家居康復訓練對髖關節置換術患者生活自理能力的影響

何維珍

（佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

髖關節置換術后康復對人工關節的壽命、病人的生活質量起關鍵作用，忽視家居康復訓練可導致病人出現嚴重的并發癥[1]。髖關節置換術后病人使用家居康復訓練可增強病人的自我管理意識，有效預防和控制病情的進一步發展，確保手術成功的連貫性，減少意外的風險。現介紹如下：

1 一般資料

選擇我科行髖關節置換術后病人60例，男36例，女24例，年齡60-82歲，平均70.5歲。按隨機數字表法隨機將病人分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）兩組一般資料差異無顯著性。

2 方 法

2.1 對照組

接受常規護理方法，包含有出院指導、疾病宣教、康復訓練、心理支持等。

2.2 觀察組采取出院后家居康復訓練模式如：

（1）出院后進行健康宣教，派發《髖關節置換術后康復手冊》，填寫家居康復訓練登記表，制定隨訪時間。以電話形式進行隨訪，并取得病人及家屬的配合。

（2）指導家屬出院后的家庭準備，電源開關設在隨手可觸處；病人衣服要寬松、易穿，鞋子要防滑舒適。患者單獨離床活動時彎腰屈髖不超過90°，不可重疊雙腿。家中椅子不能太低，髖關節損傷患者避免久坐。髖關節損傷患者大小便選擇坐便式馬桶，防止意外的發生。

（3）功能訓練，應采取功能鍛煉方式如：（1）術后3～4周康復訓練以恢復肌力和關節活動度為主，包括股四頭肌舒縮運動、坐位伸屈髖練習等，每天3次，每次20～30分鐘。術后5～8周康復鍛煉增強肌肉的肌力，逐漸改善關節的活動范圍，加強病人恢復日常生活自理能力，術后9～12周提高肌肉整體的協調性為準，改善髖關節的功能。術后4～6個月提升肌肉的耐力，增強抗阻力的直腿抬高，以病人的耐受程度來決定鍛煉時間。（2）進行有規律活動，最好是散步、打太極拳等有氧運動，避免劇烈運動。

（4）飲食護理指導病人及家屬注意營養膳食的合理搭配，多食奶類、豆制品類及新鮮水果的富含鈣和維生素D等食物，要求改善戒煙、限酒，不飲咖啡等不良習慣，同時控制體重減少關節磨損。

（5）術后復查，術后1個月、3個月、6個月，1年各復查1次，以后每年1次。

2.3 評價方法

以吃飯、穿衣入廁等日常生活作為指標進行對病人的自理能力評價[2]。4項活動全部自理為生活自理；1項或多項需要幫助生活自理，4項完全不能自理為生活不能自理。康復訓練完成90%以上為優，80%～89%為良，70%～79%為中，70%以下為差[3]。

2.4 統計學方法

計量資料采用%率（±s）統計學處理，P＜0.01為差異有顯著性意義。

3 結 果

3.1 兩組病人康復訓練計劃完成情況比較

觀察組康復訓練情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義P＜0.01。見表1

表1 兩組病人康復訓練計劃完成情況比較n(%)

3.2 兩組病人ADL比較

觀察組ADL評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.01。見表2

表2 兩組病人ADL比較

4 討 論

髖關節置換術是髖關節的病變恢復關節的解剖結構，但髖關節功能卻需髖周肌肉、韌帶等及全身良好狀況的保證，而系統的康復訓練可使髖關節功能快速恢復致正常，從而提升病人日常自理能力[4]。多數病人對醫護人員所指導出院注意事項只能記住60.0%[5]，隨著時間的推移，將會逐漸淡忘了醫生的囑咐，同時缺少醫護人員及家屬的監督，病人功能鍛煉有所下降。在精湛的手術技術只有結合家居康復訓練，髖關節置換術后的生活自理才能獲得最理想的效果[6]。對照組在出院時給予康復指導，一方面由于時間的流逝，對康復鍛煉相關知識淡忘，出現松懈；另一方面病人掌握的程度不高，可能影響病人生活自理方面[7]。本文結果顯示：觀察組康復訓練計劃情況為93.67%，而對照組20%。因此觀察組在對照組的基礎上采取出院后家居康復訓練模式，針對不同的恢復程度進行指導，促進髖關節功能恢復，從而提高生活自理能力。

髖關節置換術后病人生活自理能力的恢復主要依靠有效的功能鍛煉，而有效的功能鍛煉離不開長期的健康宣教與家居康復訓練。家居康復訓練不但提高護士的綜合素質，還增強了護患之間的關系，幫助了髖關節置換術后病人樹立信心，提高了生活自理能力，從而生活質量也有所提高。