晨起對鏡觀舌 自辨體質健康（二）

趙非一

常見舌象對應體質“面面觀”

“通過看舌頭辨別體質時，就像看人的相貌一樣，要先看胖瘦，不胖不瘦的舌頭才是好舌頭。如果舌頭偏胖，舌體兩側就會由于受到牙齒的壓迫，?留下凹凸不平的牙印。”俞文武副教授介紹說，健康人的舌質色澤應該是淡紅鮮明，舌體柔軟榮潤、大小適中，運動靈活自如;舌苔應為薄白一層，白苔嫩而不厚，顆粒分布均勻，干濕適中，不滑不燥，簡稱為“淡紅舌、薄白苔”。如果舌頭偏胖，?說明脾虛濕盛或腸胃不好。此外，還要觀察舌體是否有歪斜、舌面是否有裂紋，包括一些舌苔的變化等。

采訪中，專家介紹了常見的一些舌象及對應的相關體質，以供讀者自檢。

【齒痕舌】

指舌體邊緣見牙齒的痕跡，又名“齒印舌”，?多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致。齒痕舌比較常

見，可分為氣虛型和痰濕型兩類。

氣虛型表現為易發力疲倦、說話無力、走路無勁、聲音低下、易出虛汗等，當以補氣為主，宜用人參、黃芪或四君子湯為主的中成藥;痰濕型在肥胖者中容易出現，表現為神疲乏力、倦怠喜臥、口淡不渴、納呆食少等，當以祛濕為主，宜用黨參、茯苓、廣木香、砂仁等。

【舌苔薄少】

舌苔由脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白血細胞等組成，主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。舌苔薄少的主要原因是津液不足、氣陰不足、陰液不足，如果是小孩，常見為營養不足所致。當以補陰為主，適宜用生地黃、麥冬、天冬、百合等，沙參麥冬湯、養胃湯也比較適合。

【腐、膩苔】

苔質顆粒細小致密，中厚邊薄，刮之易去者，

稱為“膩苔”。苔質顆粒較大，疏松而厚，形狀似豆腐渣堆積于舌面，刮之易去者，稱為“腐苔”。膩苔常見于濕濁、痰飲、食積、濕溫等，腐苔為食積腸胃、痰濁內蘊及潰瘍之證。舌苔厚腐，多為飲食停積胃腸;舌苔布滿白衣，稱為“口糜”，表明胃氣衰敗。

【舌苔厚膩】

可分為白膩、黃膩，白膩多為寒濕所致，可食用溫胃健脾、散寒化濕的食物，用黨參、干姜可以起到溫陽化濕的作用;黃膩為脾胃濕熱所致，常伴有口舌干渴、煩躁、大便干結等癥狀，可選用清熱利濕的藥物，比如薏米、白術、黃連、黃芪等。舌頭兩側呈淡紫色，則可能是血淤體質，適宜用活血化淤的藥物，如三七、黨參、川芎、紅花等。

【舌苔厚伴有口氣】

如果常年舌苔很厚，而且有口氣，一般說明胃有問題。如果目前沒有其他不適感覺，可先從飲食起居調養入手。規律生活、舒暢情志，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少吃肥膩、油炸食物，?不喝酒、不吸煙。經過一段時間的調養，異常舌苔和口氣有望自愈。

【舌苔發黑、黏膩】

如果這種異常舌苔的舌邊尖呈正常的淡紅色，?且無其他明顯不適，有時屬于“染色”現象，即可能食用了某些著色食物，或服用了某些藥物，比如“麗珠得樂”，可出現黑苔，而且大便亦發黑;服用抗生素，有時也會出現黑苔。以上情況不屬病態，不必緊張。不過，平時胃病較重的患者觀察到黑苔就要警惕，如果舌邊尖呈深紅色，甚至發青發紫，說明病情加重，應及時到醫院就診。

【舌苔花剝】

有的人舌苔出現不規則的一塊塊“地圖樣” 改變，有的地方有薄苔，有的地方光滑無苔，這叫“地圖舌”。此類舌象者如無任何不適感，多屬生理性改變，不需治療。如果長期有胃病或其他慢性病，以前從未見這樣的舌象而突現“地圖舌”，則多屬陰虛表現，在治療原發病的同時，可喝西洋參茶（ 每天9 克，沸水沖泡，頻飲） 促進自愈。

【舌頭有裂紋】

有的人舌面上出現許多“裂紋”，稱“裂紋舌”，如無不適感，亦屬生理性，不需治療，如在重病后出現裂紋舌或舌紅無苔，且有不適感，亦屬陰虛，需配合藥物治療。

切忌對照舌象“自我醫療”

雖然舌象能在一定程度上反映我們身體的健康狀況和體質狀態，?但僅據此妄下定論，“確診”身體哪里有問題，還是不足以證明的。況且，舌象也會隨著身體狀況的變化而變化。為此，中醫師除了看舌頭以外，還得依靠“聞、問、切”等其他三診，并通過四診合參后判斷病情。

“中醫是辨證論治，同樣的病在不同人身上表象不一定相同，治療方法也會不同。而且，觀舌象僅僅只能作為大家平時了解自己身體狀況的一項參考，即使積累了一定的醫學常識，也切忌對照舌象自行治病，而是應該在發現身體不適后盡快去醫院檢查，遵循醫囑，確認自己是某一種體質、某一種疾病后再對癥調理。”趙新廣教授表示，?切忌簡單地將自己與某些疾病對號入座，陷入盲目自我診斷誤區，從而增加心理壓力，延誤就診時機。

趙新廣教授曾接診過三位胃鏡同為“胃竇萎縮性胃炎”患者，雖然臨床診斷一致，但三位患者卻有不同的舌象。一位舌苔薄白、舌質淡紫、舌尖淤點，診斷為“脾胃虛寒”;一位舌苔黃厚、舌根部灰黑、舌邊尖暗紅色，診斷為胃中“痰熱夾瘀”;一位舌苔薄白微黃、舌中舌前部苔剝、舌紅少津，診斷為“胃陰不足”。