兇險性前置胎盤手術整體護理配合體會

梁葉秀

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

前置胎盤，發病和多胎妊娠、多次妊娠以及吸煙等因素密切相關，容易導致患者出現無誘因無痛性陰道反復出血癥狀；而對于兇險性前置胎盤來說，則會影響患者的生育能力及生命安全，需采取及時有效的醫護干預方案[1-2]。近年來，不少學者提到整體護理方法的應用，認為在兇險性前置胎盤手術患者中具備很好的使用價值。鑒于此，此次重點分析評價整體護理方法在其中的應用效果，主要的研究內容為：

1 資料及方法

1.1 基本資料

本次將兇險性前置胎盤手術患者64例作為研究的對象，入選時間分布在2017年4月—2018年4月，進一步根據隨機盲選分組法平均分成2個不同的組別，即采取常規護理的對照組32例，采取整體護理方法的觀察組32例。其中，在觀察組32例中，年齡跨度為21-34歲，年齡均值為（26.9±1.1）歲；孕周為22-37周，孕周平均為（31.6±1.0）周。對照組32例，年齡跨度為22-35歲，年齡均值為（26.8±1.2）歲；孕周為22-37周，孕周均值（31.8±1.1）周。2組基本資料比較無明顯差異，經計算P大于0.05，代表兩組后面的數據比較有價值。

1.2 護理方法

本次入選的對照組患者實施常規護理，即在兇險性前置胎盤手術前、中、后根據常規護理流程實施相應的護理，將護理中的問題處理完好，使手術工作能夠順利實施。對于觀察組患者，則實施整體護理，涉及的內容如下：

（1）術前護理。在手術之前，對患者進行健康宣教，告知患者有關疾病、手術的基本知識，并普及有關手術的基本注意事項，提高患者的認知水平。同時，手術之前，糾正患者的消極心理，比如焦慮抑郁等，使患者以健康、積極的心態配合手術及護理工作的開展。此外，加強患者術前各項生命體征指標水平檢查，確保患者各項生命體征指標水平處于平穩狀態，進而開展手術。

（2）術中護理。在手術過程中，對患者的子宮形態、瘢痕位置進行認真檢查，并對是否存在胎盤植入進行觀察、判斷；如果患者存在較大的出血量，并且止血效果不理想，需及時采取子宮切除手術，相關護理工作人員需密切配合手術醫生的手術操作；手術過程中對患者采取高流量吸氧處理方法，在有必要的條件下給予氣道插管，使患者的呼吸保持順暢。并且，需在手術中構建2條及以上靜脈通路，遵醫囑使用子宮收縮藥物。此外，加強患者術中生命體征變化情況，然后針對異常問題對癥處理。

（3）術后護理。術后加強對患者血壓指標水平的觀察，如果存在血壓降低及胸悶等臨床癥狀，需加強處理；如果患者手術后出現大出血，需積極醫治，并每間隔0.5h進行1次宮底按壓；此外，加強患者尿量、顏色、性狀觀察，對異常問題及時處理。

1.3 評價標準

比較兩組術后并發癥發生情況，統計發生率（%）。通過本院自制調查問卷的應用，納入：滿意、基本滿意、不滿意三個等級的滿意度指標，前兩項滿意度之和為總滿意度；此次一共發放問卷64例，均有效回收，有效回收率為100.00%。

1.4 統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS21.0處理本次涉及的計數數據，計數數據用百分率（%）表示，并用x2進行驗證；除此之外，P＜0.05代表2組數據之間存在顯著差異性，具備統計學研究價值。

2 結 果

2.1 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組中，手術后出現切口感染1例、陰道出血1例，術后總發生率為6.25%；對照組32例患者，術后出現切口感染5例、陰道出血4例、盆腔粘連3例，術后總發生率為37.50%。在術后并發癥總發生率上觀察組顯著要比對照組低（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度達到96.88%，和對照組的68.75%比較明顯要高（P＜0.05）。見下表1：

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

在臨床中，為了改善兇險性前置胎盤手術患者的手術預后效果，降低術后相關并發癥發生，便需針對該類手術患者配會有針對性的護理方案[3]。基于此次研究過程中，主要采取的是整體護理方法，涉及了對患者實施手術前、手術中以及手術后護理方法的應用，旨在為患者優質、溫馨、全面的護理服務。本次觀察組實施整體護理方法，結果顯示術后并發癥發生率僅為6.25%，明顯低于采取常規護理方法的對照組的37.50%；此外，觀察組護理總滿意度高達96.88%，明顯高于對照組的68.75%；并且，還有學者表示，整體護理方法的應用，可以使兇險性前阿志胎盤手術的預后效果增強；由此可見，整體護理方法的應用具備可行性及有效性。

結合本次研究結果，可知：將整體護理方法實施于兇險性前置胎盤手術患者，能夠使術后并發癥發生率得到有效降低，同時使患者對護理工作的滿意度提升；因此，值得采納及應用。