精細化管理在醫院藥庫麻醉藥物與第一類精神藥物管理中的應用

潘紅捷

(山西醫科大學第一醫院,山西 太原030001)

麻醉藥物、第一類精神藥品均是國家規定的特殊管理藥物,具有兩重性,若管理得當在預防及治療疾病中可發揮重要作用,而管理不當則會危及人們的健康,嚴重時還會危害社會[1]。因此需要加強醫院藥庫管理,從多方面著手,以保證藥品質量[2]。本研究分析精細化管理在醫院麻醉藥物、第一類精神藥品藥庫管理中的應用效果,現報道如下。

1 資料

收集分析山西醫科大學第一醫院2017年6月至2018年6月期間實施精細化管理前出現的所有藥品質量數據,并對2016年5月至2017年5月期間未實施精細化管理后出現的所有存在質量問題的藥品數據予以統計分析。

2 研究方法

在實施精細化管理前采取常規管理措施,在管理的過程中存在一些漏洞,浪費了藥物。精細化管理措施如下。①藥庫制訂計劃：藥庫保管員進入SPD院內物流管理系統,根據各藥房的實際需求與系統提供的信息對麻醉藥物、第一類精神藥品進行采購。②采購員發送購藥計劃：在確定麻醉藥物、第一類精神藥品的采購數量后,采購員登錄醫療機構印鑒卡管理系統,根據年度采購計劃向具有經營資格的指定單位發送麻醉藥物、第一類精神藥品采購計劃表。③醫藥公司接收計劃并送藥：醫藥公司在接收到采購藥物計劃之后,按照購藥計劃表對藥物進行采購,同時聯系送藥的具體時間。④采購員驗收掃碼入庫：醫藥公司按照計劃將藥品送到之后,由采購員與保管員同時對麻醉藥品進行驗收,按照藥品送貨明細對藥物的名稱、規格、數量、日期等進行驗收,在驗收時應仔細認真,若發現有缺損、缺少時應做好詳細記錄,并將記錄結果上報至科主任與分管院長,在簽字蓋章后再由采購人員進行核對,在核對后補齊。收貨人嚴格按照明細簽名,并填寫收貨日期、時間等相應信息,采購員登錄CHIN V8 0藥品管理系統,按照送貨明細錄入相關信息。⑤入庫專用賬冊登記：保管員認真核對登記藥品名稱、供貨單位、劑型、規格、批號、有效期、生產廠商、批準文號、單位、數量,在確定無誤后由采購人、保管員在購進記錄簿上蓋章確認驗收。⑥保存藥庫安裝防盜報警裝置,直接與醫院保衛科連接。保管員每次進入藥庫須先撤防方可進入,采購人打開專庫和專用保險柜的第一道鎖,保管員打開第二道鎖,將藥品放置于貼有麻醉藥品、第一類精神藥品標識的保險柜專柜時,同一規格藥品且不同藥品效期的藥品應分開放,不能混合放置,確認無誤后加雙鎖保存。離開藥庫時確保成功設防,加強藥品安全管理。⑦確認接收：入庫登記完成后,保管員用U盤密匙登錄醫療機構印鑒卡管理系統確認已接收藥品。⑧各藥房上報領用計劃：各藥房根據藥品臨床使用情況,制訂合理使用計劃,同時向藥庫申請藥物。⑨保管員掃碼出庫：保管員根據各藥房的臨床需求,登錄CHIN V8 0藥品管理系統,在出庫界面打印各藥房申報領用的藥品明細,同時嚴格按照出庫藥品的名稱、數量、規格等進行核對,然后由采購員與保管員共同開鎖出庫。⑩出庫專用賬冊登記：領用人在出庫記錄簿上根據出庫單藥品名稱、數量、規格等進行確認,同時簽字,由保管人員進行核對。○11各科室的驗收：各藥房根據出庫單,仔細核對藥品的名稱、有效期、數量等,在確認無誤后驗收。○12登記保管：各調劑組負責人在藥房專用賬冊登記藥品領用情況,將藥品置于加有雙鎖的專柜存。○13保管員在藥庫專用賬冊詳細記錄藥品領用情況。○14每個月月初登錄醫療機構印鑒卡管理系統,在月度使用量中,錄入前1個月的使用量。○15年終做年使用情況總結和麻醉藥品、精神藥品年購用計劃。○16定期對藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品進行檢查,一旦發現有過期、損壞的藥品,應詳細地將過期、損壞的藥品名稱、規格、效期等記錄下來。○17各藥房過期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品必須交回藥庫,辦理退庫手續,在出庫登記賬冊上用紅筆登記,雙人簽字確認。○18過期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品應做好登記,按照醫院的規章制度進行銷毀。○19確認無誤后,由保管員上報科室主任。○20經科主任審批,向院領導進行匯報。○21院領導結合醫院實際情況,上報市衛生局。○22市衛生局審批。○23市衛生局監督。○24銷毀人銷毀。

3 研究結果

3.1 觀察指標 比較實施精細化管理前后藥品質量問題。

3.2 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件分析數據,計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果 實施精細化管理后藥品質量問題發生率為0.021%,顯著低于未實施精細化管理前藥品質量問題發生率的0.081%,差異有統計學意義(χ2＝8.956,P＝0.002＜0.05)。見表1。

表1 藥庫管理實施精細化管理前后藥品質量問題發生率比較[例(%)]

4 討論

目前我國大部分醫院都沒有實行精細化管理,在管理過程中潛在各種問題,不僅影響藥物的正常使用,有時也會產生醫療資源的浪費。

通過研究證實,實施精細化管理可極大地降低藥品質量問題發生率。醫院藥庫管理的主要任務是按照國家藥品管理法,做好藥品質量的管理,使用最低的成本、最有效的方法儲藏藥品,從而保證醫院各科的需求。精細化管理不僅是一種管理,也是一種文化[3-4]。精細化管理是在企業管理理念的基礎上演變而來,主要是把常規管理引向深處的基本思想和管理模式,減少管理所占用的資源及降低管理的成本[5-6]。精細化管理具有以下優勢：①化繁為簡,專注精細：在目標明確、方向正確的基礎上,把握細節的精準度,越嚴格控制,管理的效果越好。②流程觀念、控制細節：通過流程管理有關藥品所有的保管、使用等流程更加清晰,各工作間有一個明確的界定,在管理時變得明確,不再沒有方向。③細節入手、培養習慣：從各個環節入手,不僅使管理工作變得標準、高效,更是養成了良好的習慣。與普通管理比較,精細化管理更加標準、規范、細致,在醫院總收入中藥品的收入占很大一部分,同時也關系到患者的治療療效,與患者生命安全有著密切的關系,基于此,藥庫管理必須細化及精確,實施精細化管理后不僅提高了經濟效益,也滿足了臨床用藥需求,降低了藥庫管理員的工作量。

綜上所述,精細化管理在醫院藥庫管理中有著重要的意義,不僅提高了醫院藥庫管理質量,更降低了藥品質量問題發生率,在醫院藥庫管理中有著廣闊的應用前景。