甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖護理要點分析

莊家芳 盧曉 施梅英 朱萍釵 陳婷

[摘要] 目的 了解甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖護理要點。方法 將該院收集2017年5月—2018年4月的80例甲狀腺癌合并糖尿病患者，隨機分組，對照組用護理常規(guī)，血糖控制組用術后血糖強化控制護理。比較兩組滿意度;甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間;護理前后血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量;術后血糖控制不理想的例數(shù)。結果 血糖控制組滿意度、血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量、甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間、術后血糖控制不理想的例數(shù)方面相較對照組更好（P<0.05）。結論 甲狀腺癌合并糖尿病患者實施術后血糖強化控制護理效果理想。

[關鍵詞] 甲狀腺癌合并糖尿病患者;術后血糖;護理;要點

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0121-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，主要發(fā)生在老年人身上; 甲狀腺癌是一種惡性疾病。近年來，糖尿病并發(fā)甲狀腺腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，影響患者的正常生活，降低了生活質(zhì)量，甚至嚴重的生命威脅。目前這種疾病的治療是進行手術，但甲狀腺癌的根治性手術可能會增加其他并發(fā)癥的機會。研究報告稱，合理控制患者的血糖可以幫助減少患者并發(fā)癥的風險，而而術后患者血糖水平的控制主要取決于護理干預[1-2]。有效降低血糖水平不僅可以幫助患者術后恢復，還可以降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率。該研究將該院收集2017年5月—2018年4月的80例甲狀腺癌合并糖尿病患者，隨機分組，對照組用護理常規(guī)，血糖控制組用術后血糖強化控制護理，分析了甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖護理要點分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院納入的80例甲狀腺癌合并糖尿病患者，隨機分組，血糖控制組年齡32～68歲，中位（53.24±2.77）歲。男16例，女24例。對照組年齡32～67歲，中位（53.21±2.34）歲。男14例，女26例。兩組基礎資料可比。

1.2? 方法

對照組用護理常規(guī)，包括加強喉部喉返神經(jīng)的護理：由于甲狀腺癌手術甲狀腺癌合并糖尿病患者更容易發(fā)生單側喉返神經(jīng)損傷，護理人員應照顧甲狀腺癌合并糖尿病患者飲水，少說話，必要時給予地塞米松治療。加強切口護理，護理時應嚴格遵循無菌操作，并仔細觀察手術切口是否有出血，如果手術切口出血，應及時更換敷料以保持敷料清潔干燥，確保手術切口無菌。同時，指導甲狀腺癌合并糖尿病患者加強個人衛(wèi)生，勤于剪刀，腳趾甲，做基本護理，換床單，床罩等，定期協(xié)助甲狀腺癌合并糖尿病患者翻身，避免形成壓瘡。對于尿潴留甲狀腺癌合并糖尿病患者，應使用導管進行治療，以幫助排尿。另外，護理人員應根據(jù)醫(yī)生的建議合理使用抗生素，密切注意甲狀腺癌合并糖尿病患者的體溫和傷口愈合情況[5]。

血糖控制組用術后血糖強化控制護理。第一，血糖監(jiān)測。甲狀腺癌合并糖尿病患者的身體接受手術后，某些創(chuàng)傷和麻醉劑殘留可能會導致身體產(chǎn)生應激反應。過度的壓力反應可能會刺激高血糖。因此，術后血糖監(jiān)測非常重要。詳細的血糖監(jiān)測和記錄可以及時了解甲狀腺癌合并糖尿病患者的血糖水平。當發(fā)生異常時，可以在第一時間通知醫(yī)生進行適當?shù)闹委煛５诙嬍匙o理：由于合理膳食在控制血糖方面起著非常重要的作用，護理人員應遵循醫(yī)生的建議，為甲狀腺癌合并糖尿病患者實施膳食護理，以避免血糖波動和紊亂，告知甲狀腺癌合并糖尿病患者吃高維生素，高熱量食物，注意控制攝入碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪，少食多餐，并確保營養(yǎng)。第三，對于使用胰島素的甲狀腺癌合并糖尿病患者，護理人員應按照醫(yī)生的指示正確引導胰島素用量，同時密切關注甲狀腺癌合并糖尿病患者對胰島素的反應，以避免甲狀腺癌合并糖尿病患者發(fā)生低血糖。第四，出院指導：出院前一天，護理人員應按照醫(yī)生的建議告知甲狀腺癌合并糖尿病患者如何使用胰島素，自行測試血糖，并定期更換胰島素注射部位的甲狀腺癌合并糖尿病患者，以免出現(xiàn)硬結，并更好促進胰島素吸收和預防低血糖的出現(xiàn)。

1.3? 指標

比較兩組滿意度;甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間;護理前后血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量;術后血糖控制不理想的例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）與計數(shù)資料[n（%）]分別進行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意度

血糖控制組對比對照組滿意度更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量

護理前兩組血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量接近（P>0.05）;護理后血糖控制組血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量的改善幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3? 甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間

血糖控制組甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間更好（P<0.05），血糖控制組甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間分別是（2.56±1.61）d、（9.56±3.45）d和（6.56±1.22）d。對照組甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間分別是（3.56±1.66）d、（12.79±3.42）d和（9.55±1.56）d。見表3。

2.4? 術后血糖控制不理想的例數(shù)

血糖控制組術后血糖控制不理想的例數(shù)更少（P<0.05）。血糖控制組術后血糖控制不理想的例數(shù)是1例，對照組術后血糖控制不理想的例數(shù)是8例。見表4。

3? 討論

作為代謝疾病，糖尿病的特征在于高血糖水平。主要臨床表現(xiàn)為煩渴，多尿，多食和體重減輕。甲狀腺癌發(fā)生率高，其是一種惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)主要是吞咽和呼吸困難，聲音嘶啞等。近年來，糖尿病甲狀腺腫瘤的發(fā)病率不斷增加，而手術是這種疾病的主要治療方法。對于合并糖尿病的甲狀腺癌患者而言，術后護理可有效控制血糖水平，促進術后恢復。糖尿病影響甲狀腺癌合并糖尿病患者的抗感染能力和術后修復能力，易患代謝紊亂，不利于甲狀腺癌術后恢復。通過高質(zhì)量的護理，多方位的工作可以改善糖尿病治療甲狀腺癌，有效控制甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。

血糖強化控制護理以質(zhì)量為基礎的醫(yī)療以甲狀腺癌合并糖尿病患者為中心，從飲食、用藥、血糖監(jiān)測和健康教育等方面進一步深化護理工作內(nèi)涵，提高整體護理水平，充分考慮甲狀腺癌合并糖尿病患者的利益，以最真誠的服務獲得甲狀腺癌合并糖尿病患者的信任，可逐步提高甲狀腺癌合并糖尿病患者對治療的依從性，最終達到積極配合治療和改善的效果，減少術后血糖控制不良對切口愈合的影響，減少繼發(fā)并發(fā)癥，加速患者康復[5]。

該研究中，對照組用護理常規(guī)，血糖控制組用術后血糖強化控制護理。數(shù)據(jù)顯示，血糖控制組滿意度、血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量、甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間、術后血糖控制不理想的例數(shù)方面相較對照組更好（P<0.05）。

綜上所述，甲狀腺癌合并糖尿病患者實施術后血糖強化控制護理效果理想。

[參考文獻]

[1]? 鄭泉清，謝懷章，孫靜鋒，等.糖尿病患者甲狀腺癌發(fā)病風險的Meta分析[J].山東醫(yī)藥，2015（9）：12-14.

[2]? 戴虹.合并糖尿病患者甲狀腺腫瘤的手術治療[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（3）：358-359.

[3]? 段克旺.芻議甲狀腺腫瘤合并糖尿病患者的手術治療[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：87-88.

[4]? 黃禮燦.2型糖尿病血糖及血脂變化對甲狀腺癌發(fā)病的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2014（21）：13，17.

[5]? 朱文慧.個體強化護理對2型糖尿病患者血糖指標控制的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2015（18）：144-145.