內鏡活檢與內鏡下切除病理診斷胃上皮內瘤變對比分析

金蓓 蔣煒杰

（1雅安市雨城區人民醫院病理科 四川 雅安 625000）

（2簡陽市人民醫院病理科 四川 簡陽 641400）

GIEN如不及時發現并治療，可進展為胃癌，嚴重威脅患者的生命安全，既往臨床認為內鏡活檢為診斷GIEN的金標準，但隨著對內鏡活檢的深入研究發現，內鏡活檢與內鏡下切除病理診斷存在較大的差異性，診斷結果存在一定的誤差，進而貽誤患者的治療，因此，精準的組織學診斷結果對治療方案的選擇具有重要意義[1]。本研究旨在探討內鏡活檢與內鏡下切除病理診斷GIEN的差異。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年3月期間在我院治療的53例GIEN患者。其中對照組男28例，女25例；年齡48～64歲，平均（56.16±4.14）歲；均行內鏡活檢與內鏡下切除病理診斷。本研究經我院倫理委員會批準，入選患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均由同一組醫師行內鏡下切除術，術前均接受超聲內鏡檢查（EUS），查看有無固有肌層侵犯及淋巴結轉移灶，術后病理由我院2名高年資病理學專家進行評審，最終診斷標準為術后病理檢查結果。

2.結果

內鏡活檢結果顯示，53例GIEN中，低級上皮內瘤變（LGIN）14例，高級上皮內瘤變（HGIN）31例，早期胃癌（ECG）8例；內鏡切除病理檢查結果顯示，LGIN為8例，HGIN為23例，ECG為22例，見表1。內鏡活檢診斷結果見表2。

表1 內鏡活檢與內鏡切除病理診斷結果（n）

表2 內鏡活檢分型診斷GIEN效果

3.討論

如何快速而準確地對GIEN進行組織學診斷已成為臨床學者關注的重點話題，目前常用的診斷方法包括內鏡活檢與內鏡下切除病理診斷，但兩種檢查方法存在較大差異。

本研究結果顯示，內鏡活檢與內鏡下切除病理診斷結果對比，內鏡診斷效果較差。提示內鏡活檢診斷GIEN與內鏡切除病理結果的差異較大，內鏡活檢與內鏡下切除病理相比存在較大差異的原因可能包括：①病變大小與形態，相關研究指出，兩種檢查結果的差異與病灶表面充血、病變直徑＞2cm具有密切關系，故內鏡活檢時，診斷醫師應對此類情況加以重視；②活檢標本，取材位置不準、過淺或取材數量過少均是影響診斷準確性的主要因素，故對可疑病變診斷時，應深部取材、多點取材，并可借助放大內鏡、染色等技術進行檢查，以提高診斷的準確率；除此之外，還應提高胃鏡診斷醫師的診斷技術，提高對病變性質的認識，加強對相關診斷標準的掌握，提高正確分析判斷能力[2-3]。

綜上所述，內鏡活檢診斷GIEN與內鏡下病理切除診斷具有較高的差異性。