不同吸痰方法對呼吸衰竭患者機械通氣的影響效果分析

俞敏娟

（江蘇省江陰市人民醫院，江蘇 江陰 214400)

呼吸衰竭許多患者需要機械通氣。然而，在機械通氣過程中，呼吸衰竭患者可能會遇到諸如氣管切開術等問題，并且存在諸如反射性咳嗽和心律不齊等問題，甚至可威脅生命安全。在臨床實踐中，發現不同吸痰方式對患者預后產生影響，密閉式吸痰處理方式不會引起患者更明顯的心律失常，并減少氣道不良事件發生[1]。本研究根據隨機數字表法進行2016年2月-2018年2月90例呼吸衰竭患者分成不同組。分析了不同吸痰方法對呼吸衰竭患者機械通氣的影響效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法進行2016年2月-2018年2月90例呼吸衰竭患者分成不同組。觀察組男30例，女15例；年齡65歲-80歲，平均73.71±1.13歲。對照組男32例，女13例；年齡70歲-75歲，平均73.54±1.11歲。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組給予開放式吸痰處理方式治療，在吸痰之前要先對負壓壓力調整，控制負壓300～400mmHg，分離氣管插管、呼吸機，在此基礎上采取吸痰管（一次性的）插入，時間控制在15s，一邊吸痰一邊旋轉，和呼吸機連接。

觀察組則給予密閉式吸痰處理方式治療。將密閉式吸痰管準備好，先處理密閉式吸痰管三通，根據痰液的粘稠度來調節呼吸機濕化痰的檔位，從而調節濕度。吸痰過程控制負壓120-150mmHg，注意插管速度和深度控制，避免直接插底，減少嗆咳等的發生。吸痰結束后，完全退出吸痰管。

1.3 觀察指標

比較兩組呼吸衰竭治療效果；吸痰的間隔時間、機械通氣時間和住院時間；治療前后患者血氧飽和度、生活質量評分（采用SF-36量表進行生活質量評估，分值越高代表生活質量越高）；呼吸機相關性肺炎發生率。

顯效：血氧飽和度達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血氧飽和度升高，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血氧飽和度等情況均無改善。呼吸衰竭治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

SPSS19.0統計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數資料則實施x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組呼吸衰竭治療效果相比較

觀察組呼吸衰竭治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組呼吸衰竭治療效果相比較[例數（%）]

2.2 治療前后血氧飽和度、生活質量評分相比較

治療前兩組血氧飽和度、生活質量評分相近，P＞0.05；治療后觀察組血氧飽和度、生活質量評分優于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 治療前后血氧飽和度、生活質量評分相比較（±s）

表2 治療前后血氧飽和度、生活質量評分相比較（±s）

組別 例數 時期 血氧飽和度（%） 生活質量評分觀察組 45 治療前 96.13±1.96 61.21±1.28治療后 98.56±2.21 96.19±3.35對照組 45 治療前 96.14±1.58 61.24±1.24治療后 97.72±2.53 87.20±3.13

2.3 兩組吸痰的間隔時間、機械通氣時間和住院時間相比較

觀察組吸痰的間隔時間、機械通氣時間和住院時間優于對照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組吸痰的間隔時間、機械通氣時間和住院時間相比較(±s)

表3 兩組吸痰的間隔時間、機械通氣時間和住院時間相比較(±s)

住院時間（d）對照組 45 1.42±0.23 10.42±2.25 16.23±1.51觀察組 45 2.11±0.42 8.11±1.41 13.13±0.24 t 8.218 8.253 9.554 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 吸痰的間隔時間（h）機械通氣時間（d）

2.4 兩組呼吸機相關性肺炎發生率相比較

觀察組呼吸機相關性肺炎發生率和對照組無明顯差異，P＞0.05，如表4.

表4 兩組呼吸機相關性肺炎發生率相比較[例數（%）]

3 討 論

現代醫學監測取得了突飛猛進的發展，越來越多的呼吸衰竭病人獲救。呼吸衰竭患者在氣管插管后會導致咳嗽和痰液量減少，需及時給予吸痰處理。目前臨床已經證實傳統的開放式吸痰不能有效地吸痰患者的所有痰液，且容易給患者帶來不適感，導致并發癥發生并最終影響治療效果[3-4]。而封閉式吸痰處理產生了顯著的結果。閉合吸痰可以確保整個吸痰過程在封閉的環境中進行。它不會影響吮吸患者過程中的氧氣供應，并確保患者血氧飽和度正常。與開放式吸痰相比，需要從呼吸機進行治療[5-7]。顯然，途中氧氣的中斷將直接導致患者缺氧。一旦血氧飽和度迅速變化，患者就會感到身體不適。供氧后，患者可恢復正常。同時，護理人員在封閉吸痰期間不需要用手觸摸吸管。因此，可降低感染風險。另外，患者在吸痰過程中不會受到由不可接受的吸痰引起的痰濺，并且最終減少交叉感染，可減低呼吸機相關性肺炎等感染癥狀的發生[8-10]。

本研究中，對照組給予開放式吸痰處理方式治療，觀察組則給予密閉式吸痰處理方式治療。結果顯示，觀察組呼吸衰竭治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組吸痰的間隔時間、機械通氣時間和住院時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組血氧飽和度、生活質量評分相近，P＞0.05；治療后觀察組血氧飽和度、生活質量評分優于對照組，P＜0.05。觀察組呼吸機相關性肺炎發生率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，密閉式吸痰處理方式治療呼吸衰竭的應用效果確切，可有效提高血氧飽和度、生活質量，降低呼吸機相關性肺炎發生率，值得推廣應用。