查對(duì)制度在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

羅菊

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 重慶 400030）

為提高消毒中心工作質(zhì)量，進(jìn)一步做好手術(shù)器械回收、清洗、消毒、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放工作是非常必要的舉措。本文針對(duì)查對(duì)制度在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用展開(kāi)探討，主要通過(guò)對(duì)比實(shí)施前后的相關(guān)工作質(zhì)量，確定應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月-2018年5月期間開(kāi)展探討，消毒供應(yīng)中心工作人員21人，手術(shù)器械300件。男性5例，女性16例，最大年齡50歲，最小年齡20歲，平均年齡（31.05±1.43）歲。探討獲取我院相關(guān)部門批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)消毒供應(yīng)中心所有人員參與WS310.1-2009行業(yè)規(guī)范相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其具備責(zé)任意識(shí)，真正掌握消毒供應(yīng)中心的器械、器具、物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放具體工作流程，將各個(gè)流程的工作查對(duì)制度細(xì)化到各個(gè)環(huán)節(jié)中，確保清洗、消毒、滅菌、等各個(gè)環(huán)節(jié)能夠嚴(yán)格執(zhí)行查收、查對(duì)、交接工作。

1.2.1 器械清洗查對(duì)制度 污染器械數(shù)量查對(duì)：污染器械接收時(shí)應(yīng)查對(duì)器械名稱、規(guī)格、數(shù)量及功能性狀，保證核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤，可簽字確認(rèn)簽收[1]。將所有回收器械正確錄入追溯系統(tǒng)。若有問(wèn)題30分鐘以內(nèi)與臨床溝通，給予補(bǔ)充等處理。每天由上班工作人員查對(duì)機(jī)械清洗技術(shù)參數(shù)，每次清洗的物品與清洗程序應(yīng)相符,并由組長(zhǎng)復(fù)核。清洗效果查對(duì)：人工清洗時(shí)查對(duì)血跡、銹跡及污垢等是否洗凈，清洗機(jī)清洗時(shí)，查對(duì)器械裝載方法、質(zhì)量和程序選擇是否正確。如器械軸節(jié)是否打開(kāi),有口器具開(kāi)口是否向下,器械、器具高度是否低于旋轉(zhuǎn)臂等，洗畢有無(wú)肉眼可見(jiàn)污物。使用化學(xué)消毒劑，認(rèn)真查對(duì)原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。

1.2.2 器械包裝查對(duì)制度 兩人一組，一人負(fù)責(zé)清洗質(zhì)量、功能檢查[2]，另一人負(fù)責(zé)包裝前的查對(duì)。器械包裝時(shí)由組裝者負(fù)責(zé)準(zhǔn)備包內(nèi)所有器械，并遵循相關(guān)質(zhì)量要求檢查器械質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格和功能并按要求正確擺放，化學(xué)物正確擺放等，確認(rèn)合格后進(jìn)行包裝，雙人簽名。醫(yī)用熱封機(jī)密封性能雙人核對(duì)：每天開(kāi)機(jī)時(shí)，由操作員與組長(zhǎng)對(duì)醫(yī)用熱封機(jī)熱合的溫度技術(shù)參數(shù)查對(duì)，確認(rèn)密封性能合格后，方可進(jìn)行密封包裝。定期對(duì)醫(yī)用熱封機(jī)密封效果查對(duì)，檢查密封封口質(zhì)量，如密封寬度≥6mm，密封平整均勻，封口處無(wú)氣泡、無(wú)縫隙、無(wú)皺褶。待滅菌物品查對(duì)：裝載物品時(shí)，消毒員再次對(duì)待滅菌物品包的體積、質(zhì)量、外包裝、標(biāo)簽信息等進(jìn)行核對(duì)，再次核對(duì)物品密封完好性，合格后進(jìn)行裝載滅菌。

1.2.3 滅菌工作查對(duì)制度 使用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器在工作前，消毒員必須嚴(yán)格檢查滅菌器附件、蒸汽管道、水壓、蒸汽壓力、壓縮空氣等參數(shù)，檢查正常后才啟動(dòng)滅菌器工作。B-D試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由消毒員確認(rèn)，符合要求后，方可進(jìn)行滅菌工作。裝鍋前消毒員必須查對(duì)滅菌方式、裝載方法等的正確性。每批次滅菌過(guò)程中，消毒員密切觀察和記錄滅菌器運(yùn)行狀況，滅菌關(guān)鍵參數(shù)，以及所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度和壓力值等。每批次滅菌結(jié)束后，消毒員與發(fā)物者共同判斷物理監(jiān)測(cè)結(jié)果，以及滅菌過(guò)程驗(yàn)證裝置(PCD)結(jié)果，符合要求后，方可進(jìn)行卸載。

1.2.4 無(wú)菌物品查對(duì)制度 每批次滅菌物品進(jìn)入發(fā)放區(qū)域，發(fā)放人員必須認(rèn)真查對(duì)每包滅菌物品包外滅菌化學(xué)指示物變色合格，外包裝完整、清潔、無(wú)潮濕、無(wú)破損、無(wú)松散，標(biāo)簽信息齊全（爐號(hào)、鍋次、滅菌日期、失效日期、包裝者、和核對(duì)者）、字跡清晰，方可進(jìn)行滅菌物品的分類與擺放。接收一次性物品時(shí)見(jiàn)一次性物品管理制度：一次性物品拆除外包裝進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)時(shí)，必須查對(duì)每盒（或包）中包裝與外包裝的生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、失效日期是否一致，以及中包裝質(zhì)量；抽查中包裝批號(hào)與小包裝批號(hào)是否一致，以及小包裝質(zhì)量等。發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，必須雙人核對(duì)無(wú)菌物品名稱、數(shù)量、外包裝、包外化學(xué)指示物與標(biāo)簽信息等符合要求后，方可進(jìn)行無(wú)菌物品發(fā)放并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄探討開(kāi)展前后消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械相關(guān)工作質(zhì)量并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS17.0版軟件,t檢驗(yàn),顯示(±s)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)價(jià)值顯著存在。

2.結(jié)果

查對(duì)制度實(shí)施后各項(xiàng)評(píng)分均高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)對(duì)比結(jié)果均呈現(xiàn)P=0.0000，統(tǒng)計(jì)價(jià)值顯著存在，見(jiàn)表。

表 查對(duì)制度實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量比較(±s，分）

表 查對(duì)制度實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量比較(±s，分）

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3.討論

不同的工作環(huán)節(jié)應(yīng)對(duì)的查對(duì)制度也有顯著差異，整體看來(lái)，查對(duì)制度的實(shí)施，主要是工作人員先自查，然后在每個(gè)交接環(huán)節(jié)中互查實(shí)現(xiàn)，既提升問(wèn)題檢出率，也起到相關(guān)監(jiān)督的作用，減少消毒工作中的疏漏，提升消毒質(zhì)量。上述研究表明，應(yīng)用查對(duì)制度后各項(xiàng)評(píng)分均高于實(shí)施前，與付雪敏,代淑玲[2]研究存在相似性。綜上所述，應(yīng)用查對(duì)制度，可促使工作更加規(guī)范。