年人參與、發動周圍資源給予相應支持等。如：開辦社區老年公寓;家庭照顧;上門服務等。

（三）德國興起老年互助養老方式

德國“樂齡合作社”、“老年之家”的互助養老方式逐漸興起。前者由不同年齡層組成，包括年輕人，參加人員可任意選擇工作小時和工資，同時可將自己的服務時間存入合作社，通過服務老人積攢服務時間以便自己年老時獲得同樣時間的免費老年服務，同時通過代際間的交流鼓勵老年人積極生活。后者主要由為不愿去養老院同時又害怕孤獨的老人自發組成，以家庭形式，互相幫助共同分擔家務，一起參加社會活動。此外，當地政府和社會團體還探索出“多代屋”等多種互助養老模式促進代際間的交流。

（四）法國老年人酒店式公寓特色鮮明

法國老人的生活照料由社區家庭服務員提供多種上門服務。法國養老設施大體上劃分四種：即生活輔助住宅，老年公寓、護理院和療養院。

特色鮮明的老年人酒店式公寓是法國解決老年人住房問題的主要模式，公寓中配套設施依據老人需要而設計，如防滑、無障礙設施等，服務人員比一般酒店或酒店式公寓多，老年人可根據自己的需要選擇長住或短住。

二、西部農村空巢老人養老服務存在的問題

（一）許多空巢老人處于貧困狀態

目前農村空巢老人主要經濟來源以養老保險、政府補助以及個人積蓄或個人勞動收入為主，三者共性是收入水平低。西部農村地區， 社會公共服務水平相對不足， 老年人勞動力不足且多數是文盲，主要靠子女提供生活照料和經濟幫助， 但子女專注于對孫輩的培養，對老人關心不到位。此外有些老人除了生活開支，還要支付醫療費用，這導致他們在衣食住行等方面非常節儉，甚至造成營養不良。

（二）空巢老人醫療狀況不容樂觀

農村由于工作和生活條件較差，農村空巢老人的患病率比城市高。雖然已廣泛推行新型農村合作醫療制度，但主要針對住院，且存在門檻較高和報銷比例較少的問題。其次農村醫療設施落后、醫療體系不完整，空巢老人生病得不到有效救助。雖然近幾年政府在農村推行合作醫療，但是推行的速度和城市相比還是比較慢的，在醫療保險覆蓋面上存在著很大的差距性，部分貧困地區的農民仍處于“高需求、低利用”的惡性循環中。

（三）空巢老人心理健康存在一定問題

農村年輕人多選擇外出打工， 只在過年或農忙時返鄉， 長時間不見面使家中老人依戀心理逐漸增強， 且容易產生孤苦、自憐等消極情緒。此外老人普遍存在向子女報喜不報憂的心理，長期郁結于心，易造成睡眠不足、身體每況愈下，心理和身體負擔加重的惡性循環。

（四）農村老年性休閑娛樂設施比較少

農村空巢老人文化程度都較低，且經濟能力有限，難以自行進行閱讀和文體娛樂活動。此外農村老年休閑娛樂設施基本沒有，農村老年群體自身及其他相關利益群體對老年休閑設施的建設重視不夠。通過實地調查我們看到，一個行政村有且僅有一個較大的場地當做娛樂休閑場所，并且里面很少有娛樂設施。老人們由于天氣變化和身體狀況普遍不太好，基本都待在家門口，和幾個老人相聚，聊聊天、打打牌渡過時光。

三、西部農村空巢老人養老發展對策

根據我國西部地區農村養老服務存在的問題，借鑒歐洲養老服務的一些經驗，把握我國經濟社會發展趨勢，我們提出如下對策建議。

（一）居家養老+以房養老結合發展

目前我國社會化養老服務體系不斷健全，居家養老服務是解決老齡化問題的優先努力方向，是健康中國戰略在農村老年群體中落實的“最后一公里”。中國較高的家庭住房自有率成為應對養老問題的潛在資源。受住房的投資收益和農耕文化的影響，中國民眾購房置業愿望強烈，家庭住房擁有率較高，老年群體也如此。

針對自貢市農村能夠自理的空巢老人，可借鑒加拿大等歐洲國家“以房養老”政策，由當地政府帶頭允許超過65歲的老人將居住房屋抵押給銀行，貸款數額在1萬10萬之間，當老人確定貸款數額后，銀行可按月發放貸款至老人銀行卡或存折。同時若老人覺得家里住房面積太大，可申請合住形式，由政府安排沒有獨立住房的老人進行入住，一方面緩解養老院供不應求的壓力，另一方面老人之間有人陪伴，可得到精神慰藉。對于提供合住房屋的老人，政府可每月以生活用品或金錢方式進行補助獎勵。

對于擁有獨立住房卻無法自理的空巢老人，一方面通過政府機構將自己的住房作為養老住所提供給沒有住房的老人居住，而自己則有機會享受免80%費用入住養老院的機會。另一方面可通過政府機構雙向選擇合住人員，照顧自己日常生活但提供免費住所，針對這種情況，政府每月可每人多補貼一定金額。

對于上述兩種情形，當地政府和社區應派人定期拜訪與心理慰藉，包括醫療、體檢等;上門服務，如足浴按摩、專業護理服務等;上門康復指導、營養指導等。此外我們建議在疾病易發時段進行老年人身體檢查，同時安排車輛接送老人。針對行動不便的老人，衛生院醫護人員可安排其他時間盡可能去老人家中為其體檢。此外完善對65歲以上老年人的健康管理，可按季度進行電話或實地訪談了解老年人的身體情況，這樣才能更好的做好老年人的健康護理和疾病預防工作。

（二）“扶貧+本地產業”養老模式

自貢農村年輕人長時間外出打工使本地勞動力流失近80%。以自貢沿灘區劉山鄉為例，當地特色經濟是養殖龍蝦和草雕，但都需要一定技術，當地人民無法滿足條件。此外，由于經營成本等原因，當地居民沒有財力自我實現經營，一般都是外部企業承包。

對此我們建議當地政府和企業合作，由落地企業按需培訓當地人民，政府補助費用甚至直接為技能培訓買單。也可由企業提出用工需求和標準，政府針對工作需要對當地人民進行就業培訓指導，根據學習情況對合格人群進行工作推薦。此外，通過工齡和家中老人實際情況給予一定補助，從而鼓勵更多年輕人留在家中，以此減少政府、社區養老壓力。

（三）有償互助養老

由于農村社區養老范圍有限，借鑒德國“樂齡合作社”養老服務模式，針對自貢市空巢老人實際情況，當地政府、養老院和紅十字會等相關機構可公開招募或聘用愿意服務老人的人群，包括年輕人，不同養老服務對應不同小時工資，也可將自己的服務時間存入合作社，當服務時間積累到一定額度時，可兌換相應的養老服務給自己的父母或讓自己年老時獲得免費老年服務。

同時針對愿意參與的老年人也適用，能夠自理的老人幫助不能夠自理的老人，通過積累服務時間從而獲取一定生活補助或生活用品等。

（四）互聯網+養老互助

隨著科技發展，越來越多老人正頻繁和深入地使用互聯網技術，再此我們建議可由當地政府為主設計一款為空巢老人進行身體檢測、提供生活幫助和志愿互助的軟件，一方面由社區收集老人家庭情況、疾病史等基礎信息，并記錄每次體檢數據，同時教會老人如何通過軟件進行求助、預約或者由空巢老人子女下載該軟件，通過軟件實時關注父母的身體指標，為父母進行相關求助、預約等服務;另一方面志愿者可通過這個平臺了解空巢老人的相關情況，根據自身實際情況挑選互助對象，實名注冊登記后由系統審核通過，再顯示空巢老人家庭住址和聯系方式，溝通好時間后志愿者將時間反饋給平臺，并在現場和空巢老人合拍一張正臉照作為互助證據上傳給平臺，后期由平臺統計志愿者服務時間，當積累到一定額度時，可兌換相應的養老服務給自己的父母或以便用于自己年老時獲得免費老年服務。

四、結束語

隨著老齡化程度不斷加深，農村養老服務的不斷發展和完善有利于滿足老年人日益增長的諸多需求，能夠緩解老齡化帶來的壓力。而不同地區有基于自身的特殊形態，與本地實際情況相結合，探究更有效果的養老服務發展對策，才能推進農村空巢老人服務的長久發展。（指導教師：徐懷東）