經尿道等離子前列腺分葉剜除術治療良性前列腺增生的療效觀察

陳輝 程曉華

【摘要】 目的 探析經尿道等離子前列腺分葉剜除術（TUKEP）治療良性前列腺增生（BPH）的療效。方法 將2016年5月至2018年4月期間我院收治的80例BPH患者隨機分兩組，每組40例。對照組行經尿道等離子前列腺分葉電切術（TUPKP）治療，研究組行TUKEP治療，比較兩組手術時間、腺體切除量、術后住院時間及并發癥發生情況。結果 與對照組比較，研究組手術時間與住院時間短、腺體切除量大，差異顯著（P<0.05）；研究組并發癥發生率稍低于對照組，但差異不顯著（P>0.05）。結論 在治療BPH時，TUKEP相對于TUPKP的手術時間短且可更完全地切除腺體，同時患者術后康復更快。

【關鍵詞】 經尿道等離子前列腺分葉剜除術；經尿道等離子前列腺分葉電切術；良性前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）為泌尿外科常見病，主要表現為尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多以及排尿困難等[1]。目前，臨床對BPH常采用手術治療，其中TUPKP、TUKEP為其常用治療術式，但TUPKP不僅切除速度較慢，切除組織也不夠徹底，而TUKEP在此方面的療效較為突出。為了進一步探析TUKEP的療效，本研究對80例BPH患者分別施行TUPKP、TUKEP治療，觀察臨床療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月至2018年4月期間我院收治的80例良性前列腺增生患者隨機分兩組，每組40例。研究組年齡54～75歲，平均年齡（67.8±5.7）歲；病程1-8年，平均病程（5.0±1.5）年。對照組年齡56～76歲，平均年齡（67.4±5.2）歲；病程2～8年，平均病程（5.1±1.8）年。兩組年齡、病程均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行TUPKP治療：先對中葉進行切除，再對膀胱頸部5～7點位置的腺體組織進行切除直至12點位置，然后順著前列腺包膜由12點～8點位置對左右側葉進行切除，最后對前列腺尖部進行切除處理。進行止血處理后，徹底沖洗組織碎塊，再做排尿試驗，然后置入Foley三腔導尿管，酌情進行膀胱沖洗，最后將切除組織徹底吸出并稱重送檢。研究組行TUKEP治療：先切開精阜近端尿道黏膜與側葉遠端鄰近精阜部位黏膜，再以逆推法搜尋增生腺體和外科包膜層面，然后順著外科包膜自膀胱頸方向以逆行法剝離腺體組織，將前列腺外科包膜充分暴露出來，在6點位置順著膀胱頸方面對中葉進行剝離，然后在前列腺尖部側方以順、逆時針方向順著外科包膜對左右側葉進行剝離，直至前葉12點位置，從外科包膜順著膀胱頸將增生腺體組織徹底剝除，環切前列腺至包膜，再逆行機械式剝離左右側葉與中葉，并保留腺體于膀胱頸部的連接，切碎已剝離的腺體，酌情進行膀胱沖洗，最后將切除組織徹底吸出并稱重送檢。

1.3 觀察指標 比較兩組手術時間、腺體切除量、術后住院時間及并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量數據用（χ±s）表示，以t檢驗；計數數據用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況 與對照組比較，研究組手術時間與住院時間短、腺體切除量大，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生情況 研究組出現暫時性尿失禁2例、膀胱頸攣縮1例；對照組出現暫時性尿失禁3例、膀胱頸攣縮1例、尿道狹窄1例，兩組并發癥發生率相比（7.5%VS12.5%），研究組略低，但差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

BPH屬于一種進展性疾病，大部分患者需行外科手術治療，以緩解其下尿路癥狀，從而保護患者腎功能，提高其生活質量。以往，開放手術為治療BPH的主要術式，而微創手術因具有創傷小、術后恢復快等優點現已逐漸成為治療BPH的首選術式[2]。

20世紀80年代初，臨床治療BPH的主要微創術式為經尿道前列腺電切術（TURP），為當代微創手術的典范，也是醫學界公認的治療BPH的金標準。近年來，隨著醫學技術的不斷發展與進步，TURP治療BPH的金標準地位受到了很大挑戰，包括TUKEP、TUPKP等術式。其中TUPKP在治療BPH時具備以下幾個優點：①低溫切割；②生理鹽水沖洗；③創面凝固層厚度為0.5～1.0mm，不僅止血效果好，還可減少對腺體組織的損傷；④無需負極板，手術安全性得到了很大提升。但其在切除體積較大的BPH時，切除速度慢，造成手術時間較長，同時切除組織完整性不強[3]。而TUKEP則很好地解決了上述問題。TUKEP是利用等離子電切鏡鞘在外科包膜和前列腺增生腺體之間對腺體組織進行剝離，其剝離較為徹底，在很大程度上降低了術后復發率，既具有開放性手術的徹底性又具有微創手術的安全性[4]。

本研究結果顯示，與對照組比較，研究組手術時間與住院時間短、腺體切除量大；研究組并發癥發生率稍低于對照組。提示在治療BPH時，TUKEP相對于TUPKP的手術時間短且可更完全地切除腺體，同時患者術后康復更快。

參考文獻

[ 1 ] 黃斌，曹南，劉德林，等.超聲引導下經會陰激光消融治療良性前列腺增生（附2例報告） [J].中華醫學超聲雜志（電子版），2018，15（11）：869-873.

[ 2 ] 陳卓，袁曉亮，張亞杰.經尿道前列腺鈥激光剜除術和經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生比較[J].中華老年多器官疾病雜志，2018，17（1）：61-65.

[ 3 ] 羅顯策，余軍，陽清元，等.分葉法經尿道等離子前列腺剜除術治療BPH的臨床效果分析[J].醫學臨床研究，2018，35（11）：2213-2215.

[ 4 ] 王永恒，張學光.經尿道等離子前列腺分葉剜除術治療良性前列腺增生的療效[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（7）：99-101.