口立舒抑菌液應(yīng)用于腭裂修復(fù)術(shù)創(chuàng)面的效果觀察

張景波 陳立忠 屈虹

（1 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形外科 云南 昆明 650101）

（2 昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科 云南 昆明 650118）

腭裂修復(fù)術(shù)是口腔頜面外科常見的手術(shù)之一，是治療先天性腭裂的有效手段。而腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后創(chuàng)面愈合緩慢，直接影響手術(shù)效果。我科應(yīng)用口立舒抑菌液促進(jìn)腭裂修復(fù)術(shù)后創(chuàng)面愈合，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 病例選擇與分組

我科自2016年1月-2018年12月收治的腭裂患兒120例，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。治療組年齡在2～4歲，平均年齡2.5歲，其中男性患兒31例，女性患兒29例，共60例。對(duì)照組年齡在2～6歲，平均年齡3歲，其中男性患兒29例，女性患兒31例，共60例。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥物與給藥方法

治療組：口立舒抑菌液（噴劑）主要成分為：綠茶提取物（Camellia sinensis L）、金銀花（Flos lonicerae）0.2%、余甘子（Fructus Phyllantht Extarct）、維生素B6、維生素C、免疫球蛋白、薄荷腦、木糖醇、rhEGF、溶菌酶、冰片等；規(guī)格30ml/盒，在腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后開始應(yīng)用，抽除碘仿紗條后持續(xù)使用一周，創(chuàng)面局部噴用口立舒抑菌液，每天3次。對(duì)照組：慶大霉素生理鹽水：0.9%生理鹽水500ml+慶大霉素注射液16萬u.在腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后開始應(yīng)用，抽除碘仿紗條后持續(xù)使用一周，創(chuàng)面每天以慶大霉素生理鹽水清洗3次，見圖1-2。

圖1

圖2

2.結(jié)果

治療組患兒口腔衛(wèi)生良好無感染，創(chuàng)口愈合時(shí)間短；對(duì)照組患兒口腔衛(wèi)生良好無感染，創(chuàng)口愈合時(shí)間較長。

創(chuàng)面愈合時(shí)間比較見表。

表 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

兩組方法處理創(chuàng)面，治療組的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，使用口立舒噴劑在腭裂創(chuàng)口，能促進(jìn)創(chuàng)口愈合防止感染與復(fù)裂。效果好于慶大霉素生理鹽水清洗液。

3.討論

腭裂修復(fù)術(shù)失敗的原因是由術(shù)后并發(fā)癥引起的，常見的并發(fā)癥有：咽喉部水腫：由于氣管內(nèi)插管的創(chuàng)傷和壓迫，以及手術(shù)對(duì)咽部的損傷，都會(huì)導(dǎo)致咽喉部水腫，造成呼吸和吞咽的困難，嚴(yán)重者發(fā)生窒息。出血：術(shù)后早期出血，多由于術(shù)中止血不全，出血部位可來自口腔創(chuàng)面以及鼻腔側(cè)創(chuàng)面；術(shù)后晚期的出血，常由于創(chuàng)口感染引起。窒息：腭裂術(shù)后患兒腭咽腔明顯變小，加上局部的腫脹，使患兒的呼吸吞咽功能較術(shù)前明顯下降，再加上有分泌物和滲血或胃內(nèi)容物誤入氣道，很容易引起窒息。感染：腭裂術(shù)后多見于患兒抵抗力差，手術(shù)操作不熟練，對(duì)組織損傷太大，以及手術(shù)時(shí)間過長等原因，一旦感染將出現(xiàn)創(chuàng)口復(fù)裂。

打鼾及睡眠時(shí)暫時(shí)性呼吸困難：多由于局部組織腫脹引起，可隨組織腫脹消退而呼吸逐漸恢復(fù)正常[1]。創(chuàng)口裂開或穿孔：主要原因是由兩側(cè)粘骨膜瓣松弛不夠，尤其在軟腭部位因血管神經(jīng)束游離不足或翼鉤未推斷，腭帆張肌未松弛等，阻礙了組織瓣向中線靠攏，而使縫合張力過大；又因吞咽動(dòng)作使軟腭不斷活動(dòng)，加之軟硬腭處組織很薄，鼻腔側(cè)創(chuàng)面裸露，極易遭感染等原因，導(dǎo)致軟硬腭交界處創(chuàng)口復(fù)裂或穿孔。在懸雍垂處創(chuàng)口裂開常由于術(shù)中組織瓣撕裂或縫合不良等原因造成。腭部較大面積的穿孔可能是供應(yīng)腭瓣的血管神經(jīng)束術(shù)中受損所致[2]。

口立舒的功效：清咽利喉；止痛防潰；清熱祛火；清新口氣；抑菌修護(hù)；促進(jìn)愈合。可以有效減少腭裂修復(fù)術(shù)的并發(fā)癥。

口立舒可減輕腭部創(chuàng)面的疼痛，提前恢復(fù)患兒的正常進(jìn)食，患兒術(shù)后7天抽除碘仿紗條后，往往由于創(chuàng)面疼痛，不能正常進(jìn)食，從而容易導(dǎo)致營養(yǎng)狀況不良及影響創(chuàng)口愈合。

口立舒可促進(jìn)腭部創(chuàng)面肉芽組織增生，患兒術(shù)后7天抽除碘仿紗條后，創(chuàng)面往往已有部分肉芽組織覆蓋，此時(shí)創(chuàng)面每天3次噴用口立舒，可促使成纖維細(xì)胞向創(chuàng)面遷移，促進(jìn)肉芽組織增生，加速愈合。口立舒可促進(jìn)腭部上皮自周圍向中心生長，提高上皮細(xì)胞的連續(xù)性，加速創(chuàng)面的愈合，因此，口立舒抑菌液應(yīng)用于腭部創(chuàng)面，可減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織增生和上皮覆蓋，使患兒早日康復(fù)。