大腸癌惡病質診斷標準的研究

何院生

(山西中醫藥大學附屬醫院,山西 太原030001)

目前癌癥惡病質診斷標準缺乏統一性,有學者在探索肺癌惡病質中醫辨證分型中,提出惡病質診斷標準[1]：①3個月來漸進性消瘦,體質量較原始體質量(診斷時)下降≥7.5%;或IBM指標＜80%[注：IBM=實際體質量/理想體質量×100%;理想體質量(kg)=身高(c m)-105]。②伴食欲不振(食欲差,食量比健康時減少1/3)、乏力者。③總蛋白＜55 g/L;白蛋白＜35 g/L;前白蛋白＜250 mg/L。符合①②兩項及③中兩項標準者,可診斷為惡病質。有學者在觀察84例癌癥惡病質患者生存期中提到：當患者在1周內體質量丟失＞2%,1個月體質量丟失＞5%,3個月體質量丟失＞7.5%,6個月體質量丟失＞10%,都考慮存在蛋白質-熱量的營養不良,可納入惡病質范圍[2]。但之前研究對癌癥惡病質診斷標準的提出比較煩瑣,臨床可操作性差,臨床醫生往往根據經驗做出判斷,醫學診斷的判斷過程可以用數學方法來精確描述。為進一步量化診斷標準,筆者采用逐步判別,建立Bayes判別函數,來簡化和量化診斷標準,為更客觀地進行科學研究奠定基礎。

1 臨床資料

選擇2006年1月至2013年1月在山西省中醫院腫瘤科住院和門診收治的大腸癌惡病質患者106例(A組),其中男54例,女52例;年齡22～81歲,平均60歲。選取同時期收治的大腸癌非惡病質患者30例(B組),其中男16例,女14例;年齡26～79歲,平均59歲。

2 研究方法

2.1 病例調查表制定 對136例大腸癌患者進行回顧性調查,摘錄臨床常見癥狀和體征,化驗結果。

2.2 建立數據庫和處理數據

(1)采用SAS數據庫管理軟件建立數據庫,將收集的病例資料進行賦值量化,全部數據由專人錄入。……