針灸在重癥監(jiān)護(hù)室患者肺康復(fù)訓(xùn)練治療中的療效分析

宋建平 閔利(通訊作者) 汪為

（重慶市第六人民醫(yī)院 重慶 400060）

針刺可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。為探討針灸在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療中的應(yīng)用價值，將80例慢性阻塞性肺疾病患者分為兩組。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究目標(biāo)選擇了我院于2018年1月-2018年7月收治的80例患者，經(jīng)確診悉數(shù)患有緩慢阻塞性肺疾病。重癥監(jiān)護(hù)室患者根據(jù)醫(yī)治方法不同分為對照組與研究組，每組人數(shù)相同。對照組男性24例，女性16例，年紀(jì)42～78歲，均勻年紀(jì)（54.3±2.1）歲；病程3～21年，均勻病程（15.2±1.3）年。研究組男性19例，女性21例，年紀(jì)（48～74）歲，均勻年紀(jì)（59.7±1.8）歲；病程2～17年，均勻病程（17.6±1.9）年。患者經(jīng)心電圖、CT確認(rèn)存在緩慢阻塞性肺疾病。患者臨床資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組重癥監(jiān)護(hù)室患者繼續(xù)采用西藥干預(yù)、肺功能康復(fù)的治療方式，研究組重癥監(jiān)護(hù)室患者采用針灸聯(lián)合康復(fù)鍛煉的方式治療阻塞性肺疾病，對比兩種治療方案的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1秒呼氣容積（FEV1/L），用力肺活量（FVC），1秒用力呼氣容積百分之一預(yù)計值（FEV1%）。

對比不同治療方案的治療效果。借助重癥監(jiān)護(hù)室患者的肺功能變化進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)對比

重癥監(jiān)護(hù)室患者治療后肺功能全部得以提升，但是觀察組的變化更為明顯，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 肺功能對比（±s）

組別n時間FEV1/LFVCFEV1%觀察組40治療前1.31±0.17 63.89±5.88 51.04±2.07治療后1.45±0.27 74.75±7.17 62.39±3.85對照組40治療前1.32±0.14 63.21±6.17 50.97±2.37治療后1.37±0.1966.37±6.83 55.69±3.07

2.2 動脈血氣對比

重癥監(jiān)護(hù)室患者治療后動脈血氣得以改善，但是觀察組效果更為明顯，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 動脈血氣對比（±s，mmHg）

表2 動脈血氣對比（±s，mmHg）

組別n時間氧分壓 二氧化碳分壓觀察組40治療前61.14±6.2357.29±4.26治療后66.49±6.4350.68±3.28對照組40治療前61.18±6.05 56.87±4.64治療后63.77±6.14 53.08±4.15

3.討論

根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，吸煙是慢性阻塞性肺疾病的主要原因，因此對該疾病最重要的早期干預(yù)是戒煙。穩(wěn)定慢性阻塞性肺疾病的治療主要包括藥物治療、氧氣治療、呼吸康復(fù)和肺的外科治療，常用的受體激動劑如沙丁胺醇。研究表明，沙丁胺醇可以抑制組胺等過敏性物質(zhì)的釋放，預(yù)防支氣管痙攣，放松支氣管平滑肌，增加肺部通氣。研究表明，適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練可以提高肺氧飽和度，改善肺功能。因此，在臨床上常采用西醫(yī)結(jié)合肺功能訓(xùn)練的方法治療慢性阻塞性肺疾病。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床疾病治療方法也在不斷創(chuàng)新。針灸在中醫(yī)中應(yīng)用廣泛。針灸在中國是一種獨特的治療疾病的方法。它是一種“內(nèi)憂外患”的醫(yī)學(xué)，是通過經(jīng)絡(luò)、穴位傳導(dǎo)，以及運用一定的手段，來治療全身疾病。在臨床上的治療方法中醫(yī)診斷出病因,找出疾病的關(guān)鍵,辨別疾病的性質(zhì),確定病變屬于哪一種子午線,哪一個臟腑,區(qū)分清楚是屬于內(nèi)外,冷熱,虛實等哪種類型診斷。然后用相應(yīng)的方劑配合穴位，進(jìn)行治療;把經(jīng)絡(luò)連接起來，調(diào)理氣血，使陰陽達(dá)到相對平衡，使臟腑的功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防病的目的。慢性阻塞性肺疾病從中醫(yī)角度診斷為反復(fù)咳嗽、哮喘、肺氣郁滯、肺氣虛。針灸的主要穴位有肺俞、風(fēng)門、膻中、定喘、腎俞、足三里、豐隆、血海等。將毫針插入相應(yīng)穴位可改善肺功能，減輕肺癥狀。

4.結(jié)論

本研究中比較了慣例西藥聯(lián)合肺功用訓(xùn)練辦法及針灸聯(lián)合肺功用訓(xùn)練辦法關(guān)于緩慢阻塞性肺疾病的恢復(fù)醫(yī)治效果。成果顯示，緩慢阻塞性肺疾病重癥監(jiān)護(hù)室患者康復(fù)治療后肺功能及動脈血氣分析明顯改善，但針刺配合康復(fù)治療后肺功能訓(xùn)練改善效果優(yōu)于西醫(yī)配合肺功能訓(xùn)練。因此，我們認(rèn)為針灸治療慢性阻塞性肺疾病具有顯著的療效，可以改善患者的肺功能，增加通氣，滿足機(jī)體對氧氣的需求。因此，該方法在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中具有一定的參考價值。