早期護(hù)理對胸腰椎骨折后腹脹便秘的干預(yù)效果觀察

唐美華，馬春艷，李丹青，劉麗萍，葉劍琴，顧莉萍

（蘇州市相城區(qū)相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

在臨床脊柱外科，胸腰椎骨折是一種常見疾病，而困擾患者常見并發(fā)癥中，腹脹、便秘占比50%-80%，且對患者病情恢復(fù)存在嚴(yán)重影響[1]。而為了減少患者腹脹、便秘等情況，則需采取針對性措施進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，以促進(jìn)其病情康復(fù)，改善其預(yù)后[2]。因此本文選取我院收治行保守治療胸腰椎骨折患者60例為對象進(jìn)行研究，通過隨機(jī)法將其隨機(jī)分為兩組，各30例，即早期護(hù)理對胸腰椎骨折后腹脹便秘的干預(yù)效果做了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治行保守治療胸腰椎骨折患者60例為對象進(jìn)行研究，通過隨機(jī)法將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組男14例，女16例，年齡為13-80歲，平均年齡為（45.1±3.8）歲。觀察組男15例，女15例，年齡為24-79歲，平均年齡為（46.2±4.7）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：外傷病人，診斷為胸腰段骨折（T11-L2）；年齡≤80歲，患者知情同意；神志清楚，語言表達(dá)自如，創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)入院的患者；下肢無癱瘓；使用貼劑處局部皮膚完好，無內(nèi)外科疾病至腹脹癥狀；治療前未服用其他藥物；無膠布類過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：脊神經(jīng)受壓致下肢癱瘓的患者；過敏體質(zhì)，如對兩種或以上藥物或食物過敏史者；殘疾患者(盲，聾，啞，智力障礙，精神障礙) ；參與其他同類研究的患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、監(jiān)測生命體征、健康宣教等。基于此觀察組使用行氣通便帖+早期護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）藥物護(hù)理。入院后，即采用行氣通便帖對患者進(jìn)行貼敷治療，貼于臍部，每日一貼。（2）飲食護(hù)理。即患者入院后指導(dǎo)其食用易消化、高纖維素、營養(yǎng)豐富的食物，多食新鮮蔬菜水果如：韭菜、芹菜、青菜、香蕉、蘋果等，遵守少食多餐原則，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽， 這樣不僅能減少胃腸道的消化負(fù)擔(dān)， 還有利于促進(jìn)腸蠕動；鼓勵(lì)患者多飲水， 每日飲水1500ml左右，尤其是每天清晨空腹飲溫開水， 這樣可以刺激胃腸反射， 從而有利于排便。（3）肌肉按摩。即對患者關(guān)節(jié)肌肉進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善肌肉萎縮，緩解關(guān)節(jié)僵硬，從而避免發(fā)生深靜脈血栓。指導(dǎo)患者適量消耗體能，以增強(qiáng)食欲，一般20-30min/次，3次/d。兩組患者每日測腹圍及聽腸鳴音，詢問排便情況，記錄首次排便時(shí)間，觀察有無腹脹發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腹脹、便秘等發(fā)生情況以及排便、腹脹持續(xù)等時(shí)間。腹脹程度判斷：重度腹脹:患者腹部膨隆、脹痛，伴有嚴(yán)重的壓痛，幾乎沒有腹式呼吸。中度腹脹:患者腹部膨隆、脹痛、壓痛都減輕，有腹式呼吸但不明顯。輕度腹脹:患者腹部稍微有膨隆或平坦，輕度脹痛、壓痛，腹式呼吸基本沒有變化。沒有腹脹:患者腹部無脹痛、壓痛，腹部平坦、柔軟，腹式呼吸正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用sPss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組腹脹、便秘發(fā)生率分別為33.33%、26.67%較對照組66.67%、46.67%均顯著較低，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組排便、腹脹持續(xù)等較對照組均顯著較短，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1-2。

表1 兩組患者住院首周腹脹、便秘發(fā)生例數(shù)對比[例（%）]

表2 兩組排便、腹脹持續(xù)等時(shí)間對比（±s）

表2 兩組排便、腹脹持續(xù)等時(shí)間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 腹脹持續(xù)時(shí)間（d） 排便時(shí)間（h）觀察組 30 1.6±1.1* 20.5±3.2*對照組 30 5.2±2.1 36.4±4.5

3 討 論

在臨床上，胸腰椎骨折一旦發(fā)生，則患者腹腔神經(jīng)節(jié)會受到腹膜后血腫刺激，導(dǎo)致腸蠕動減慢，腸管擴(kuò)張，再加上患者運(yùn)動量較少，需臥床休養(yǎng)，因而發(fā)生腹脹、便秘的可能性較大，病情較重還會發(fā)生腸麻痹，從而對患者疾病康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而為了有效預(yù)防腹脹和便秘，則需對對患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中，早期護(hù)理對于患者而言意義重大，其作為一種科學(xué)的護(hù)理方式，主要包括早期藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、肌肉按摩，其通過在患者入院后立即為患者實(shí)施護(hù)理，不僅能有效減少患者腹脹、便秘等發(fā)生率，還能促進(jìn)其胃腸蠕動快速恢復(fù)正常，從而縮短其排便時(shí)間以及腹脹持續(xù)時(shí)間，進(jìn)而達(dá)到改善其病情的目的[5]。本文的研究中，對照組行常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組使用行氣通便帖+早期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組腹脹、便秘發(fā)生率分別為33.33%、26.67%較對照組66.67%、46.67%均顯著較低，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組排便、腹脹持續(xù)等較對照組均顯著較短，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，早期護(hù)理對改善胸腰椎骨折后患者腹脹便秘具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，早期護(hù)理對胸腰椎骨折后腹脹便秘的干預(yù)效果非常顯著，即可顯著減少患者腹脹、便秘等發(fā)生率，因此值得臨床應(yīng)用推廣。