中醫治未病理論在糖尿病護理中的應用

胡月玲

(山西省太谷縣人民醫院,山西 晉中030800)

近年來,糖尿病發病率逐年攀升,糖尿病的發生與個體飲食結構、生活習慣具有密切的聯系,如長期血糖控制不佳可增加糖尿病并發癥發生率。糖尿病常規西醫治療方式即給予降糖藥和飲食調整[1]。本研究比較常規護理與中醫治未病理論護理后不良反應發生情況,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2018年5月太谷縣人民醫院收治的78例糖尿病患者,按護理方式將所有患者分為對照組與觀察組,每組39例。觀察組男22例,女17例;年齡45～75歲,中位年齡(53.72±1.12)歲;糖尿病病程2～7年,平均(5.14±0.32)年。對照組男20例,女19例;年齡46～76歲,中位年齡(53.71±1.14)歲;糖尿病2～7年,平均(5.12±0.31)年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。本次研究經醫院醫學倫理會同意。

1.2 納入標準 均有多食、多飲、多尿、肢體消瘦等癥狀,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白非同一天連續兩次測量均超出正常水平,均經糖耐受驗證,符合2型糖尿病臨床診斷標準[2]。均長期接受藥物治療,且病情控制不佳,血糖波動大。

1.3 排除標準 已發生糖尿病并發癥者;合并心腦血管疾病、肺、肝、腎等臟器功能損傷者;抗拒本次臨床診療護理;合并神經系統疾病者。

2 護理方法

2.1 對照組 給予常規護理。①患者入院后護理人員在監測患者血糖的同時注意患者心率、腎功能情況,并根據患者24 h血糖譜變化情況,調整其降糖藥種類、給藥時間,從而保證血糖平穩。②健康教育：護理人員如實告知患者及患者家屬病情發展情況,并向患者講解臨床用藥對患者病情控制的影響,提高其對規律用藥重要性的認識,養成規律服藥的習慣。③飲食干預：患者應減少食用含糖量高、富含咖啡因及脂肪含量高的飲食物,維持膳食的豐富性,三餐能量攝入遵循1/5、2/5、2/5,餐后應避免立刻平躺。④測量患者體重、身高,計算患者體質量,并根據患者心肺功能,為患者制訂健身計劃,囑患者積極參與各種活動。

2.2 觀察組 在對照組基礎上實施中醫治未病理論護理。①未病先防：糖尿病患者常見不良反應包括糖尿病足、肺部感染、低血糖,為預防糖尿病足,護理人員應囑患者每晚睡前使用溫清水泡腳,并按摩雙足,穿棉襪子及大小合適的鞋子;為預防肺部感染,應囑患者通過運動提高心肺功能,增強體質;為預防低血糖,護理人員向患者講解低血糖危害及注意事項等,囑患者感頭暈、肢體無力時口含一顆水果糖。②既病防變：結合糖尿病患者體質給予患者飲食指導、運動干預、情志護理。A.飲食指導：氣虛質者應增食白扁豆、香菇、蓮子、山藥等食物;濕熱質者應增食燕麥、莧菜、芹菜、苦瓜、蘿卜等食物;痰濕質者應增食薏苡仁、海帶、冬瓜等食物;陰虛質者應增食紫米、百合、黑大豆等食物;氣郁質者應增食海帶、海藻、蘿卜、柑橘等食物。B.運動干預：氣虛質、陰虛質者可打太極拳以調動機體陽氣,自行點揉百會、涌泉、太淵、手三里、足三里等穴位;濕熱質與痰濕質者應積極參與爬山、長跑等活動,可自行點揉天樞、豐隆、曲池等穴位;氣郁質者可打五禽戲、太極拳,可點揉氣海、陽陵泉、太沖、涌泉等穴位。C.情志護理：護理人員應囑患者家屬多陪伴患者以喜糾正哀,調動患者歡樂情緒,避免患者因自身疾病出現焦慮、抑郁等不良情緒。③愈后防復：為患者建立健康檔案,護理人員定期電話隨訪,詢問患者血糖控制情況,促使患者形成長期疾病防護意識,從而降低糖尿病并發癥的發生。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察并比較護理過程中糖尿病足、肺部感染、低血糖等不良反應發生情況。

3.2 統計學方法 選擇SPSS 21.0統計軟件對相關實驗資料進行整理,計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果 觀察組共有5例患者發生不良反應,對照組共有10例患者發生不良反應,觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組糖尿病患者不良反應發生情況比較[例(%)]

4 討論

臨床根據患者病因不同將糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病,其中2型糖尿病約占糖尿病總人數的80%,1型糖尿病與個體遺傳因素具有密切的聯系,2型糖尿病則是在飲食、運動等多種因素的影響下發生的。糖尿病患者一旦確診需長期接受藥物治療,西醫治療在給予患者降糖藥的同時對患者飲食進行干預[3]。中醫將該病歸于“消渴”范疇,認為本病的發生與脾、肝具有一定的聯系,飲食不節、暴飲暴食或進食肥甘厚膩、辛辣之味可損傷脾臟,從而影響脾主運化功能。情志不遂,肝郁化火可在一定程度上使個體出現肝失疏泄、氣郁化火、痰火互結,損傷腎水,從而損傷腎臟正常功能[4]。近年來,中醫在慢性疾病的治療中取得了一定的療效,中醫診療護理在辨證論治的基礎上遵循治未病的原則,根據患者體質及癥狀給予對癥治療,從而達到“未病先防、既病防變、愈后防復”的效果[5-6]。糖尿病患者給予中醫治未病理論護理,可預防糖尿病不良反應的發生,控制患者病情發展,從而促使患者機體陰陽平衡[7-8]。本研究結果也顯示,觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。由此可見,對糖尿病患者給予中醫治未病理念護理可有效預防糖尿病不良反應的發生。具有較高的臨床推廣價值。