品管圈活動(dòng)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的效果分析

甘艷群

（防城港市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣西 防城港 538021）

產(chǎn)科是臨床特殊科室，為有效降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)理念及措施進(jìn)行轉(zhuǎn)變。所在醫(yī)院將品管圈活動(dòng)模式應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理工作中，取得良好效果，選取品管圈前后各40例產(chǎn)婦進(jìn)行說(shuō)明。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月80例產(chǎn)婦，觀察組（n=40）年齡23～40歲，平均年齡（35.78±3.84）歲，孕周38～41周，平均40周。初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。對(duì)照組年齡25～41歲，平均年齡（35.47±3.88）歲。孕周38～41周，平均40周。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。研究?jī)?nèi)容通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，納入對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意者及無(wú)明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者，兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦入院后，對(duì)其采用常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，保證就診安全。科室于2017年1月開(kāi)始舉行品管圈活動(dòng)，觀察組產(chǎn)婦正是在此期間就診，給予品管圈管理，具體操作情況如下。

（1）成立品管圈小組：護(hù)士長(zhǎng)，產(chǎn)長(zhǎng)作為輔導(dǎo)員，挑選一名護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)理人員作為圈長(zhǎng)，包括產(chǎn)科12名護(hù)理人員。小組成立后，圈長(zhǎng)及時(shí)與組員進(jìn)行交流和溝通，討論品管圈成立的主要目的、護(hù)理改進(jìn)方法及意義。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)向所有成員傳達(dá)品管圈成立目的、目標(biāo)、方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。以民主方式?jīng)Q定本次品管圈主題，“改進(jìn)護(hù)理方法，切實(shí)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量”。

（2）問(wèn)題提出與分析：每星期組織一次問(wèn)題討論，針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理現(xiàn)狀，透過(guò)頭腦風(fēng)暴形式，對(duì)影響產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的因素進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作存在的問(wèn)題。綜合品管圈活動(dòng)情況，總結(jié)主要問(wèn)題包括：①產(chǎn)科護(hù)理人員呈年輕化趨勢(shì)，缺乏護(hù)理技能和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在應(yīng)對(duì)產(chǎn)科復(fù)雜狀況時(shí)，顯得力不從心。②未能兼顧產(chǎn)婦隱私保護(hù)需要，針對(duì)情緒波動(dòng)較大產(chǎn)婦，溝通工作不到位，引發(fā)護(hù)患糾紛。③產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理配合工作執(zhí)行效果差，增加產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)。④新生兒護(hù)理存在一定問(wèn)題，增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

（3）問(wèn)題的解決對(duì)策：①增加培訓(xùn)，提高護(hù)理人員理論和技能水平，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德修養(yǎng)。及時(shí)組織培訓(xùn)，要求低年資護(hù)理人員積極參與到學(xué)習(xí)中，以彌補(bǔ)臨床經(jīng)驗(yàn)不足。一般情況下，每周安排1次理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，講解產(chǎn)科護(hù)理操作要點(diǎn)。與此同時(shí)，每周開(kāi)1次小規(guī)模會(huì)議，總結(jié)護(hù)理服務(wù)體會(huì)，暢談與患者的溝通技巧，總結(jié)問(wèn)題，提出整改措施。對(duì)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)進(jìn)行有效強(qiáng)化，注意言行，加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。②做好溝通，改善產(chǎn)婦不良情緒。對(duì)產(chǎn)婦情緒進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心態(tài)不佳，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，第一產(chǎn)程保證產(chǎn)婦情緒良好，避免對(duì)胎兒分娩造成影響。③改善病房衛(wèi)生環(huán)境，確保設(shè)施完善，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全，舒適的住院環(huán)境。4規(guī)范行為，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。確保急救藥品器材處于完好備用狀態(tài)。定點(diǎn)放置，要求人人熟練掌握使用。對(duì)產(chǎn)后母嬰風(fēng)險(xiǎn)（如出血、會(huì)陰感染、新生兒窒息等）加以重視，分析產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，結(jié)合高危因素，提出更加完善的護(hù)理對(duì)策，做好各項(xiàng)處理，改進(jìn)護(hù)理措施，從而降低風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，對(duì)產(chǎn)后護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)按摩子宮方法進(jìn)行指導(dǎo)，最大程度促進(jìn)宮縮。做好母嬰產(chǎn)后觀察與管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比產(chǎn)后出血發(fā)生情況，對(duì)護(hù)理人員健康宣導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、安全護(hù)理、專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，每項(xiàng)取分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血對(duì)比

觀察組1例（2.5%）產(chǎn)后出血，對(duì)照組7例（17.5%）產(chǎn)后出血病例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025）

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（）

3.討論

品管圈也被稱為“質(zhì)量改進(jìn)小組”，旨在透過(guò)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，查找風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而采取一定措施進(jìn)行改進(jìn)，最大程度提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。將品管圈模式與產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行融合，是站在人性化護(hù)理角度，能夠有效兼顧到產(chǎn)婦的各項(xiàng)需求，進(jìn)而為其提供更加完善的護(hù)理措施。對(duì)于護(hù)理人員，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，可使其在實(shí)際工作中獲得更多滿足感，進(jìn)而激發(fā)工作熱情，不斷規(guī)范自身護(hù)理行為，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量。

解宇英[3]在產(chǎn)科護(hù)理中推行以“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”為主題的品管圈活動(dòng)，結(jié)果顯示，產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量得到明顯改善，同時(shí)有效降低術(shù)后并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明，品管圈活動(dòng)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血（2.5%）低于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯提高，上述研究結(jié)果充分證實(shí)品管圈在產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐中所發(fā)揮的作用。

綜上所述，品管圈活動(dòng)應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理工作中，可提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。