老年人心律失常莫小覷

孟昭群

已經退休10多年的吳大爺，他患有“三高”好幾年了，并沒有引起足夠的重視，經常不按時服藥。他認為只要每天堅持鍛煉，不會有問題的。上個月的一天早上，吳大爺像往常一樣出去鍛煉，可是剛練了10多分鐘，他就感覺一陣陣的心悸和頭暈，原以為是前一天沒睡好，休息一會就能好，于是他按照平時的速度步行往家走。走了幾分鐘后，吳大爺感覺有明顯的心慌、氣短、乏力等，他覺得問題有些嚴重，趕緊打電話叫來了老伴兒，直接去了醫院。醫生為吳大爺量了血壓、進行了全血生化檢驗，結果顯示血壓、血糖和血脂都大大高于正常值，心電圖檢查結果顯示有明顯的心律失常。醫生說，他的心律失常完全就是原發病導致的，這么嚴重的“三高”還不按時吃藥，險些就出大事了。

心律失常是最常見的循環系統疾病之一，許多疾病和藥物都可引起或誘發心律失常，但很多是因自主神經功能失調所致。心律失常是指心臟沖動的起源部位、心搏頻率和節律以及沖動傳導任一異常而言?？捎筛鞣N器質性心血管病、藥物中毒、電解質和酸堿平衡失調等因素引起，部分心律失常也可因植物神經功能紊亂所致。按心律失常發作時心率快慢分為快速性和緩慢性心律失常兩大類，前者見于過早搏動、心動過速、心房顫動和心室顫動等；后者以竇性緩慢性心律失常和各種傳導阻滯為常見。有關資料對各種心律失常發病率進行比較表明，其中竇性心律不齊發病率最高，為25%～27%；竇性心動過速次之，為20%～22%；竇性心動過緩為13%～15%；室性過早博動為14%～16%；房性過早搏動為5%～7%；心房顫動為11%～15%；房室傳導阻滯為5%～7%；其他各種心律失常為5%～8%。

心律失常的原因大部分是情緒造成的：喜、怒、哀、樂、驚、恐、悲。這七情的調節失控均可經過大腦中樞神經系統，使心臟神經功能及內分泌激素釋放失衡，導致心律失常。運動時經過降低副交感神經張力，增加交感神經張力，會使心率增快，房室傳導改變，心肌耗氧量增加，這也是誘發心律失常的原因之一。合成纖維襯衫可使一些人出現室性早搏，這可能與機體對合成纖維過敏導致組織胺類物質釋放有關，也可能是合成纖維襯衫引起皮膚靜電干擾，改變體表電位差，從而使心臟電傳異常，產生了心律失常的現象，這也是主要的誘發心律失常的原因。全身性或其他系統疾病會引起心律失常的出現，外傷、手術、心臟導管檢查等都是心律失常的原因。

心律失常是心血管疾病中嚴重的一種疾病。它可單獨發病，亦可與其他心血管病伴發。其預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而致其衰竭。心律失常的患者，尤其是老年患者要及時到醫院進行全面檢查，及時治療，以防后患。

心律失常的治療方法可分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療：目前常用抗心律失常藥物已近50余種，千萬不要擅自購買服用，一定要在醫生的指導下合理用藥。長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用，嚴重的可引起室性心律失?；蛐呐K傳導阻滯而致命。因此，臨床應用時應嚴格掌握適應證，注意不良反應，以便隨時應急。非藥物治療方法：包括壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等反射性興奮迷走神經的方法；電復律、電除顫、心臟起搏器植入和消融術等電學治療方法；外科手術等。

在日常生活中，老年人要重視做好心律失常的預防工作。首先要做到情緒穩定，情緒大幅度波動易誘發心律失常，日常與人相處要寬容豁達，遇事要心態平和，不生悶氣，避免暴怒，不過分緊張。其次運動要量力而行，激烈或過量運動會導致心律失常的發生；中老年人可選擇散步、打太極拳、做健美操等舒緩柔和的運動。再次是戒煙限酒，煙酒可使交感神經興奮，導致心臟傳導異常，因此平時不可過量飲酒，一定要戒煙，同時遠離二手煙。第四要避免過度勞累，長期勞累是誘發心律失常的最常見原因。因此，日常生活中一定要勞逸結合，保持良好的睡眠，因為失眠也可誘發心律失常。第五是吃飯要細嚼慢咽，暴飲暴食是誘發心律失常的一大原因，平時一定要注意。飲食上要多吃新鮮水果和蔬菜，少喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。第六要注意天氣的冷熱變化，及時增減衣服。突然的冷熱刺激也會導致心律失常的發生。洗澡時一定要注意水溫不要過高或過低，洗澡時間不宜過長。第七要定期體檢，很多老年心律失?；颊唠m然沒有心慌、胸悶等典型的心律失常癥狀，但是對身體的危害卻同樣存在，定期體檢有助于疾病的檢出，進而防止嚴重心律失常及猝死的發生。第八要積極治療原發疾病，這是預防心律失常的重要一環。第九是一旦發現心律失常的癥狀后，一定要盡早去醫院檢查診斷，積極治療，切不可掉以輕心。