王熙鳳的“下紅癥”到底多厲害

張坤 申金賢

提起《紅樓夢》中的女強人，我們都會想到王熙鳳。此人一亮相，便以性格潑辣，做事有手段而出盡風頭。可是她因操勞過度，保養不慎流過產之后，就得了“下紅之癥”，而好強的璉二嫂子并沒有因為疾病而好生休養，而是繼續發揮“拼命三娘”的精神，直到“上個月行了經之后，這一個月，竟瀝瀝地沒有止住”等癥狀。之后在賈母的死亡、賈璉的背叛、自己先前放高利貸等事情的敗露一系列打擊下，終于得到“機關算盡太聰明，反誤了卿卿性命”之下場。

由上可見，王熙鳳得的病是婦科的常見病“下紅之癥”，正是這個常見病最終奪走了王熙鳳性命，那這個“下紅之癥”到底是什么病呢？為何讓《紅樓夢》中最厲害的角色也香消玉殞，哭向金陵事更哀呢？

王熙鳳的“下紅癥”其實也就是現代臨床上常見的陰道出血。陰道出血指除正常月經以外的生殖系統的出血。它是婦科疾病中較常見的癥狀之一，出血部位可在陰道、宮頸、宮體和輸卵管，但以子宮出血最為常見。臨床上常有以下幾種表現：

1.不規則的陰道出血：多為無排卵性功能失調性子宮出血，但應注意排除早期子宮內膜癌。

2.經間出血：若發生在下次月經來潮前14～15日，歷時3～4日，且血量極少，偶可伴有下腹疼痛和不適，多為排卵期出血。

3.無任何周期可辨的長期持續陰道出血：多為生殖系統惡性腫瘤所致，首先應考慮宮頸癌或子宮內膜癌的可能。

4.停經后陰道出血：發生于育齡婦女，應首先考慮與妊娠有關的疾病，如流產、異位妊娠、葡萄胎等；發生于絕經過渡期婦女，多為無排卵性功能失調性子宮出血，但應排除生殖系統惡性腫瘤。

5.接觸性出血：于性交后或陰道檢查后，立即有鮮血出現，考慮急性宮頸炎、早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤的可能。

我們也不能因“下紅癥”是常見病而忽視了它，殊不知潑辣的“鳳妹子”還因為這“下紅癥”而流產了。王熙鳳一心想生兒子，已經成了她的魔咒，可事與愿違，王熙鳳本來懷了兒子，偏偏操勞太過，得了下紅之癥，還致使胎兒六個多月流產。

那么是什么原因引起女性的“下紅癥”呢？從王熙鳳身上我們可以看出是因為操勞過度引起的。因過度勞累而陰道出血的絕不僅僅王熙鳳一個，現實生活中這樣的例子也有很多。小美今年剛剛大學畢業，初入職場的她，干勁十足，總是主動加班加點。這不，今年上半年公司一個營銷展會，小美是助理，除了幫助主管處理各項雜事，學過繪畫的小美還主動承擔起會場宣傳畫的制作。連續1周，小美每晚睡眠不足4個小時，終于完成了長達2米的展板水彩畫。

功夫不負有心人，這次營銷展會非常成功，小美的努力贏得了老板的贊賞。在展會結束后的慶功宴上，平時不喝酒的小美也喝了幾杯。回到家后，小美發現自己竟然“來大姨媽了”，“可是，明明半個月前剛來過月經啊，可能是因為工作壓力太大，加上喝了點酒月經提前了吧。”小美自我安慰到。這次的出血量也不多，大概3天就結束了，故而小美也沒太在意，直接又投入到了緊張的工作中。

可是讓小美萬萬沒有想到的是一連3個月，小美每個月都會來“兩次月經”，一次跟正常月經一樣，持續5～6天，一次持續3天就結束，量也不多。一向身體健康月經規律的小美有點擔心了，于是來到醫院婦科就診。醫生對小美進行了詳細的問診，并做了一系列相關檢查之后告訴小美，“這種情況屬于排卵期出血，是常見的一種陰道出血，往往是因為過度勞累引起的，生活上也需要注意，千萬不能太勞累了。”聽到醫生這樣說，小美也終于放下心來，按照醫生的醫囑服藥，并重新調整了工作節奏，月經也逐漸恢復了正常。

由上可見，這種因操勞過度引起的陰道出血并不是什么不治之癥，只要按時吃藥，并注意休息，這種病是完全可以治好的。但讓人想不透的是，為什么普普通通的一種“下紅癥”卻偏偏要了王熙鳳的命呢？這還得從王熙鳳的性格說起。“誰知鳳姐稟賦氣血不足，兼年幼不知保養，平生爭強斗智，心力更虧，故雖系小月，竟著實虧虛下來，一月之后，復添了下紅之癥”。懷個男孩流產對于王熙鳳來說是致命打擊，要知道她最大的夢想就是生個男孩，無論她多要強，沒有兒子都是她的致命傷。榮國府長房沒有嫡孫，也是長房的悲哀。王熙鳳之所以用雷霆手段在家中立威，就是她色厲內荏的體現。她無子，已經成了人生最大的包袱。為了掩飾她的惶惑和別人的閑話，唯有努力工作堵住他人之口，不想此舉卻徹底害了她。

其實她的這種“下紅癥”太醫已經給她治好了，我們來看《紅樓夢》第七十四回寫道鳳姐“到夜里又連起來幾次，下面淋血不止。至次日，便覺身體十分軟弱，起來發暈，遂撐不住。請太醫來，診脈畢，遂立藥案云：看得少奶奶系心氣不足，虛火乘脾，皆由憂勞所傷，以致嗜臥好眠，胃虛土弱，不思飲食。今聊用升陽養榮之劑。寫畢，遂開了幾樣藥名，不過是人參，當歸，黃芪等類之劑”；“誰知一直服藥調養到八九月間，才漸漸恢復過來，下紅也漸漸止了”。

王熙鳳的病調理的時間雖長，但畢竟是好了，如果她吸取得病的教訓，注意休息，不要過度操勞，可能不至于送命。但她又是如何做的呢？“且說元宵已過，只因當今以孝治天下，目下宮中有一位太妃欠安……剛將年事忙過，鳳姐兒便小月了，在家一月，不能理事，天天兩三個太醫用藥。鳳姐兒自恃強壯，雖不出門，然籌畫計算，想起什么事來，便命平兒去回王夫人，任人諫勸，她只不聽……”由于鳳姐太過要強，雖然病中，仍不改其本性，這樣最終送了性命。

王熙鳳的事例特別值得現在“女強人”們借鑒，如果我們得了婦科的“下紅之癥”除了要注意休息之外，對癥治療也很重要。中醫認為，沖為血海，脾胃為氣血生化之源。脾胃健運，運化如常，則血海充盈，月經如期而至，屆時而歸。脾胃虧虛，氣血生化不足，血海空虛，則經期延長，甚或崩漏。鳳姐稟賦氣血不足，加之爭強好勝，心血暗虧，且又失于調養，致使月經淋漓不凈。太醫用參芪之類，藥屬對證，確實也收到療效。

臨床上陰道出血除了王熙鳳的這種稟賦不足之外，還有如下原因：血分實熱型，主要表現為經期延長、崩漏，或月經過多，顏色深紅或紫紅，黏而稠，心胸煩悶，面紅口干，尿黃便結，舌質紅，苔黃，脈滑數或洪數。此型當以清熱涼血為治，可選用清經散加減，中成藥可選用黃連膠囊、宮血寧膠囊、固經丸等。陰虛血熱型，主要表現為經期延長、崩漏，經色鮮紅，質地黏稠，兩顴潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。此型當以養陰清熱為治，可選用兩地湯加減，中成藥可選用知柏地黃丸、百合固金口服液等。肝郁氣滯型，主要表現為經期延長、崩漏，色暗有塊，小腹脹甚而痛，胸脅乳房作脹，舌苔薄，脈弦或澀。此型當以舒肝解郁，行氣活血為治，可選用逍遙丸加減，中成藥可選用逍遙丸、四逆散、四制香附丸等。寒濕凝滯型，主要表現為經期延長、崩漏，經色暗淡，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊。此型當以溫經行滯為治，可選用溫經湯加減，中成藥可選用陽和丸、附子理中丸、七制香附丸等。脾腎陽虛型，主要表現為經期延長、崩漏，經色淡紅，質地清稀，小腹綿綿作痛，喜熱熨，按之痛減，腰酸無力，小便清長，大便稀溏，舌淡苔薄白，脈沉遲無力。此型當以養血溫經，扶陽散寒為治，可選用大營煎加減，中成藥可選用艾附暖宮丸、烏雞白鳳丸、龜鹿二仙膏等。