神經(jīng)阻滯與輕比重麻醉在高齡患者單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)麻醉中的安全性和有效性探討

李賢珍

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬南川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 408400）

老年人的身體相對比較虛弱，并且容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等病癥，發(fā)生骨折損傷的概率也相對比較高，這就導(dǎo)致了外科手術(shù)相對增多，尤其是單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)[1]。但是對老年人的手術(shù)麻醉需要考慮因素也比較多，麻醉的風(fēng)險也相對比較高，因此找到一個合適的麻醉方式，顯得尤為重要。本文旨在研究神經(jīng)阻滯與輕比重麻醉在高齡患者單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)麻醉中的安全性和有效性[2]，方法如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年8月-2018年8月收治的高齡單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)患者，共62例，并且采用隨機分組的方法平均分為兩組，每組31例患者，分別為對照組和觀察組。

對照組男15例，女16例；平均年齡（73.28±4.17）歲。

觀察組男16例，女15例；平均年齡（74.57±3.71）歲。

1.2 方法

對照組患者采用輕比重麻醉，具體方法：患者進入手術(shù)室后，做好準備工作，將患者的靜脈通道打開，輸入復(fù)方氯化鈉溶液，容量在300ml～500ml，之后，將患者的體位改為臥位，在患者合適的部位，將麻醉液注入，速率控制在正常水平，注射完成之后，觀察患者的心率等指標，保證患者的正常生命體征，并且記錄需要觀察和對比的指標，準備手術(shù)。

觀察組患者采用神經(jīng)阻滯麻醉，具體方法：患者進入手術(shù)室后，做好準備工作，前期工作與對照組保持一致，在患者的髂后畫出一條脊柱平行直線，再把髂棘連線，取交叉點，進行穿刺，穿刺成功之后進行固定，然后分別注入利多卡因，10ml，濃度為1%，羅哌卡因，20ml，濃度為0.4%～.5%，整個藥物的注入過程當中，每5ml進行一次回抽，確認沒有血液的回流再繼續(xù)注入，完成藥物注入之后，將患者體位改為俯臥位，用一個薄枕墊在患者的腹部，選取第二個施針的位置再次施針，具體操作跟麻醉的操作保持一致。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的麻醉情況，包括麻醉藥用量、麻醉起效時間以及阻滯完善時間，以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)、計量資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉情況對比

結(jié)果顯示：觀察組的麻醉情況良好，各項指標都比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的麻醉麻醉情況對比（±s）

表1 兩組患者的麻醉麻醉情況對比（±s）

阻滯完善時間（min）觀察組3113.7±5.68.1±2.914.1±6.1對照組31119.6±33.217.2±3.222.5±9.3組別n麻醉藥用量（mg）麻醉起效時間（min）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為（12.90%），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為（25.81%），觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比（例）

3.討論

隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，老年人的生活和健康逐漸的引起更多人的關(guān)注和重視，單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)成為了老年人群當中[3]最常見的一個手術(shù)，由于現(xiàn)代人們的生活水平提升，因此對高齡下肢創(chuàng)傷手術(shù)的要求也逐漸提升，手術(shù)過程中的麻醉，更是最關(guān)鍵的一個部分[4]，如何給予一個有效的，安全的麻醉措施，顯得尤為重要，除此之外，最大程度上減少并發(fā)癥也是一個非常關(guān)鍵的考核指標[5]，因為并發(fā)癥的減少，才能夠讓患者在最大程度上縮短恢復(fù)的時間，從而提升術(shù)后的生活品質(zhì)與生活質(zhì)量。

本次研究中，觀察組患者在手術(shù)當中的各項指標均優(yōu)于對照組，并且術(shù)后的并發(fā)癥少，概率低，具有較高的安全性，因此是非常適合在臨床進行大面積的推廣和使用的。