早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

徐祝麗 潘秀玲 黃勤蘭 陳慈玉（通訊作者）

（廣東藥科大學附屬第一醫院神經內科 廣東 廣州 510080）

據相關數據顯示，近年來腦卒中發生率越來越高，而且傾向于低齡化，而作為腦卒中最常見的后遺癥—偏癱，往往給病患的生活、工作帶來極大的困擾，而這也引起了醫護人員的重視[1]，如何治療護理腦卒中偏癱帶來的影響，讓患者的肢體功能得到最大的恢復程度，此時早期康復護理干預應運而生，本文通過分析我院2017年1月-2018年6月收治的100例腦卒中患者，分為常規組與干預組來進行試驗，取得了良好的效果，現將結果公示如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月-2018年6月收治的腦偏癱100例患者作為研究象，其中，對照組和干預組各50例，分別給予常規組以常規方法護理患者、干預組以區別于常規組的方法來護理患者，其中常規組男性20人，女性30人，年齡最大的為96歲，年齡最小為56歲，平均年齡76歲，干預組男性25人，女性25人，年齡最大的為88歲，年齡最小的為63歲，平均年齡75.5歲，1級肌力有60人，2級肌力有20人，3級肌力有15人，4級肌力5人，兩組資料在性別、年齡、患病情況等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者分組后，常規組予以健康宣教、功能鍛煉、飲食治療等傳統方法治療，干預組采用的護理方法具體如下：①加強心理護理[2]。臨床數據顯示，大多數腦卒中偏癱患者在患病后往往存在著消極的心理情緒，如焦慮、煩悶等，主要是因為擔心家庭經濟狀況承受不起后續昂貴的費用和患病時間過長，為此，加強偏癱患者的心理護理顯得尤為重要，鼓勵患者積極配合醫護人員，必要時可以鼓勵家屬一同協助患者建立起戰勝疾病的信心。②加強關節、肌力及體位擺放的鍛煉。③護理人員要指導患者及其家屬如何進行偏癱肢體的肢體鍛煉，可以通過親身示教或視頻、閱讀相關資料等方法來教會他們，告知患者及其家屬要采取主動與被動相結合的方法進行肢體鍛煉，主動是指患者自己自主的進行功能鍛煉，這是患者建立起戰勝疾病的信心的基礎上進行的，患者的自主運動能更全面協調偏癱肢體的肌力運動，這是最好的一面，若患者心理消極，患者家屬可以協助其進行患側肢體運動，這是被動運動模式，當然效果沒有患者自我的鍛煉好，當也可以一定程度地幫助患者改善偏癱肢體的功能。運動時間最好每次20～30min，每日3～4次，也可以更多次，以患者能耐受為宜。③輔助于針灸、理療、推拿等方法4。中華醫學博大精深，尤其關于人體經絡脈搏的方面適當的針灸、理療、濕熱敷等中醫治療能更好的調理偏癱患者的肢體功能，使患者的肢體活動度得到更大的改善，通過打通患側的經脈絡，如手三里、尺澤、合谷、足三里、陽陵泉、涌泉等，使對應肢體經脈絡得以貫通。④合理運用易化技術。易化技術是根據神經生理與神經發育的規律，應用促進或抑制方法改善腦病損患者的一項康復技術，主要適用于偏癱、腦癱及神經發育遲緩的人群。⑤配合以磁療、生物反饋療法。這兩種物理治療方法能有效讓偏癱患者的神經肌肉得到充分鍛煉。顧名思義,就是利用磁場對于人體的作用來調節患者的神經肌肉功能。生物反饋法是將人體正常的無意識的生理活動置于意識控制之下，通過神經生物反饋的作用而建立起新的行為模式，從而能幫助病人實現有控制的內臟活動。

1.3 效果判定

對比兩組患者護理前后、ADL評分量表以及Barthel量表，評價對肢體功能是否改善。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0統計學方法，其中“干預前后患者肢體活動度變化”為計數資料，采用χ2檢驗；ADL評分表和Barthel評分表為兩組獨立樣本，用樣本均數+標準差、t檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者在干預后ADL評分和Barthel評分有顯著差異，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者干預前后ADL評分和Barthel評分的比較

2.2 兩組干預前后患者的肢體活動度變化，P＜0.05，兩者存在著明顯得差異，具有統計學意義，可見干預措施是正確的，是能夠改善腦卒中偏癱患者的肢體功能的，見表2。

表2 干預前后患者肢體活動度變化

3.分析與討論

腦卒中是一種老年人常見的疾病，可以分為兩大類型，一種是腦出血，顧名思義是指血液流出血管，另一種是腦梗死即血液梗塞在血管內引起血液不流通，不論哪種類型的腦卒中，其帶來的后遺癥都是相似的，如吞咽功能障礙、失語、肢體功能障礙等，尤其是肢體功能障礙方面的影響較為突出也最深刻，患者往往只能長期躺在床上，不能如正常人般自行活動，嚴重影響著患者的心理狀況及生理健康，還在很大程度上影響其家庭經濟收入，如何更好地幫助腦卒中患者渡過難關，成為醫護人員要解決的重要問題，本文通過探索早期對腦卒中患者偏癱肢體的功能護理是否有效果，認識到了早期康復護理干預是對腦卒中偏癱患者有療效的，現代醫學資料顯示[5]，有效的早期干預對提高腦卒中患病后肢體功能具有積極的意義，從患者的心理、肢體功能練習和日常生活能力鍛煉等方面給予指導早期康復護理干預，同時配合以易化技術、磁療生物反饋等物理治療方法，能有效提高患者的肢體功能。

綜上所述，早期護理干預對腦卒中偏癱患者的肢體功能的恢復是有幫助的，對腦卒中偏癱患者要及時進行早期康復護理，幫助患者偏癱肢體功能恢復。