肝癌術(shù)后肺部感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理

李 蕾

（中國(guó)人民解放軍第八五醫(yī)院，上海 200052）

肺部感染是肝癌患者經(jīng)歷外科手術(shù)治療后出現(xiàn)的一種主要并發(fā)癥，對(duì)患者的生活和家庭產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)率够颊叱霈F(xiàn)生命手術(shù)室[1]。因此對(duì)肝癌患者肺部感染的影響因素進(jìn)行分析，找出其中的手術(shù)室影響因素，并在醫(yī)護(hù)過(guò)程中針對(duì)這些手術(shù)室因素采取必要的預(yù)防措施是非常必要的。因此下文中對(duì)肝癌手術(shù)患者發(fā)生肺部感染的手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年8月—2018年3月在我院接受手術(shù)治療的162名肝癌患者作為本次研究對(duì)象，經(jīng)臨床檢查，其中82名患者患有肺部感染并發(fā)癥，將其編為實(shí)驗(yàn)組，80名患者未患有有肺部感染并發(fā)癥，將其編為對(duì)照組。其中對(duì)照組中男性患者51名，女性患者29名，患者年齡為25-74歲。實(shí)驗(yàn)組中男性患者53名，女性患者29名，患者年齡為26-73歲。

1.2 研究方法

首先通過(guò)查閱文獻(xiàn)，并結(jié)合肝癌手術(shù)的實(shí)際臨床情況，對(duì)可能致使肝膽胰腺手術(shù)出現(xiàn)肺部感染的因素進(jìn)行分析，具體有手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、有無(wú)參觀人員、機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)類型、術(shù)中輸血量、接臺(tái)手術(shù)次數(shù)等。對(duì)這些因素采用單因素分析和多元COX回歸分析找出肝癌手術(shù)患者發(fā)生肺部感染的相關(guān)手術(shù)室因素[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析

單因素結(jié)果如表一所示：

表一 單因素結(jié)果分析

通過(guò)表一的結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)類型等因素沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。而在手術(shù)持續(xù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、接臺(tái)手術(shù)次數(shù)等因素有顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 多元COX回歸分析

多元COX回歸分析如表二所示:

表二 多元COX回歸分析結(jié)果

通過(guò)表二的結(jié)果可以看出，手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)2h、機(jī)械通氣時(shí)間超多12h、術(shù)中出血量大于1000ml、術(shù)中輸血量大于1000ml、接臺(tái)手術(shù)次數(shù)超過(guò)3次和有參觀人員等因素是肝癌手術(shù)患者發(fā)生肺部位感染的相關(guān)手術(shù)室因素（P＜0.05）。

3 討 論

綜合上文的分析論述，致使肝癌手術(shù)患者產(chǎn)生肺部感染并發(fā)癥的手術(shù)室因素主要有手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)2h、機(jī)械通氣時(shí)間超多12h、術(shù)中出血量大于1000ml、術(shù)中輸血量大于1000ml、接臺(tái)手術(shù)次數(shù)超過(guò)3次和有參觀人員等。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行肝癌手術(shù)過(guò)程中應(yīng)密切注意這些因素對(duì)患者肺部感染的影響，并采取必要的醫(yī)護(hù)措施預(yù)防肺部感染的發(fā)生。具體護(hù)理措施有：術(shù)前對(duì)患者術(shù)前的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)并告知患者一些疾病的成功案例，提高患者的依從性；術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)室和所用器具的消毒；對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行密切配合，提高手術(shù)效率；密切注意患者生命體征及不良反應(yīng)的發(fā)生，如有異常及時(shí)進(jìn)行處理；術(shù)后對(duì)患者的傷口進(jìn)行清潔處理，密切關(guān)注患者可能出現(xiàn)的術(shù)后不良反應(yīng)并及時(shí)處理；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行體位和飲食指導(dǎo)；告知患者及其家屬輸液管、引流管等方面的注意事項(xiàng)等。