中西醫(yī)結合治療漿細胞性乳腺炎82例臨床效果分析

韋春柳 韋華春

（柳州市融安縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 柳州 545400）

漿細胞性乳腺炎又稱乳腺導管擴張癥，中醫(yī)稱之為“粉刺性乳癰。乳腺導管擴張癥是一種并不少見的良性疾病，常見于中、老年女性，病變復雜而多樣，易被誤診為乳腺癌，漿細胞性乳腺炎屬于慢性非細菌性乳腺良性疾病，其病變基礎為漿細胞浸潤和乳腺導管擴張，主要病理表現(xiàn)為乳暈旁膿腫、腫塊、乳頭溢液和形成瘺管等，其臨床發(fā)病率較低，為探討其有效療法，本文對42例中西醫(yī)結合治療漿細胞性乳腺炎患者的效果進行對比，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月-2018年6月在我院治療漿細胞性乳腺炎患者84例，均符合漿細胞性乳腺炎診斷標準，隨機分為觀察組與對照組各42例，其中觀察組患者年齡22～47歲，平均年齡36.4±5.3歲。病程1個月至5年。左側發(fā)病16例、右側發(fā)病14例，雙側發(fā)病12例。已婚33例、未婚9例。對照組患者年齡20～49歲，平均年齡37.4±4.9歲。病程1個月至5年。左側發(fā)病14例、右側發(fā)病15例，雙側發(fā)病13例。已婚32例、未婚10例。兩組患者一般資料可比性高P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療方法，觀察組在對照組的基礎上結合中醫(yī)療法，中藥以內服外用。內服組方為：柴胡、桃仁、丹參、蒲公英、虎杖、當歸、王不留行、熟地黃、生山楂、白花蛇舌草、鹿角霜；赤芍、郁金、夏枯草；穿山甲；根據(jù)中醫(yī)辯證分型分肝經郁熱證和正虛邪滯證。其中，肝經郁熱證加乳香、沒藥、莪術和三棱。正虛邪滯證加黨參、黃芪、僵蠶。水煎服，早晚各一次，一周為一個療程。外用方為：厚樸、蒼術、黃柏、大黃、白芷、陳皮和姜黃等制作金黃散，調制為糊狀，每日換藥一次，連敷1周，敷于病灶部位，加速創(chuàng)面愈合。用藥期間禁食油膩、辛辣食物，戒酒戒煙，飲食清淡，對比療效。

1.3 評價指標

療效評價標準：顯效患者局部紅腫、腫塊完全消失，創(chuàng)面愈合為痊愈。有效腫塊縮小，紅腫消退，創(chuàng)面愈合為好轉。無效癥狀無變化或加重為未愈。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究的相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行處理，療效均屬于計數(shù)資料，以率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組治療效果總有效40例（95.6%）高于對照組總有效36例（85.7%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表。

表 兩組治療總有效率比較（例）

3.討論

漿細胞性乳腺炎臨床無統(tǒng)一治療方法，本病西醫(yī)多以外科手術治療為主，感染反復，多次手術，傷口仍遷延不愈，患者十分痛苦。一般患者若為急性膿腫，應先切開引流，若患者腺組織缺損較大，乳腺外形相對改變較大，也可能會遺漏術前及術中檢查均無法發(fā)現(xiàn)的微小病灶，存在復發(fā)隱患，而導致傷口遷延不愈合。若明顯畸形者，需行單純乳房切除術，使患者遺憾終生。我科采取小口切開引流（引流口約0.5～0.8cm大小），予膠片引流，定期從引流口沖洗膿腔、換藥，至乳房無紅腫，引流口無膿液引出后予拔除引流條，此法引流術口、愈合快，病人易接受。中醫(yī)認為漿細胞乳腺炎主要是為患者清熱解毒，消除腫痛,中醫(yī)中藥是目前我國治療漿細胞性乳腺炎病的主要手段，藥方中，桃仁、郁金、丹參、柴胡、當歸、夏枯草和赤芍均有疏肝活血、清熱消腫之功；蛇舌草和蒲公英可清熱解毒，抑制炎癥；可以改善癥狀，消除腫物，從整體上調節(jié)內分泌失調，標本兼治，使患者乳房形態(tài)保留完整。

本研究觀察組采取中西醫(yī)結合療法治療漿細胞乳腺炎總有效率為95.2%，優(yōu)于對照組總有效率85.7%。結果表明，在漿細胞乳腺炎治療中，中藥起到了良好的作用，提高治療效果，避免患者多次手術帶來的的痛苦，文獻表明中藥能通過調節(jié)患者全身免疫狀態(tài)，達到治療作用，故兩者結合能夠將各自的治療作用發(fā)揮到最大化[2]。此外：采用中西結合治療漿細胞乳腺炎還可降低復發(fā)率，值得臨床推廣。