妊娠期糖尿病并發(fā)妊高征相關(guān)因素的臨床分析

李云霞

[摘要] 目的 對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊高征的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并觀察產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。方法 將該院2017年4月—2018年3月所接診的41例妊娠期糖尿病并發(fā)妊高征患者作為甲組，并將同期所接診的41例單純?nèi)焉锲谔悄虿』颊咦鳛橐医M，比較兩組患者的血糖情況，并觀察其妊娠解決。結(jié)果 甲組患者在空腹、服糖1 h、服糖后2 h時(shí)的血糖水平均比乙組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組患者的剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、早產(chǎn)以及新生兒窒息等的發(fā)生率均比乙組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血糖偏高是導(dǎo)致妊娠期糖尿病患者并發(fā)妊高征的因素之一，且將影響妊娠結(jié)局，因此需積極控制產(chǎn)婦的血糖。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;妊高征;因素

[中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0051-02

[Abstract] Objective To analyze the related factors of pregnancy-induced diabetes complicated with pregnancy-induced hypertension and to observe the pregnancy outcome of the mother. Methods 41 patients with gestational diabetes mellitus complicated with pregnancy-induced hypertension admitted to our hospital from April 2017 to March 2018 were treated as group A， and 41 patients with simple gestational diabetes admitted during the same period were included in group B. The blood glucose status of the two groups of patients was compared and the pregnancy was resolved. Results The blood glucose levels of patients in group A were higher than those in group B on fasting， 1 hour after taking sugar， and 2 hours after taking sugar. The difference was statistically significant（P<0.05）. The cesarean section and vaginal aid， the incidence of labor， premature delivery and neonatal asphyxia of group A patients were higher than those of group B， and there was a significant difference（P<0.05）. Conclusion High blood glucose is one of the factors leading to pregnancy-induced hypertension in patients with gestational diabetes， and it will affect the pregnancy outcome. Therefore， it is necessary to actively control the blood glucose of the mother.

[Key words] Gestational diabetes; Pregnancy-induced hypertension; Factors

妊娠期糖尿病是一種臨床上較為多見的女性妊娠期疾病，一旦患有此病，若不及時(shí)予以處理，將可能引發(fā)其他并發(fā)癥，如妊高征，進(jìn)而威脅到產(chǎn)婦及其胎兒的健康與安全。而為降低妊高征的發(fā)生，對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊高征的有關(guān)因素加以分析，是十分關(guān)鍵的[1]。該案將對(duì)該院2017年4月—2018年3月所收治的41例妊娠期糖尿病合并妊高征患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并與妊娠期糖尿病患者的血糖值加以對(duì)比，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院所接診的41例妊娠期糖尿病并發(fā)妊高征患者作為甲組，所有患者均滿足妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且并發(fā)妊高征，即孕前無高血壓，孕20周后血壓在140/90 mmHg及其以上，且并未出現(xiàn)水腫或蛋白尿的癥狀。年齡在20～31歲之間，平均年齡為（27.4±2.5）歲;孕周32～40周，平均孕周（35.7±3.4）周;體重在55～73 kg，平均體重（69.1±3.9）kg。另外，將該院所接診的41例單純?nèi)焉锲谔悄虿』颊咦鳛橐医M，年齡在21～34歲之間，平均年齡為（28.1±2.4）歲;孕周31～40周，平均孕周（36.2±3.1）周;體重在53～72 kg，平均體重（69.8±3.2）kg。對(duì)比以上兩組研究對(duì)象的臨床基線資料，即年齡、孕周、體重等，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均對(duì)該次研究知情，且簽署同意書，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2? 方法

對(duì)82例患者均進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，試驗(yàn)前3 d，患者需保證飲食正常;檢查前應(yīng)禁食8 h以上，后對(duì)其空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)方法為：對(duì)患者予以75 g葡萄糖，從患者服糖后立刻計(jì)時(shí)，分別抽取其服糖后1、2、3 h的靜脈血，并檢測(cè)其血糖值。若患者滿足以下兩條及其以上的要求，即可判定為妊娠期糖尿病。①空腹血糖在5.1 mmol/L及其以上;②服糖后1 h血糖在10.0 mmol/L及其以上;③服糖后2 h血糖在8.5 mmol/L及其以上。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者不同狀態(tài)下（空腹、服糖后1 h、服糖后2 h）的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄，且進(jìn)行組間比較分析，以了解有無并發(fā)妊高征對(duì)血糖的影響[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究中所得出的相應(yīng)數(shù)據(jù)展開分析，其中，分別采取[n（%）]、（x±s）代表計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，再分別以χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者不同狀態(tài)下血糖變化

甲組患者在空腹、服糖1 h、服糖后2 h時(shí)的血糖水平均比乙組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組妊娠結(jié)局分析

甲組患者的剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、早產(chǎn)以及新生兒窒息等的發(fā)生率均比乙組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

產(chǎn)婦在妊娠期間若出現(xiàn)某一種并發(fā)癥，且可能導(dǎo)致難產(chǎn)或影響到母嬰的身體健康及生命安全，即可說明出現(xiàn)高危妊娠，而該研究中所提到的妊娠期糖尿病，就是一種比較多見的高危妊娠。而相較于正常妊娠產(chǎn)婦，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦又極易并發(fā)妊高征，繼而加劇病情。這可能是由于血糖、血管病變等因素所導(dǎo)致的。妊娠期糖尿病可誘發(fā)微血管病變，致使毛細(xì)血管壁基底膜變厚，組織供血不充分，且致使全身小動(dòng)脈痙攣，從而造成血壓上升[3-4]。另外，腎臟血管變化，可腎臟缺血，滲透性提升引起蛋白尿，繼而使得妊高征的出現(xiàn)。除此之外，血糖變化也可能是妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)妊高征的因素之一。大多數(shù)孕婦在孕期內(nèi)并沒有接受科學(xué)的飲食指導(dǎo)，致使孕早期血糖未得到較好的控制，血糖上升，致使糖化血紅蛋白異常升高。孕婦在孕12～20周，若糖化血紅蛋白上升，可增加孕婦發(fā)生妊高征的概率，這是由于血糖上升，在一定程度上加劇了微血管的病變，繼而加劇血壓上升，且加重水腫與蛋白尿，繼而誘發(fā)妊高征[5]。在此次研究中發(fā)現(xiàn)，合并妊高征的甲組患者在空腹、服糖1 h、服糖后2 h的血糖水平均比未合并妊高征的乙組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明血糖上升，可增加妊娠期糖尿病患者并發(fā)妊高征的概率。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)，并發(fā)妊高征的甲組患者，其在剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、早產(chǎn)以及新生兒窒息等的發(fā)生率方面，均比乙組患者高，以剖宮產(chǎn)率為例，甲組為43.9%，顯著高于乙組的12.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姴l(fā)妊高征將影響妊娠結(jié)局，最終威脅到母嬰的生命安全。

綜上所述，血糖偏高是導(dǎo)致妊娠期糖尿病患者并發(fā)妊高征的因素之一，且將影響妊娠結(jié)局，因此，臨床上應(yīng)需積極采取有效措施控制產(chǎn)婦的血糖，以最大限度降低妊高征的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李英，劉國(guó)芳，史志萍，等.妊娠期糖尿病200例的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2014（31）：147-148.

[2]? 賀艷，谷美麗，劉敏，等.孕婦血清PAPP-A與妊娠期糖尿病相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（12）：19-20.

[3]? 申寶忠.200例妊娠期糖尿病臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（27）：5267-5269.

[4]? 冀曉利.妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：46-47.

[5]? 羅健敏，郭躍文，廖桂霞.高齡孕婦的妊娠結(jié)局及其分娩相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（24）：87-88.