手術室護理中采用人性化護理模式的效果評價

王 芳 王麗萍

深圳市寶安區婦幼保健院手術室，廣東深圳 518000

手術室是醫院的一個重要部門，承擔著搶救和治療的重要職能[1]。雖然患者至手術室進行手術只有幾個小時，但這幾個小時往往可決定患者的手術質量。臨床中，手術效果不僅與醫療設備及醫療技術相關，更離不開護理工作的支持。而傳統護理由于其局限性，如只專注于對患者疾病本身的護理，忽略了患者作為一個整體，需要進行人性化的護理服務，極易引起患者的應激反應，引發患者負性情緒，導致心率增快、血壓過快等不良反應，不利于手術進行，從而影響患者的手術效果[2]。人性化護理是指將人性化的護理措施運用于患者中，并貫徹整個護理過程中，根據患者的個體化差異給予不同的需求滿足，是以患者為中心、以人為本的護理模式的重要體現[3]。相比傳統護理，更符合患者的心理需求，是優質護理的重要表現，也有助于提高護理質量。臨床工作中發現在手術護理中運用人性化護理有助于提高患者的護理滿意度，提高治療效果，并改善其負性情緒[4]，本研究人性化護理對手術患者的影響，我院將人性化護理運用于2016年2月～2018年3月至我院手術室進行手術的患者中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2018年3月在我院手術室進行手術的患者200例作為研究對象，以隨機數字表法分為實驗組102例，對照組98例，其中，實驗組年齡25～49歲，平均（32.7±4.5）歲，住院至手術時間1～7d，平均（5.31±1.92）d，全身麻醉25例，局部麻醉35例，硬膜外麻醉42例。對照組年齡23～50歲，平均（32.2±5.2）歲，住院至手術時間2～ 9d，平均（5.23±1.72）d，全身麻醉 23例，局部麻醉36例，硬膜外麻醉39例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

兩組患者在治療、檢查上無統計學差異，其中，對照組運用常規護理路徑模式，包括常規術前準備、術中配合、術后送返病房。實驗組在其基礎上運用人性化護理路徑模式。具體如下：（1）術前準備：護理人員至患者床邊進行詳細了解患者的病史、既往史及過敏史等情況，并通過分發健康處方向患者介紹本次手術大致情況，包括手術室環境、手術流程、麻醉方式、目的、手術優勢等，向患者介紹本院成功案例、術后預期等，在有效溝通的基礎上盡量消除其顧慮，提高其信心。并向患者講解手術過程中所需體位擺放及相關配合，取得相應理解。（2）術中干預：術前1h調節手術室溫濕度（溫度22～24℃、濕度55%～60%），術中注意保暖，防止受涼。輕握患者雙手進行安撫情緒，手術室內播放舒緩音樂，轉移患者注意力，改善其應激水平，協助患者擺放體位，并調整手術床墊，增加患者舒適感。術中應加強患者生命征監測，不在患者面前討論病情，盡量滿足患者合理的需求，注意觀察患者面部表情及肢體動作，必要時進行對癥處理。（3）術后干預：手術結束時以溫水輕輕擦拭患者身上血跡，協助其穿好衣褲，做好保暖。轉運回病房過程中注意觀察生命征，做好管路及切口的管理，對意識不清者給予約束帶約束，待其清醒后告知患者及家屬其手術情況，告訴其注意事項，并與病房責任護士進行詳細交班。術后2～4d做好病房回訪，監測生命征及切口情況并做好處理，消除患者負性情緒，使其安心，并鼓勵患者盡早進行鍛煉，以提高預后效果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后的心理狀態評分、術后肛門排氣時間、術后住院時間及滿意度。心理狀態評分包括抑郁評分（SDS）及焦慮評分（SAS），每個量表分別有20個條目。其中，SDS＞53分為存在抑郁，SAS＞50分為存在焦慮。分數越高，負性情緒越嚴重[5]。

滿意度采用問卷方式，由本科室高年資護士根據相關文獻及本科特色所制作，當場發放并收回，有效率100%。分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。問卷表信度：0.774，效度：0.974。

1.4 統計學方法

本研究數據經SPSS18.0軟件分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的心理狀態評分比較

兩組患者在干預前SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后實驗組患者的SDS及SAS分別優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后的心理狀態評分比較（x ± s，分）

2.2 兩組患者的術后恢復情況比較

實驗組患者術后肛門排氣時間早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者術后住院時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術后恢復情況比較（x ± s，d）

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較

實驗組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會的發展，生活水平的提高，越來越多的患者對醫療服務提出了更好的服務及質量要求，尤其是手術患者更迫切得到更為舒適、更有人性化的護理服務，保證手術安全[7]。人性化護理是指以患者為中心，在提供系統而全面的護理服務時使患者感受到來自護理人員的關心和尊重[8-9]。手術室作為一個重要部門，這一護理理念的實施尤為必要。本研究中，兩組患者在干預前SDS和SAS評分差異無統計學意義，干預后實驗組患者的SDS及SAS分別優于對照組，術后肛門排氣時間早于對照組，術后住院時間低于對照組，滿意度高于對照組。分析原因如下：本次研究中實施人性化護理，幫助護理人員正確樹立了護理觀念，自覺更新知識儲備，真正做到以患者為中心，滿足患者合理需求，將患者利益放在第一位[10]，有利于增加患者對護理人員的信任感，緩解患者的焦慮情緒，因此，實驗組患者抑郁情緒較低。在術前準備中與患者有效的溝通奠定了與患者的護患關系，密切護患關系，通過舉例在本院進行過的成功手術案例及手術的優越性提高了患者對此次手術的信心，幫助其消除因不了解手術相關知識而產生的負性情緒，提高術后預期效果[11-12]，患者的抑郁情緒也得以改善。術前進行詳細的病情了解使患者在心理上更信任護理人員，提高了術中配合度，促進手術順利完成[13]。術中對溫濕度合理的控制避免患者的呼吸系統及粘膜產生不適，播放舒緩音樂，減少機體應激產生的緊張感[14]。術后對患者進行有效的回訪，使患者感受到護理的延續性、護理人員對其的重視，有助于患者的主觀能動性提高，自我保健意識增強。術后對患者進行康復指導，促進了血液循環，增強了對精神應激的防御能力，提高手術效果[15]。因此，實驗組患者的術后肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，而患者的住院時間更短，舒適度更高，醫療費用更少，促進了滿意度提升，因此，實驗組患者滿意度高于對照組。

綜上所述，將人性化護理運用在手術室護理中， 有助于減少其負性情緒，并提高滿意度。