甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖護理要點分析

莊家芳 盧曉 施梅英 朱萍釵 陳婷

[摘要] 目的 了解甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖護理要點。方法 將該院收集2017年5月—2018年4月的80例甲狀腺癌合并糖尿病患者，隨機分組，對照組用護理常規，血糖控制組用術后血糖強化控制護理。比較兩組滿意度;甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間;護理前后血糖監測值、生命質量;術后血糖控制不理想的例數。結果 血糖控制組滿意度、血糖監測值、生命質量、甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間、術后血糖控制不理想的例數方面相較對照組更好（P<0.05）。結論 甲狀腺癌合并糖尿病患者實施術后血糖強化控制護理效果理想。

[關鍵詞] 甲狀腺癌合并糖尿病患者;術后血糖;護理;要點

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0121-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，主要發生在老年人身上; 甲狀腺癌是一種惡性疾病。近年來，糖尿病并發甲狀腺腫瘤的發病率呈上升趨勢，影響患者的正常生活，降低了生活質量，甚至嚴重的生命威脅。目前這種疾病的治療是進行手術，但甲狀腺癌的根治性手術可能會增加其他并發癥的機會。研究報告稱，合理控制患者的血糖可以幫助減少患者并發癥的風險，而而術后患者血糖水平的控制主要取決于護理干預[1-2]。有效降低血糖水平不僅可以幫助患者術后恢復，還可以降低相關并發癥的發生率。該研究將該院收集2017年5月—2018年4月的80例甲狀腺癌合并糖尿病患者，隨機分組，對照組用護理常規，血糖控制組用術后血糖強化控制護理，分析了甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖護理要點分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院納入的80例甲狀腺癌合并糖尿病患者，隨機分組，血糖控制組年齡32～68歲，中位（53.24±2.77）歲。男16例，女24例。對照組年齡32～67歲，中位（53.21±2.34）歲。男14例，女26例。兩組基礎資料可比。

1.2? 方法

對照組用護理常規，包括加強喉部喉返神經的護理：由于甲狀腺癌手術甲狀腺癌合并糖尿病患者更容易發生單側喉返神經損傷，護理人員應照顧甲狀腺癌合并糖尿病患者飲水，少說話，必要時給予地塞米松治療。加強切口護理，護理時應嚴格遵循無菌操作，并仔細觀察手術切口是否有出血，如果手術切口出血，應及時更換敷料以保持敷料清潔干燥，確保手術切口無菌。同時，指導甲狀腺癌合并糖尿病患者加強個人衛生，勤于剪刀，腳趾甲，做基本護理，換床單，床罩等，定期協助甲狀腺癌合并糖尿病患者翻身，避免形成壓瘡。對于尿潴留甲狀腺癌合并糖尿病患者，應使用導管進行治療，以幫助排尿。另外，護理人員應根據醫生的建議合理使用抗生素，密切注意甲狀腺癌合并糖尿病患者的體溫和傷口愈合情況[5]。

血糖控制組用術后血糖強化控制護理。第一，血糖監測。甲狀腺癌合并糖尿病患者的身體接受手術后，某些創傷和麻醉劑殘留可能會導致身體產生應激反應。過度的壓力反應可能會刺激高血糖。因此，術后血糖監測非常重要。詳細的血糖監測和記錄可以及時了解甲狀腺癌合并糖尿病患者的血糖水平。當發生異常時，可以在第一時間通知醫生進行適當的治療。第二，飲食護理：由于合理膳食在控制血糖方面起著非常重要的作用，護理人員應遵循醫生的建議，為甲狀腺癌合并糖尿病患者實施膳食護理，以避免血糖波動和紊亂，告知甲狀腺癌合并糖尿病患者吃高維生素，高熱量食物，注意控制攝入碳水化合物，蛋白質和脂肪，少食多餐，并確保營養。第三，對于使用胰島素的甲狀腺癌合并糖尿病患者，護理人員應按照醫生的指示正確引導胰島素用量，同時密切關注甲狀腺癌合并糖尿病患者對胰島素的反應，以避免甲狀腺癌合并糖尿病患者發生低血糖。第四，出院指導：出院前一天，護理人員應按照醫生的建議告知甲狀腺癌合并糖尿病患者如何使用胰島素，自行測試血糖，并定期更換胰島素注射部位的甲狀腺癌合并糖尿病患者，以免出現硬結，并更好促進胰島素吸收和預防低血糖的出現。

1.3? 指標

比較兩組滿意度;甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間;護理前后血糖監測值、生命質量;術后血糖控制不理想的例數。

1.4? 統計方法

SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料（x±s）與計數資料[n（%）]分別進行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意度

血糖控制組對比對照組滿意度更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖監測值、生命質量

護理前兩組血糖監測值、生命質量接近（P>0.05）;護理后血糖控制組血糖監測值、生命質量的改善幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3? 甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間

血糖控制組甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間更好（P<0.05），血糖控制組甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間分別是（2.56±1.61）d、（9.56±3.45）d和（6.56±1.22）d。對照組甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間分別是（3.56±1.66）d、（12.79±3.42）d和（9.55±1.56）d。見表3。

2.4? 術后血糖控制不理想的例數

血糖控制組術后血糖控制不理想的例數更少（P<0.05）。血糖控制組術后血糖控制不理想的例數是1例，對照組術后血糖控制不理想的例數是8例。見表4。

3? 討論

作為代謝疾病，糖尿病的特征在于高血糖水平。主要臨床表現為煩渴，多尿，多食和體重減輕。甲狀腺癌發生率高，其是一種惡性腫瘤，臨床表現主要是吞咽和呼吸困難，聲音嘶啞等。近年來，糖尿病甲狀腺腫瘤的發病率不斷增加，而手術是這種疾病的主要治療方法。對于合并糖尿病的甲狀腺癌患者而言，術后護理可有效控制血糖水平，促進術后恢復。糖尿病影響甲狀腺癌合并糖尿病患者的抗感染能力和術后修復能力，易患代謝紊亂，不利于甲狀腺癌術后恢復。通過高質量的護理，多方位的工作可以改善糖尿病治療甲狀腺癌，有效控制甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖水平，減少并發癥的發生率[3-4]。

血糖強化控制護理以質量為基礎的醫療以甲狀腺癌合并糖尿病患者為中心，從飲食、用藥、血糖監測和健康教育等方面進一步深化護理工作內涵，提高整體護理水平，充分考慮甲狀腺癌合并糖尿病患者的利益，以最真誠的服務獲得甲狀腺癌合并糖尿病患者的信任，可逐步提高甲狀腺癌合并糖尿病患者對治療的依從性，最終達到積極配合治療和改善的效果，減少術后血糖控制不良對切口愈合的影響，減少繼發并發癥，加速患者康復[5]。

該研究中，對照組用護理常規，血糖控制組用術后血糖強化控制護理。數據顯示，血糖控制組滿意度、血糖監測值、生命質量、甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖控制達標的時間、術后住院時間、傷口愈合時間、術后血糖控制不理想的例數方面相較對照組更好（P<0.05）。

綜上所述，甲狀腺癌合并糖尿病患者實施術后血糖強化控制護理效果理想。

[參考文獻]

[1]? 鄭泉清，謝懷章，孫靜鋒，等.糖尿病患者甲狀腺癌發病風險的Meta分析[J].山東醫藥，2015（9）：12-14.

[2]? 戴虹.合并糖尿病患者甲狀腺腫瘤的手術治療[J].江蘇醫藥，2012，38（3）：358-359.

[3]? 段克旺.芻議甲狀腺腫瘤合并糖尿病患者的手術治療[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：87-88.

[4]? 黃禮燦.2型糖尿病血糖及血脂變化對甲狀腺癌發病的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2014（21）：13，17.

[5]? 朱文慧.個體強化護理對2型糖尿病患者血糖指標控制的影響[J].中國傷殘醫學，2015（18）：144-145.