動機性訪談個性化護理對于加強骨科糖尿病患者護理意識的效果評價

徐凱 齊苗苗

[摘要] 目的 觀察分析動機性訪談個性化護理對于加強骨科糖尿病患者護理意識的效果。方法 該次研究選取2016年8月—2017年8月間到該院進行治療的96例骨科糖尿病患者，隨機法分觀察組48例（動機性訪談個性化護理）、對照組48例（常規(guī)護理）。比較對照組與觀察組臨床各項醫(yī)療數(shù)據(jù)。結果 診治后，對照組在糖尿病自護能力評分、關節(jié)功能評分、疼痛指數(shù)及血糖水平各項數(shù)據(jù)上均劣于觀察組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在骨科糖尿病患者的診治過程中應用動機性訪談個性化護理進行藥物治療，可有效控制患者血糖水平，提升患者診療依從性，臨床價值較高。

[關鍵詞] 骨科;糖尿病;個性化護理;動機性訪談

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0113-02

糖尿病是內科臨床常見疾病，若糖尿病患者合并骨科疾病問題，易對患者術后康復及生活質量造成嚴重影響，傷口短時間內難以愈合[1]，臨床上診治該病時多在其糖尿病行為護理中運用自我護理措施進行治療，本文研究觀察了動機性訪談個性化護理在骨科糖尿病患者中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院收治的骨科糖尿病患者，合計數(shù)量為96例。

納入標準：①醫(yī)學倫理委員會批準，且簽署知情同意書者。②患者臨床判定符合骨科糖尿病疾病標準。

排除標準：①精神行為異常或有嚴重認知、溝通、視聽障礙者。②患者依從性較差，不能配合研究調查者。

隨機法分為觀察組與對照組兩組，觀察組（48例），對照組（48例）。年齡上，觀察組患者32～71歲，平均年齡為（42.58±13.22）歲，對照組患者33～74歲，平均年齡為（41.97±14.11）歲;性別上，觀察組男28例，女20例，對照組男27例，女21例;疾病分型上，對照組胸腰椎骨折4例，腰椎間盤突出17例，頸椎間盤突出27例，觀察組胸腰椎骨折3例，腰椎間盤突出19例，頸椎間盤突出26例。

同比觀察組與對照組各項數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)基本差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可將其進行對比。

1.2? 方法

1.2.1 對照組方法? 常規(guī)護理。內容如下：予以患者常規(guī)護理，包括告知患者疾病相關知識、制定相關治療方案及膳食指導等。

1.2.2 觀察組方法? 動機性訪談個性化護理。具體內容如下。（1）護理干預：①利用自身溝通技巧與患者進行良好的交流溝通，了解患者基本情況，以協(xié)商形式制定診治方案，為后續(xù)治療打下基礎[2];②對患者家庭情況進行詳細了解并評估其家庭操作能力，根據(jù)其結果調整治療方案[3];③告知患者護理干預的基本情況及優(yōu)點，使其患者積極面對后續(xù)治療，且需定期對患者進行電話隨訪。（2）訪談內容：①醫(yī)護需熱情及時地與患者交流溝通，對患者自我控制血糖水平有一定了解，時間約5 min;②對患者疑問予以針對性解答，且讓其自行解決自身問題，不施以任何干預措施，時間約10 min;③分析患者自行解決后的不足，引導并糾正患者錯誤，時間約20 min[4];④達成相關協(xié)議內容后，對其效果進行評測且引導患者進入下一治療階段，完成工作調整，時間約5 min。

1.3? 觀察指標

觀察測評對照組和觀察組兩組患者診治前后糖尿病自護能力評分、關節(jié)功能評分、疼痛指數(shù)及血糖水平各項數(shù)據(jù)。

其中糖尿病自我能力評分采用糖尿病自我護理行為量表進行評測，包括足部護理、血糖監(jiān)測、遵囑用藥、日常鍛煉及膳食控制5個方面，滿分為130分，分數(shù)越低，表明患者自我護理能力越低;關節(jié)功能評分使用lyshoim量表進行評測，該表包含8項評測項目，滿分為100分，分數(shù)越低表明患者康復程度越差;疼痛指數(shù)使用視覺疼痛模擬評分問卷進行評測，分數(shù)范圍最高10分，最低0分，分數(shù)越低表明疼痛情況越輕。

1.4? 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料上，兩組患者診治前后自護能力評分、關節(jié)功能評分、疼痛指數(shù)及血糖水平用“均數(shù)±標準差”的方式表示（t驗算），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者自護能力評分

護理前兩組患者糖尿病自護能力評分基本差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組自護能力較診治前差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組在術后3個月及6個月的足部護理、血糖監(jiān)測、遵囑用藥、日常鍛煉及膳食控制各項數(shù)據(jù)上均優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2? 比較兩組患者關節(jié)功能評分及疼痛指數(shù)

護理后，對照組在關節(jié)功能評分、疼痛程度兩項數(shù)據(jù)上均劣于觀察組（P<0.05）。如表2所示。

2.3? 比較兩組患者血糖水平

護理前兩組患者血糖水平基本差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組血糖水平較診治前差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組在術后三個月及六個月的飯后2 h血糖及空腹血糖數(shù)據(jù)上均優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表3所示。

3? 討論

近幾年動機性訪談個性化護理廣泛運用于臨床治療中，主要是從患者社會及家庭關系、情感、疾病、年齡、教育等多方面對患者自身心理需求、生理需要進行關懷護理[5]。目前糖尿病疾病病發(fā)率日益上升，病因多為患者自身生活習慣不良所致，因此醫(yī)護人員需予以其必要的護理干預措施，且在骨科糖尿病患者中更加注重控制其血糖水平[6]，才能一定程度上提升其手術治療效果，提高患者生活質量，其中健康教育指導是該護理過程中的關鍵一環(huán)。動機性訪談個性化護理可將健康教育指導與患者自身情況進行結合，對其行為變化、矛盾心理有認知及疏導意義，可間接提升患者治療依從性及自我健康意識。

隨著社會不斷發(fā)展，糖尿病病發(fā)率隨人們生活條件改善程度相應增加，其中提升患者糖尿病自護能力意識成為社會關注重點。大量臨床資料顯示若采用動機性訪談護理方式可有效促使患者發(fā)揮自身主觀能動性[7]，調整患者治療自身疾病的內在動機，療效較佳。根據(jù)上文結果所示，觀察組在足部護理、血糖監(jiān)測、遵囑用藥、日常鍛煉、膳食控制、關節(jié)功能評分、疼痛指數(shù)及血糖水平各項數(shù)據(jù)上均優(yōu)于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），通過以上對比可知動機性訪談個性化護理在骨科糖尿病患者中的臨床療效效果較常規(guī)治療療效更佳。

綜上所述，在骨科糖尿病患者中應用動機性訪談個性化護理措施進行治療，可有效改善患者預后情況，縮短患者康復時間，且能更為平穩(wěn)地對患者血糖水平加以控制，值得臨床推廣、應用。

[參考文獻]

[1]? 吳永紅.動機性訪談護理干預模式對改善社區(qū)糖尿病患者自我管理和血糖控制的效果[J].職業(yè)與健康，2015，31（13）：1845-1848.

[2]? 宋丹，徐土珍，劉玉慧，等.動機性訪談對2型糖尿病患者自我管理影響的Meta分析[J].中華護理雜志，2014，49（9）：1040-1045.

[3]? 黃映華，郭粉蓮，陳雪云，等.動機性訪談對2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（5）：35-37.

[4]? 苑記清，范書南.動機性訪談對老年糖尿病患者運動行為改變階段的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（8）：873-876.

[5]? 李蒙，李婷，施秉銀，等.動機性訪談對長期血糖控制不良2型糖尿病患者生存質量及其相關因素的影響[J].中華護理雜志，2014，49（1）：6-10.

[6]? 吳治芳，鄒小春，顏娟，等.骨科護理人員糖尿病知識掌握程度對糖尿病骨折患者術后感染的影響[J].西部醫(yī)學，2015， 27（8）：1261-1263，1266.

[7]? 盧立錦.以學定教式飲食營養(yǎng)教育在骨科糖尿病患者圍術期護理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（2）：242-245.