血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值

李少燕

（欽州市第一人民醫(yī)院檢驗科 廣西 欽州 535000）

在臨床上，地中海貧血和缺鐵性貧血是常見的貧血類型，同時這類貧血疾病也被國家重點監(jiān)控[1]。而缺鐵性貧血和地中海貧血患者很難有效鑒別診斷，因為血常規(guī)的檢測結(jié)果都很相似，為了解決這一問題，有效的診斷與鑒別，則需要著重觀測血液檢驗中的MCV、MCHC和RDW指標(biāo)。本次選取貧血患者，來探求血液檢測對貧血診斷與鑒別的作用與價值，結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

2018年1-5月在本院治療的貧血患者160例，按照貧血類型分為地中海貧血患者80例以及缺鐵性貧血患者80例。缺鐵性貧血組中患者男性有37例，女性有43例，年齡在19歲～37歲，平均年齡（26.74±2.36）歲；地中海貧血組中患者男性有39例，女性有41例，年齡在20歲～38歲，平均年齡（27.49±2.44）歲。兩組患者的性別、年齡等資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對貧血患者進行血液檢驗，具體操作為：采集所有的患者空腹時2ml的肘靜脈血液樣本，統(tǒng)一用血常規(guī)專用管進行真空采集，之后加入抗凝劑并與血液標(biāo)本混合均勻，再通過希森美康XN-1000全自動血液分析儀和配套的試劑來檢測血液樣本，分析檢測結(jié)果時要嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程。檢驗的指標(biāo)為外周血白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板的水平，血生化的情況也需要同時檢驗[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）、RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）、MCH（平均血紅蛋白量）、MCV（細(xì)胞平均體積）水平應(yīng)詳細(xì)觀察并記錄，以此來評定血液檢測對診斷與鑒別的價值。

血常規(guī)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：正常，RDW(%)為10.5～14.5；根據(jù)MCHC、MCV、MCH分類法，地中海貧血患者的MCHC(g/L)＜300，MCV(fl)＜79，MCH(pq)＜28；根據(jù)MCV、RDW分類法，缺鐵性貧血患者的RDW(%)大于14.5，MCV(fl)＜79[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示血液檢測指標(biāo)等計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析地中海貧血患者以及缺鐵性貧血患者的各項血液檢測指標(biāo)情況，結(jié)果顯示為地中海貧血患者的RDW、MCV均顯著低于缺鐵性貧血，MCHC顯著高于缺鐵性貧血（P＜0.05），而MCH與缺鐵性貧血不存在顯著差異（P＞0.05），詳見表。

表 兩組各項血液檢測指標(biāo)情況比較

3.討論

貧血是一種血液疾病的臨床癥狀，多由系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致，它還是溶血性貧血、地中海貧血、缺鐵性貧血等多種綜合征。貧血的臨床表現(xiàn)比較隱蔽，因為它是一個慢性過程而且無特異性，所以若發(fā)現(xiàn)貧血癥狀，應(yīng)及時采取有效的治療方法進行早期治療，否則會加重患者病情，還會給患者的生活質(zhì)量和身體健康帶來很大影響[4]。地中海貧血是一種由血液中珠蛋白生成障礙導(dǎo)致的溶血性、遺傳性貧血。而且患者可能無臨床表現(xiàn)，因為珠蛋白有復(fù)雜多樣的基因缺陷，合成血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈會呈現(xiàn)不同類型特點。缺鐵性貧血則是指因缺乏或減少珠蛋白、卟啉、鐵等合成鐵元素的物質(zhì)生成，導(dǎo)致患者機體鐵代謝出問題，并且長期處于缺鐵的狀態(tài)，從而會使合成血紅蛋白的能力下降，進一步導(dǎo)致了小細(xì)胞低色素性貧血[5]。本次研究選取了80例地中海貧血患者和80例缺鐵性貧血患者進行了對比，分析血液檢驗在貧血診斷與鑒別中的作用與價值。血液檢驗的結(jié)果表明，缺鐵性貧血組和地中海貧血組在MCV、RDW、MCHC的水平指標(biāo)上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，雖然這兩種血液檢驗結(jié)果相似程度較大，比較難診斷與鑒別，但是還是可以通過MCV、RDW、MCHC指標(biāo)進行有效的診斷與鑒別。

綜上所述，臨床上針對貧血患者采取血液檢查過程中，針對RDW、MCV、MCHC等指標(biāo)有利于鑒別和診斷貧血樂行，為治療提供支持。