保溫護理措施對肝癌手術患者麻醉恢復期的影響

黎海芹，袁步芳，潘惠萍

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

肝癌切除術是目前臨床治療肝癌病癥的主要手段，雖然此術式的應用具有較好的臨床療效，但因其具有范圍廣、手術時間長等局限性，使其能嚴重影響患者的內分泌、神經和各個系統，而且，此術式的開展需要對患者進行全身麻醉，使其能抑制患者的體溫調節中樞，降低患者體溫，增加其寒戰發生率，甚至還易出現凝血功能異常、切口感染情況的發生，影響預后[1]。基于此，為避免上述情況的發生，護理干預措施的及早開展尤為重要。本研究以我院接收的行肝癌切除術84例患者為研究對象，探究保溫護理措施的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2015年3月-2017年8月選取我院接收的行肝癌切除術84例患者為本次研究對象，隨機分設參照組（n=42）與研究組（n=42）兩組。在參照組中，男35例，女7例；年齡46-63歲（54.2±2.3）歲。在研究組中，男37例，女5例；年齡47-64歲（55.3±2.2）歲。把研究組和參照組患者的臨床治療相比（P＞0.05），組間數據有可比性。

1.2 排除標準與納入標準[2]

①排除標準：伴手術禁忌癥者；伴嚴重肝腎功能障礙者；中斷此次研究者。

②納入標準：給予被選者均行靜脈吸入復合麻醉；此次研究已征得醫學倫理委員批準；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.3 方法

行手術治療期間，護理人員應對患者的生命體征情況進行密切觀察，其中包括心率和呼吸等，并于術后給予鎮痛泵止痛。于此同時，予以參照組常規方法護理，對手術室內溫度進行適當調節，控制其溫度在23℃左右，把手術期間患者暴露部位用棉被覆蓋，避免患者著涼。在常規護理的基礎上，予以研究組保溫護理干預，在手術治療過程中，實施輸液加溫儀加熱血液與輸注液體。并且，行手術治療時，護理人員也需提前加熱沖洗液至38℃左右，保證人體溫度和各種液體輸入溫度相近。而且，應用保溫毯間將患者裸露部位予以覆蓋，如四肢末端和肩枕等。

1.4 觀察指標

比較觀察研究組和參照組患者的出室時間、清醒時間和拔管時間等情況；比較觀察參照組與研究組患者的躁動、寒戰發生率。

1.5 統計學分析

本研究中，計量數據以（±s）表示，t檢驗為組間對比，計數資料以百分比表示，卡方檢驗為組間對比，在SPSS23.0統計學軟件中處理，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比患者的各項指標情況

研究組患者的出室時間、清醒時間和拔管時間等情況均顯著低于參照組（P＜0.05）。表1見。

表1 對比患者的各項指標情況（±s）

表1 對比患者的各項指標情況（±s）

組別 出室時間 清醒時間 拔管時間參照組（n=42） 73.66±8.76 73.87±9.73 22.66±5.94研究組（n=42） 45.77±6.70 46.91±6.29 17.24±5.46 T值 16.389 15.080 4.354 P值 0.001 0.001 0.001

2.2 對比患者躁動、寒戰發生率

參照組患者的躁動、寒戰發生率均顯著高于研究組（P＜0.05）。表2見。

表2 對比患者躁動、寒戰發生率[n（%）]

3 討 論

肝癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病，其發病誘因較為復雜，臨床認為和病毒感染、環境等具有一定的關聯性，易引發患者出現消瘦、乏力和腹脹等癥狀表現。由于此類病癥患者的免疫力相對較低，能延長藥物代謝[3-4]。由于肝癌切除術的手術時間較長，患者的臟器裸露時間較長，加之手術期間手術醫師需要用大量液體對其腹腔進行沖洗，以及輸入未經加溫的庫血與冷液體，使其能顯著降低患者的體溫。在麻醉蘇醒期間，因麻醉藥物的殘余作用，容易導致大腦調節中樞功能發生紊亂，則易誘發患者出現寒戰、躁動等情況，導致患者恢復及切口愈合受影響。對此，相應護理措施的及早開展尤為重要。有報道顯示[5]，術中給予患者保溫護理干預措施，對患者體溫穩定的維持能起到一定的促進作用。本研究以我院接收行肝癌切除術84例患者為研究對象，隨機分設行常規護理和保溫護理措施的參照組和研究組，從其結果中可知，從其結果中可知，研究組患者的出室時間、清醒時間和拔管時間等情況，以及躁動、寒戰發生率均顯著低于參照組（P＜0.05），說明，保溫護理措施的實施，能有效加快患者在舒適自然環境中的蘇醒，使患者的負性情緒改善，促進其術后恢復，具有較好的臨床應用價值。

總之，對行肝癌手術患者予以保溫護理措施干預，能有效縮短患者的拔管時間，減少躁動、寒戰情況發生，值得應用推廣。