信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備精細化管理中的效率和質(zhì)量分析

陳勇

（南通市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 江蘇 南通 226001）

2017年，中國國民健康服務(wù)的總支出約為40,974.64億元[1]。這一數(shù)字包括病床，設(shè)備，流動資產(chǎn)，消費品和工作人員薪金。在政府試圖減少國家衛(wèi)生預(yù)算的時候，衛(wèi)生管理人員正在尋找合適的方法來提高效率，并減少支出同時獲取新投資規(guī)劃信息的方法[2-4]，本文概述了生物醫(yī)學設(shè)備管理信息系統(tǒng)項目在醫(yī)院內(nèi)設(shè)備精細化管理中的效率和質(zhì)量，以及獲得的結(jié)果和發(fā)展前景的工作實例。

1.醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

中國國民健康服務(wù)中心中購買的新生物醫(yī)學設(shè)備的價值約為4200萬美元，設(shè)備的全球維護費用為3600萬美元。該項目旨在為醫(yī)院提供一個用于生物醫(yī)學設(shè)備管理的計算機信息系統(tǒng)，有效管理醫(yī)療設(shè)備信息，并支持區(qū)域管理員進行財務(wù)規(guī)劃[5-6]。

2.設(shè)置相應(yīng)的生物醫(yī)學設(shè)備管理信息系統(tǒng)

相應(yīng)的計算機管理系統(tǒng)有特別的設(shè)備類型分類，生產(chǎn)者和設(shè)備型號，并且要根據(jù)醫(yī)院當?shù)氐墓?yīng)商和醫(yī)院部門進行分類。且醫(yī)院內(nèi)各部門可以通過區(qū)域間協(xié)作進行更新，用于設(shè)備分類的標準（設(shè)備類型分類文件）根據(jù)同類設(shè)備的類別，并且，在每個類別中，需要給出一系列完整但不過量的設(shè)備類型。包括生物醫(yī)學設(shè)備，數(shù)據(jù)處理設(shè)備，洗衣和廚房用具的生產(chǎn)者分類見表1。

分類編號生物醫(yī)學設(shè)備X數(shù)據(jù)處理設(shè)備1x洗衣設(shè)備2x運輸設(shè)備3x廚房用具4x家具5x車間設(shè)備6x其他設(shè)備7x

2.1 納入設(shè)備

對于設(shè)備清單文件中的每個設(shè)備項目，存儲以下數(shù)據(jù)：庫存編號，醫(yī)院內(nèi)科室代碼，設(shè)備類型代碼，生產(chǎn)者代碼，型號代碼，預(yù)科編號，附件的綜合描述，質(zhì)量認證，保存狀態(tài)（良好），原產(chǎn)地（購買或租賃），數(shù)量，訂單號，供應(yīng)商或租賃代碼，購買發(fā)票日期，購買發(fā)票號，交貨日期，安裝日期，首次測試日期，購買成本，結(jié)束保證日期，年限，租賃合同，終止租賃日期，不使用日期。

2.2 設(shè)備管理信息系統(tǒng)具體工作內(nèi)容

該軟件對存儲在文件中的數(shù)據(jù)進行了多次詳細說明。這些詳細說明的主要目的是獲得有關(guān)醫(yī)院的經(jīng)濟狀況及額外信息（例如，總體年度配額，每項設(shè)備的剩余價值）。此信息隨后可用于生成數(shù)據(jù)屏幕和報告打印。

設(shè)備信息系統(tǒng)主要計算可以合成如下：

（a）軟件在輸入新記錄時自動將攤銷年度值分配給設(shè)備庫存文件中的每個設(shè)備項目。此分配基于設(shè)備類型和使用設(shè)備類型分類文件中包含的信息。（b）在每年年底，系統(tǒng)可以自動計算設(shè)備清單文件中每項設(shè)備的剩余成本和年度攤銷額度。該計算基于購買成本，購買發(fā)票日期和攤銷年度來實現(xiàn)。

（c）此外，考慮到年度生活費用增長的發(fā)生率，所有剩余費用由系統(tǒng)自動重估。為此，按時間順序列出的所有這些系數(shù)的值存儲在文件中（重估系數(shù)文件）。

（d）最后，自動計算的所有剩余成本，攤銷配額和重估剩余成本存儲在另一個文件（剩余價值文件）中，該文件在報告打印和數(shù)據(jù)屏幕生成期間由系統(tǒng)自動管理。此文件也根據(jù)設(shè)備庫存編號編制索引。

2.3 數(shù)據(jù)輸入控制

在任何數(shù)據(jù)輸入或數(shù)據(jù)修改過程中，系統(tǒng)都會執(zhí)行幾項基本控制。這些控制旨在避免存儲在不同相關(guān)文件中的數(shù)據(jù)與同一文件中的重復(fù)數(shù)據(jù)之間存在差異。特別是：

（a）在上述任何文件中輸入新記錄期間，系統(tǒng)檢查有沒有記錄其他具有相同的庫存號（對于設(shè)備庫存文件）或具有相同代碼（對于所有其他文件）。這些控件避免同時使用相同的代碼或同一個庫存號。

（b）在設(shè)備清單文件中的數(shù)據(jù)輸入或修改數(shù)據(jù)期間，系統(tǒng)檢查用于描述生產(chǎn)者，型號，設(shè)備類型，供應(yīng)商和醫(yī)院部門的代碼的準確性。

（c）如果在設(shè)備清單文件中輸入記錄時沒有插入型號代碼，則用戶可以選擇在屏幕上顯示與分配的設(shè)備類型和分配的生產(chǎn)者代碼相對應(yīng)的所有型號的列表。

2.4 報告打印

根據(jù)存儲在上述文件中的信息，打印出報告。對于每件設(shè)備，打印出以下基本信息：庫存號，設(shè)備類型描述，生產(chǎn)者，設(shè)備類型和型號代碼，交貨日期，采購成本，采購發(fā)票編號，生產(chǎn)者名稱，數(shù)量，設(shè)備所在科室，保護狀態(tài)，攤銷年限和重估剩余成本。

2.5 系統(tǒng)操作：

軟件執(zhí)行的所有操作都被細分為兩個主要部分：庫存管理以及分類文件的維護和更新。這些程序中的第一個又包括兩個不同的子程序：設(shè)備清單文件的管理，經(jīng)濟計算和報告打印。

3.此項信息系統(tǒng)結(jié)果

（1）管理信息系統(tǒng)不僅僅在專業(yè)醫(yī)療保健組織中同時對不同科室或級別工作的管理人員提供有效，準確且復(fù)雜的信息。（2）提高了作為醫(yī)療管理人員的態(tài)度，知識和技能，管理工作中所需和使用的信息大家可以進行共同討論對于改進信息系統(tǒng)的使用至關(guān)重要。（3）信息文化與信息使用之間的關(guān)系得到了認可，醫(yī)院管理者更清楚的了解到發(fā)展信息文化中必不可少的主題。（4）管理信息系統(tǒng)的實施和使用可能在將來被計劃為醫(yī)療保健組織戰(zhàn)略信息管理的重要工具。

4.討論

該系統(tǒng)優(yōu)勢可歸納如下：

（a）為編制發(fā)放設(shè)備清單的醫(yī)院提供幫助

（b）在醫(yī)院收集同質(zhì)信息進行了相應(yīng)的鑒別

（c）為醫(yī)院開發(fā)和分發(fā)執(zhí)行項目提供了最低支出的途徑

（d）實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理綜合信息系統(tǒng)。

未來不論怎樣，我們都需要并為進一步有效的管理醫(yī)療設(shè)備研究提出一些新的方法。此外，我們需要更多地了解未來醫(yī)療保健管理的信息需求，因為信息系統(tǒng)是專門為滿足未來信息需求而設(shè)計的。