聚焦解決護(hù)理模式對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦抑郁與焦慮情緒影響探討

尤志源

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

高危妊娠產(chǎn)婦存在高血壓、心臟病、糖尿病等疾病或合并胎位不正、高齡等分娩高危因素，其生命健康以及胎兒健康會(huì)受到嚴(yán)重威脅。受此影響，高危妊娠產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，表現(xiàn)出較為消極的一面，甚至可能會(huì)抵觸臨床治療，不利于其順利分娩[1]。因此需采取一定措施對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)其克服負(fù)面情緒。我院對(duì)36例高危妊娠產(chǎn)婦采取了聚焦解決護(hù)理模式，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2018年5月間在我院接受治療的72例高危妊娠產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，產(chǎn)婦對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書，排除嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知障礙者；近期使用過(guò)精神類藥物治療者；合并嚴(yán)重傳染性疾病者。以上產(chǎn)婦通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為聚焦組（n=36）以及對(duì)照組（n=36）。聚焦組中年齡為22～35歲，平均年齡（28.89±4.35）歲，孕周為33～40周，平均孕周為（37.66±1.79）周，包括初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；聚焦組中年齡為21～34歲，平均年齡（28.44±4.18）歲，孕周為32～41周，平均孕周為（37.52±1.72）周，包括初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。聚焦組與對(duì)照組在基礎(chǔ)資料方面如年齡、孕周以及產(chǎn)次等方面對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解產(chǎn)婦實(shí)際狀況，并做好相關(guān)記錄；定期打掃病房，通風(fēng)消毒，調(diào)節(jié)適當(dāng)溫度及濕度，確保病房的整潔性與舒適性；主動(dòng)向產(chǎn)婦講解妊娠相關(guān)知識(shí)、分娩知識(shí)以及各產(chǎn)程表現(xiàn)等，增強(qiáng)產(chǎn)婦認(rèn)知，提前做好準(zhǔn)備；對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證蛋白質(zhì)、微量元素、維生素等正常攝入。

聚焦組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施聚焦解決護(hù)理模式：（1）問(wèn)題描述。產(chǎn)婦入院后由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，聽(tīng)其訴說(shuō)內(nèi)心感受，深入了解產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題。同時(shí)掌握產(chǎn)婦能夠利用的資源，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，使其意識(shí)到自身積極的一面。通過(guò)引導(dǎo)讓產(chǎn)婦了解適合自身實(shí)際情況的護(hù)理干預(yù)手段，鼓勵(lì)其積極配合。（2）建立可行性目標(biāo)。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況、掌握資源等為其設(shè)定可行性目標(biāo)，以“循序漸進(jìn)”為原則協(xié)助產(chǎn)婦達(dá)成目標(biāo)。（3）探查例外。在產(chǎn)婦達(dá)成目標(biāo)的過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生例外情況。責(zé)任護(hù)士要仔細(xì)分析例外情況產(chǎn)生的原因，并向產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)講解，讓其能夠采取不同的途徑解決問(wèn)題，使其能夠充分意識(shí)到憑借自身努力可改善不良結(jié)果，逐漸轉(zhuǎn)變其消極心態(tài)。（4）反饋。在產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)預(yù)設(shè)目標(biāo)過(guò)程中，對(duì)于其所做出的努力要給予肯定及贊揚(yáng)，引導(dǎo)其堅(jiān)定自身信念，擺脫負(fù)面情緒影響。（5）評(píng)價(jià)。對(duì)產(chǎn)婦所取得的成果及行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。若產(chǎn)婦不能達(dá)成預(yù)設(shè)目標(biāo)，責(zé)任護(hù)士與之進(jìn)行探討，對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，讓產(chǎn)婦進(jìn)行自我總結(jié)，再借助可靠資源逐漸達(dá)成目標(biāo)，形成一個(gè)良好的循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取SDS、SAS量表對(duì)兩組產(chǎn)婦抑郁、焦慮進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)愈高說(shuō)明其抑郁、焦慮情緒愈嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 22.0軟件包對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前，聚焦組與對(duì)照組在SDS、SAS方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分均有所下降，聚焦組水平更低（P＜0.05），見(jiàn)下表。

表 聚焦組與對(duì)照組抑郁、焦慮情況對(duì)比（±s，分）

表 聚焦組與對(duì)照組抑郁、焦慮情況對(duì)比（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05。與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別nSDSSAS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后聚焦組3652.47±4.1742.22±3.45*#53.67±4.7241.59±3.59*#對(duì)照組3652.66±4.2245.34±3.66*53.14±4.6244.88±3.71*t 0.2303.7220.4813.824 P 0.8190.0010.6320.001

3.討論

高危妊娠產(chǎn)婦受病情影響容易出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，如抑郁、焦慮等。這些負(fù)面情緒不僅會(huì)影響其心境，還會(huì)影響其生理狀態(tài)，進(jìn)而影響其分娩，不利于母嬰健康。所以需要對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦采取一定措施進(jìn)行干預(yù)，協(xié)助其平復(fù)心態(tài)，為其分娩提供有效支持。

此研究中聚焦組采取了聚焦解決護(hù)理模式，從結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分均有所下降，但聚焦組水平更低（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[3]。聚集解決護(hù)理模式以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，從患者角度出發(fā)，在尊重患者主觀能動(dòng)性的前提下，將焦點(diǎn)置于如何解決患者問(wèn)題，協(xié)助患者克服困難[4]。聚焦解決護(hù)理模式分為5個(gè)階段，分別為問(wèn)題描述、建立可行性目標(biāo)、探查例外、反饋以及評(píng)價(jià)。通過(guò)一系列活動(dòng)能夠逐漸增強(qiáng)高危妊娠產(chǎn)婦認(rèn)知，并激發(fā)其主觀能動(dòng)性與積極性，使其能夠合理利用自身資源解決問(wèn)題，調(diào)節(jié)心態(tài)，克服負(fù)面情緒影響。在這個(gè)過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士會(huì)不斷引導(dǎo)產(chǎn)婦，給予其肯定并鼓勵(lì)其達(dá)成目標(biāo)，提升其解決問(wèn)題的信心，為其順利分娩提供可靠支持。

綜上所述，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用聚焦解決護(hù)理模式可改善其抑郁、焦慮情緒，改善預(yù)后。