BILT肝病治療儀輔助治療乙肝肝硬化的效果觀察

蔣義貴

（三明市第一醫(yī)院消化內(nèi)科 福建 三明 365000）

乙型肝炎肝硬化是乙型肝炎發(fā)展的后期階段，也是我國(guó)人群主要的死亡原因之一。由于我國(guó)的特殊國(guó)情，肝移植術(shù)治療乙肝肝硬化的可行性低，目前乙肝肝硬化的治療仍以藥物治療為主，且目前的治療方法尚不能逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的肝硬化。眾多肝病學(xué)者采用非藥物療法即用物理治療避免了藥物在代謝過(guò)程中對(duì)肝潛在毒副作用來(lái)提高臨床療效。本研究收集了100例乙肝肝硬化患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。通過(guò)臨床的觀察，評(píng)價(jià)BILT肝病治療儀輔助治療乙肝肝硬化的安全性、有效性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年8月-2016年8月于我院就診的乙肝肝硬化患者100例，診斷均符合2010年版中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定 《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中乙型肝炎肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他病毒感染和其他原因引起的肝硬化患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組中男32例，女18例，年齡38～72歲。對(duì)照組中男29例，女21例；平均年齡36～73歲。兩組在性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予常規(guī)保肝、降酶、改善凝血功能等治療，治療組除了常規(guī)治療并加用BILT肝病治療儀照射肝區(qū)，每天照射2次，每次約半小時(shí)，總療程2周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者第1，14天腹脹、乏力積分（采用線性視覺(jué)模擬評(píng)分法，評(píng)分越高表示癥狀越重），肝纖三項(xiàng)，Child-Pugh評(píng)分，不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腹脹、乏力積分的變化

治療前腹脹、乏力積分對(duì)照組與治療組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組治療后腹脹、乏力積分均有不同程度的下降，但治療組下降趨勢(shì)更明顯，第14天治療組與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療過(guò)程中兩組腹脹、乏力積分的比較（±s）

表1 治療過(guò)程中兩組腹脹、乏力積分的比較（±s）

組別n腹脹積分乏力積分治療前治療后治療前治療后治療組504.68±1.8561.14±0.9485.04±1.6281.84±1.037對(duì)照組504.26±1.8611.82±1.0635.22±1.732.78±1.298 t 1.133.3760.5364.0 P 0.2610.0010.5930.000

2.2 兩組肝纖維化指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組PCⅢ、HA、LN、CV-Ⅳ對(duì)比P均＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。兩組治療后PCⅢ、HA、LN、CV-Ⅳ均有不同程度的下降，其中治療組下降趨勢(shì)更明顯，治療組與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 治療過(guò)程中兩組肝纖維化的比較（±s，μg/L）

表2 治療過(guò)程中兩組肝纖維化的比較（±s，μg/L）

組別nPCⅢHALNCV-Ⅳ治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組50283±70190±45476±182262±68381±180205±75222±59133±44對(duì)照組50270±53217±42470±181306±80386±182259±112227±60151±39 t1.0833.1230.1622.9040.1352.8210.4182.116 P0.2810.0020.8720.0050.8930.0060.6770.037

2.3 治療組與對(duì)照組治療后肝功能Child-Pugh分級(jí)比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 肝功能Child-Pugh分級(jí)

2.4 治療組中絕大多數(shù)在肝病治療儀照射過(guò)程中感覺(jué)輕松、舒適，個(gè)別感到短暫、輕微的局部皮膚不適，在停止照射及調(diào)整照射距離后癥狀均消失。

近年來(lái)，乙肝肝硬化的治療仍然是國(guó)內(nèi)外醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)，世界衛(wèi)生組織指出[2]乙肝肝硬化仍然是全球主要負(fù)擔(dān)疾病之一。肝臟含有豐富血供，是人體物質(zhì)解毒及代謝主要場(chǎng)所。肝纖維化是肝硬化的基礎(chǔ)，2010版《慢性乙型肝炎防治指南》指出[1]“活血化瘀”是抗肝纖維化的基本治療法則。而中醫(yī)活血化瘀治療類(lèi)似西醫(yī)學(xué)上的改善微循環(huán)。有動(dòng)物研究證實(shí)[3]BILT肝病治療儀可以改善肝臟微循環(huán)，提高肝臟血流量[4-5]。它根據(jù)能量節(jié)律共振原理，與人體生物波產(chǎn)生能量共振，通過(guò)熱和非熱作用，顯著增加肝臟血流量，起到改善肝臟微循環(huán)，達(dá)到改善肝臟解毒及代謝功能。本次研究顯示，經(jīng)肝病治療儀輔助治療后，治療組患者乏力、腹脹癥狀明顯改善，肝纖維化指標(biāo)、肝功能評(píng)分指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，提示BILT肝病治療儀輔助治療乙肝肝硬化在改善肝纖維化、肝功能有一定療效。其具有操作簡(jiǎn)單、耐受性好，無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得臨床

3.討論

上推廣應(yīng)用。