中醫綜合療法治療與西醫療法對乙肝后肝硬化腹水的臨床治療效果分析

張睿

（慶陽市人民醫院 甘肅 慶陽 745000）

乙肝后肝硬化腹水是中醫中“臌脹”疾病，臨床癥狀主要表現為腹部鼓脹[1]。為研究中醫綜合療法治療與西醫療法對乙肝后肝硬化腹水的臨床治療效果，本文選取68例該病患者作為研究對象，現將結果報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

抽取本院2017年8月-2018年8月接診的68例乙肝后肝硬化腹水患者作為本次研究的對象，常規西藥治療的34例作為甲組，以中醫綜合療法治療的34例為乙組。甲組患者中有男性16例，女性18例；年齡25～72歲，平均年齡（46.65±4.26）歲；病程最長的為6年，最短的為1年，平均病程（3.25±0.37）年。乙組患者中有男性17例，女性17例；其年齡范圍為26～72歲，平均年齡（46.97±4.08）歲；病程最長的為5年，最短的為1年，平均病程（3.54±0.28）年。兩組研究對象的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可實施對比。

1.2 治療方法

甲組患者使用常規性的西藥治療，即使用恩替卡韋抗病毒治療+保肝治療+利尿治療并針對性的對癥治療，補充白蛋白。乙組患者使用中醫綜合療法治療，方法為：①內服：分析患者的病情，有脾腎陽虛型、濕熱蘊結型兩種，脾腎陽虛型患者可以使用溫補脾腎以及行氣利水法的原則進行治療，可以使用的方劑為附子理中丸合五苓散，在治療時根據患者病情緩解情況進行加減；濕熱蘊結型患者可以使用清熱利濕以及攻下逐水法的原則進行治療，可以使用的方劑為茵陳蒿湯以及中滿分消飲，在治療時根據患者病情緩解情況進行加減；②外敷：自制消脹散（主要有大黃、檳榔、黃芪、厚樸等），每次取12g使用食醋調和，敷于肚臍處，之后用紗布覆蓋并固定，使用熱水袋最后熱敷。每次敷藥應該在白天敷晚上取出，敷藥時間為12小時，每天敷一次。③中藥灌腸治療：自制中藥灌腸藥方（主要有大黃、厚樸、桃仁、枳實等），每天使用一次。兩組患者治療時間為3個周，在治療結束后對其治療效果與癥狀改善進行分析。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組患者療效，分為顯效、有效和無效3個級別，顯效：在治療后患者的臨床癥狀與體征有明顯的改善或是基本消失，腹水以及黃疸均消退，肝功能、血清蛋白恢復到正常水平，經過B超檢查后發現，腹水完全消失且脾臟有所明顯縮小；有效：在治療后患者的臨床癥狀與體征有一定的改善，腹水以及黃疸均消退，肝功能有所改善且血清蛋白逐步提升，經過B超檢查后發現，腹水有所減少且脾臟存在縮小；無效：治療前后患者的臨床癥狀與體征均無明顯的變化，經過B超檢查后腹水未減少甚至增加[2]。（2）觀察兩組患者癥狀改善的時間，癥狀主要有納差、浮腫、腹脹等。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者治療效果

由表1可知，乙組患者治療有效率97.06%顯著高于甲組82.35%，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表 對比兩組患者治療效果[例（%）]

2.2 比較兩組患者癥狀改善的時間

乙組患者納差、浮腫、腹脹的改善時間分別為（5.36±1.09）d、（8.26±1.36）d、（7.25±1.65）d，甲組患者納差、浮腫、腹脹的改善時間分別為（13.65±2.31）d、（14.35±2.68）d、（13.65±2.36）d，乙組患者癥狀改善的時間較甲組短，比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

中醫上認為，乙肝后肝硬化腹水患者主要的發病原因是濕熱邪毒或者飲食不節使得其肝脾腎失調，從而使氣血水不斷的積累在腹中，形成腹水[3]。而現代醫學則認為患者產生腹水的原因是肝實質受損，使得肝纖維化與肝細胞出現結節狀再生，從而形成假小葉，使其肝內門靜脈系統障礙，從而產生腹水[4]。有研究表明，乙肝后肝硬化腹水患者使用中醫治療效果優于西醫，且其毒副作用小[5]。本次研究中，乙組患者使用中醫綜合治療，甲組患者使用常規的西醫治療，治療結果顯示，乙組患者治療有效率、癥狀改善時間明顯高于甲組，比較存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上，中醫綜合療法治療乙肝后肝硬化腹水效果優于西醫治療，且能夠有效改善臨床癥狀，可推廣。