陰陽平衡罐配合中藥治療肝氣犯胃型胃潰瘍30例遠期療效觀察

植冠光 歐陽泠星 張彩嫻 汪胤

摘要：目的?觀察陰陽平衡罐配合中藥治療肝氣犯胃型胃潰瘍的遠期療效。方法?2016年7月-2019年6月本院就診的肝氣犯胃型胃潰瘍90例，隨機分為陰陽平衡罐組、中藥組、陰陽平衡罐加中藥組各30例，陰陽平衡罐組接受純陰陽平衡罐治療，中藥組接受單純中藥治療，陰陽平衡罐加中藥組接受陰陽平衡罐加中藥治療。觀察治療結束后1月復查胃鏡及隨訪1年后復查胃鏡，統計復發率。結果?近期療效：陰陽平衡罐加中藥組顯效率、有效率均明顯優于陰陽平衡罐組、中藥組（P<0.05）。遠期療效：胃鏡1年內復發比較：陰陽平衡罐加中藥組有效的27例患者中復發1例，復發率3.7%;陰陽平衡罐組有效的19例患者中復發8例，復發率42.1%。中藥組有效的20例患者中復發7例，復發率35%。3組1年內復發率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論?陰陽平衡罐配合中藥治療肝氣犯胃型胃潰瘍，可顯著提高治愈率及降低復發率，具有較好的遠期療效。

關鍵詞：陰陽平衡罐;中藥 肝氣犯胃型胃潰瘍;遠期療效

中圖分類號：R573.1?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）04-0065-02

胃潰瘍是常見病、多發病之一，其發生主要與黏膜損害和黏膜自身防御修復等因素之間失衡有關。幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常是其常見病因，藥物、應激、激素等可導致潰瘍，心理因素及不良生活習慣均可誘發，胃潰瘍是臨床上的常見病、多發病，具有慢性反復發作的特點，嚴重地影響了人們的生活和工作，嚴重者可發生消化道出血、穿孔、梗阻，甚至發生癌變。現代醫學治療消化道潰瘍，主要采取抑酸，提高胃黏膜防御功能和殺滅幽門螺桿菌等措施，但療效不穩定，易復發。筆者運用陰陽平衡罐配合中藥治療肝氣犯胃型胃潰瘍，觀察其胃鏡指標情況，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?2016年7月—2018年7月在本院就診的肝氣犯胃型胃潰瘍90例，采用就診順序將患者分為3組：陰陽平衡罐組、中藥組、陰陽平衡罐加中藥組。陰陽平衡罐組30例，其中男16例，女14例;年齡18～65歲，平均（42.6+10.3）歲;病程1～10 a，平均（5.1+0.3）a。中藥組30例，其中男15例，女15例;年齡18～65歲，平均（41.5 +10.6）歲;病程1～11 a，平均（5.2+0.4）a。陰陽平衡罐加中藥組30例，其中男16例，女14例;年齡18-65歲，平均（41.56+10.5）歲;病程1～11 a，平均（5.1+0.4）a。3組資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標準[1]?參照2011 年10月制訂的“消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見”。

1.3?納入標準?需同時滿足以下標準：（1）滿足胃潰瘍西醫診斷標準;（2）中醫辨證經主治及以上資格中醫師診斷為肝氣犯胃證（胃脘疼痛，游走樣疼痛或竄痛，按之痛甚，情緒波動時可加重，善太息，伴有大便不調，便秘腹脹，舌淡，苔薄白，脈沉弦）;（3）年齡大于18周歲;（4）能夠說和閱讀漢語以進行交流和填寫調查表;5、簽署知情同意書。

1.4?排除標準?滿足以下任一標準即被排除：①存在任何可解釋以上臨床癥狀的其他疾病患者;②慢性食管炎、Barrett食管、胃食管反流病、息肉病、消化道腫物等患者;③內鏡發現胃黏膜重度異性增生、病理診斷惡變、胃腸道器質性疾病者;④有腹腔手術史患者;⑤過敏體質或多種藥物過敏者;⑥神志不清、癡呆、各種精神病、嚴重神經官能癥及不愿意合作者;⑦合并有心腦血管疾病、腎功能不全、造血系統等嚴重原發性疾病等患者;⑧妊娠、哺乳婦女;⑨存在認知或其他損害（如視力等）而影響參與者完成自我報告;⑩調查員有充分理由認為依據參與者目前的醫療或心理狀態不適合進行研究者;B11疾病或中醫證型誤診者;B12研究期間新發出現排除標準者;B13回答調查表的條目缺失比例達到20%以上者;B14在研究過程中患者應用方案外的干預措施。

1.6?治療方法?陰陽平衡罐組接受純陰陽平衡罐治療，中藥組接受單純中藥治療，陰陽平衡罐加中藥組接受陰陽平衡罐加中藥治療。

陰陽平衡罐組：陰陽平衡罐組給予陰陽平衡罐治療，陰陽平衡罐治療操作方法：在督脈及膀胱經行閃罐4個來回，再涂抹少量潤滑劑，沿膀胱經及督脈走向進行推罐，共4個來回，并對隔俞、脾俞、膽俞、胃俞、肝俞、三焦俞等穴位行閃罐、搖罐等手法。最后在背部督脈膀胱經上留罐6 min。每2天治療1次。以上治療2個月為1個療程，共1療程。

中藥組：治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡桂枝湯加減。藥物：柴胡10 g，黃芩10 g，法夏15 g，太子參30 g，桂枝15 g，白芍15 g，炙甘草10 g，青皮10 g，陳皮10 g，以上中藥治療，均為水煎服，1日1劑，2個月為1療程。

陰陽平衡罐加中藥組：接受陰陽平衡罐加中藥治療，2個月為1療程。

1.7?觀察指標及療效標準?治療結束后1月進行胃鏡檢查及隨訪1年后進行胃鏡檢查。臨床治愈：潰瘍疤痕愈合或無痕跡愈合;顯效：潰瘍達愈合期（H2）;有效：潰瘍達愈合期（H1）;無效：內鏡示潰瘍無好轉者。

1.8?統計學方法?應用SPSS16.0 軟件進行統計分析。計量資料呈正態分布，用（x±s）表示，組內各指標治療前后比較用自身配對t檢驗，組間各項指標差值比較用成組t檢驗。組間率的比較用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

見表1。

經統計學處理，陰陽平衡罐加中藥組與陰陽平衡罐組、中藥組總有效率之間有顯著性差異（P<0.05）。陰陽平衡罐加中藥組療效優于中藥組、陰陽平衡罐組。

遠期療效：胃鏡1年內復發比較：陰陽平衡罐加中藥組有效的27例患者中復發1例，復發率3.7%;陰陽平衡罐組有效的19例患者中復發8例，復發率42.1%。中藥組有效的20例患者中復發7例，復發率35%。3組1年內復發率比較差異有統計學意義（P<0.05）

3?討論

胃潰瘍是常見病、多發病之一，其發生主要與黏膜損害和黏膜自身防御修復等因素之間失衡有關。幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常是其常見病因，藥物、應激、激素等可導致潰瘍，心理因素及不良生活習慣均可誘發.

胃潰瘍可見于任何年齡，但以老年人尤為多。一般為輕至中度性腹痛，多在進食或服用抗酸藥后可緩解。常規的西醫治療方法是在規律的飲食及良好的生活習慣等前提下應用抑制胃酸，保護胃黏膜和根除幽門螺桿菌的藥物治療。雖然有很好的效果，但是仍然有相當一部分患者治療效果不理想，甚至有癌變的可能，且停藥后的復發問題，現代醫學未能有效地解決。祖國醫學根據其臨床表現，將其歸屬于“胃脘痛”、“胃瘍”、“痞滿”、“吞酸”等范疇。中醫認為，胃痛的發生，主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等，導致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。中醫治療本病從整體出發，通過整體調節來實現對局部病理改變的修復，最大限度地調動機體抗病祛邪，除舊布新的能力，有較好的療效[2]。

陰陽平衡罐療法是以陰陽學說為基礎，以自身平衡為核心，在傳統罐法的基礎上結合了搖、[XC滾.TIF]、推、擦等多種推拿手法，使機體達到經絡通暢、氣血條達、臟腑協調的狀態，以調節人體陰陽之平衡，從而達到緩解胃脘痛的目的。

柴胡桂枝湯是《傷寒論》中治療太陽和少陽并病的方劑，是由小柴胡湯合桂枝湯各半量而組成，將其加減運用，用于治療肝氣犯胃型胃潰瘍，可起到疏肝理氣，和胃止痛的功效。

中藥柴胡桂枝湯與陰陽平衡罐相結合，內外同調，內外兼治，將人體調節到氣血調和、陰平陽秘的狀態。本項目通過陰陽平衡罐技術配合中藥治療肝氣犯胃型胃潰瘍，達到理氣和胃止痛、通經活絡等作用。能有效預防復發，調整胃腸分泌運動，能促進患者康復，有效改善其生活質量，提高臨床療效。陰陽平衡罐配合中藥治療潰瘍病前景可觀，療效可靠，復發率低，無毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見[J].中國中西醫結合雜志，2012，6（32）：733-737.

[2]徐丹，杭海燕，劉敏，等.消化性潰瘍中醫證型與證素分布特點的文獻研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2012，10（7）：722-724.