整體護理在小兒靜脈留置針輸液中的應用效果及對預后影響

宋燕玲

（東明縣婦幼保健院 山東 菏澤 274500）

輸液是兒科門診常見的主要手段，在其輸液過程中會因患兒年齡尚小、血管較細、配合度不高導致穿刺難度增大、液體外滲率高，既加重了護理工作人員的護理工作量，又增加了患兒的痛苦[1]。本研究對4000例患兒進行研究，旨在探究整體護理的實施效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月我院兒科收治的4000例患兒，均需要進行靜脈留置針輸液，隨機分成兩組。對照組2000例有1020例男孩（51.00%）、980例女孩（49.00%）；年齡最大6歲，最小2個月，平均（2.45±2.41）歲；輸液天數(shù)最長8d，最短3d，平均（5.42±2.61）d。觀察組2000例有1030例男孩（51.50%）、970例女孩（48.50%）；年齡最大6歲，最小2個月，平均（2.48±2.45）歲；輸液天數(shù)最長8d，最短3d，平均（5.45±2.67）d。組間一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均使用靜脈留置針，對照組予以輸液宣教、輸液巡視、換藥等常規(guī)輸液護理，觀察組予以整體護理，具體如下：（1）實施“三步宣教法”：第一步向患兒和家屬發(fā)放靜脈留置針的使用宣傳手冊，叮囑患兒家屬認真宣讀手冊，提高患兒、家屬對靜脈留置針的認知度；第二步采取小組宣教的形式介紹靜脈留置針的優(yōu)點和缺點，耐心解答家屬的疑惑，讓家屬簽字確認；第三步進行一對一宣教，維持敷料周圍的清潔度和干燥度，指導患兒適當?shù)鼗顒邮郑苊饬糁冕樏摮觥＃?）妥善選擇穿刺血管：選擇粗直、彈性佳、血流豐富的血管進行穿刺，盡量避開關節(jié)活動多的部位，不同年齡段的患兒選擇不同的穿刺部位。（3）改良式固定：置管成功后，將3M敷貼在穿刺點，將小棉球墊于留置針尾翼，避免患兒的局部皮膚受損。頭部置管的患兒需要予以彈性頭套進行保護，腳部置管的患兒需要采用自黏繃帶保護，注意控制其松緊度。（4）改良式封管：輸液結束后，利用肝素鹽水正壓封管，當還剩1mL肝素鹽水時，可將小卡夾置于留置針的根部，再推入肝素鹽水，最后將肝素帽擰緊，完成封管。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患兒的一次穿刺成功率與護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05可認為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組的一次穿刺成功率（95.00%）、護理滿意度（98.00%）均明顯高于對照組（87.00%）（85.00%），P＜0.05。

表 一次穿刺成功率、護理滿意度對比[n(%)]

3.討論

靜脈留置針輸液的目的在于提高工作效率，減少護理工作負荷。但小兒靜脈留置針輸液過程中存在諸多問題，包括留置成本高、留置針脫落現(xiàn)象多等，若處理不善不僅不會達到護患雙贏的效果，還會增加護理人員的護理工作量和患兒的痛苦[2]。因此，在小兒靜脈留置針輸液的過程中應加強護理干預，保證輸液效果與護理質量。

本次研究中，對照組患兒行常規(guī)輸液護理，觀察組行整體護理，發(fā)現(xiàn)觀察組的一次穿刺成功率（95.00%）、護理滿意度（98.00%）均顯著高于對照組（87.00%）（85.00%）。提示整體護理可顯著提升一次穿刺成功率和護理滿意度，比常規(guī)護理更具應用價值。整體護理在實施過程中通過“三步宣教法”、妥善選擇穿刺血管、改良式固定、改良式封管等護理措施，有效提高了一次穿刺成功率和護理滿意度，既降低了脫管發(fā)生率，又降低了護理工作人員的工作負荷，對患兒的預后情況起著改善作用，可作為首選護理方案[3]。

綜上所述，在小兒靜脈留置針輸液過程中應用整體護理，可顯著提升一次穿刺成功率和護理滿意度，值得推廣。