醫院財務收支審計風險與防范措施研究

呂剛

[摘 要]醫院通過制定健全的財務收付審計管理制度，不僅能監督財務支付過程，還能通過分析財務信息嚴格監督醫院的運營管理過程，提升醫院的運營效益，減少醫療糾紛和醫療事故的發生率，提高醫療機構對運營風險的預防、監控水平。基于此，本文分析了醫療機構財務收付審計面臨的問題，并提出了加強風險預防的策略，希望能夠為相關研究提供借鑒。

[關鍵詞]財務收付；審計；醫院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.08.003

[中圖分類號]F239.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2019）08-000-02

0 引 言

隨著經濟的快速發展，醫院相關人員開始意識到審計工作的重要性，在醫院審計階段開始高度關注財務收付審計任務。其中，財務收付審計是醫院財務管理的主要內容，在總體上表現出了較強的服務性，為醫院開展其他業務奠定了良好的基礎。在國家醫療制度變革的趨勢下，醫院的經營規模不斷擴大，在一定程度上強化了財務收付審計的主要功能。

1 醫院財務收付審計概述

醫院財務收付審計活動是由內審機構開展與落實的，在該過程中，醫療機構的財務收益和支付狀況具有很大的參考價值，不僅能有效預防財務控制風險，還能在很大程度上促進醫院的長遠發展。一般情況下，醫療機構財務收付審計的要點包括收益審計、支付審計和往來賬款審計等。審計觀念的不斷革新對醫療機構的財務收付審計活動提出了更高的要求，在實際工作中，醫院應注重以下幾點內容：①在財務收付審計中，要將資金、部門和相關主體融入審計中；②在醫療機構財務收付審計階段，必須確保過程的全面性，內容上包含物業管理審查、采購招標計算、醫保結算和內控審計計算；③在醫療機構財務收付審計過程中，資金控制有明顯的流動性，而且有些還比較復雜，因此要加強精細化管理。

2 醫院財務收付審計現狀

2.1 財務收付審計的風險預防觀念弱

國家經過所有制變革后，由計劃經濟轉變為市場經濟，但有些醫院管理者的思想觀念并未緊跟改革潮流，沒有意識到財務控制、風險審計和監控的重要性，導致醫院很難開展財務收付審計工作。同時，醫院開展財務收付審計的時間較短，缺乏經驗，在實際工作中出現了很多問題，具體表現在以下幾個方面。第一，有的醫院領導不了解財務收付審計的要點、職責，不知道如何開展財務收付審計活動，忽視財務收付審計的作用。第二，財務收付審計任務的職責分類不明，有些財務管理人員錯誤把財務收付審計等同于賬務記錄與核實。第三，負債賬務收付審計的操作人員專業素養低，理論知識不足，缺少豐富的財會審計實踐經驗，造成醫院賬務收付審計滯后。

2.2 管理及監控范圍狹小

由于醫院高層領導者沒有認識到財務收付審計的重要性，或是因財務管理者本身的職業素質偏低，造成財務收付審計活動無法全面開展，管理及監控范圍狹小，只是停留在對收付賬目的記載、核實、備案等方面，缺少對財務收付賬目進行信息整合、報表研究，無法評價醫院在運營狀況、預防財務管理方面存在的隱患。同時，賬務收付審計活動除記錄、核實賬目外，沒有與醫療機構的業務審批、資金預算、戰略目標等發展計劃、運營方案相結合，從而在財務控制中會產生經濟風險。

2.3 審計內容比較單調

目前，醫院賬務收付審計的內容比較單調，以財務賬目為主，很少包含醫院效益評估與財務風險等要點，也不包括醫院預算執行及專項費用應用等內容。就審查業務來說，醫院依舊停留在賬務收付的查錯防弊方面，只依靠監督控制賬務收付，沒有及時預防資金運營風險，也未深入研究審計機制、審計質量等問題。近年來，護患糾紛頻繁出現，給醫院帶來了巨大的財務及醫療風險。此外，由于醫院極少組織實地調研和評價活動，導致管理人員不能提出科學的解決辦法，也無法事先做好防范措施，同時病患也無法獲得良好的咨詢服務，從而不利于開展財務收付審計活動。

2.4 醫院賬務收付審計未與資金預算、核算相結合

目前，很多醫院無法科學確定各種醫療服務的價格，不僅不利于提高自身在同行內的競爭力，還無法掌握市場經濟對衛生服務的供求變化。此外，有些醫院領導者還存在謊報經營效益的情況，在醫院資金核算中添加了一些不必要的項目成本，造成賬面費用比實際運營費用高，進而會影響醫院的利潤。

3 醫院預防財務收付審計風險的策略

3.1 樹立科學的財務收付審計觀念

相關部門要樹立科學的財務收付審計觀念，高度重視財務收付審計任務，并創新審計內容。首先，加大醫療業務審查力度，在實際審計中貫徹執行相關風險預防措施。其次，在醫院各項工作中融入審計工作，找到具體的財務收付審計風險，并采取科學的處理方法，提高審計效果，保障審計工作順利開展。最后，完善審計報告，在審計報告上添加審計建議，并附上一些有效的管理意見，為醫院各個職能部門提供保障和咨詢服務，充分發揮審計任務的服務性功能。

3.2 創建信息化管理平臺

目前，在醫院賬務收付審計過程中，醫院要及時創新原來的以基本賬目為中心的審計方式，采用基本賬目、審計風險和審計體制相統一的審計模式，并以賬務收付風險為主導。就審計方法來說，醫院要提高信息化水平，保證及早實現審計結果的網絡化傳遞、審計環節的電子化。一方面，仔細審查醫院賬務流水賬、總賬和報表等，準確核對得到的信息及報表，在醫院內順利傳送審計結果。另一方面，注重應用現代化計算機系統，全面監控醫院開展各項工作，找到各部門隱藏的風險，并分析風險出現的原因，提出科學的風險應對方法。

3.3 嚴格監督控制賬目成本

在醫院賬務收付審計過程中，往來賬目是關鍵的數據。因此，醫院要多次核實在院患者的醫療費用、預收醫療費用等總賬，檢查是否與明細賬相統一；是否全部收回醫療機構應收賬款，對于應付賬款總數，實際支出資金是否超過應付資金。同時，相關部門要重點審計醫院幫助個人支出的個人所得稅、工傷險以及失業險等經費，所扣員工款項是否與實際相符，有無醫療機構幫助個人墊付等情況。

3.4 完善審計機制

在市場經濟背景下，醫院運營活動趨向于多元化，其發展目標也逐漸改變。醫院審計任務無法沿用傳統的管理措施，需在經營活動的引導下持續改進，保證與市場經濟體系相統一，以準確的發展觀引導審計活動，采取科學的管理措施控制運營活動。同時，醫院領導者要意識到審計機制的重要性，詳細劃分工作崗位和職責。首先，醫院各科室在實際工作中要清楚內控的基本職責，制定完善的監督制度；其次，各科室應樹立排查風險的觀念，并基于風險點提出相應的制約辦法與管理對策，從源頭修復風險漏洞；最后，針對關鍵科室，要加強指導及監督，幫助其采取切實可行的措施預防風險點。

3.5 確保審計流程標準化

審計流程標準化是保障現代賬務審計正常開展的基礎，若缺少標準化的審計流程，審計過程將會變成一盤散沙，無法突出審計工作的實質性功能。第一，在實際財務審計過程中，工作人員要提前做好計劃與取證工作，科學安排各個環節的工作要點，遵循各項法律法規，當遇到相關問題時，需根據法定流程及要求逐個進行處理。第二，在審計方法上需保證合理化、現代化、規范化，采用以風險為主導的審計方式，盡量采用完整的采集審計程序，并根據實際情況通過全面分析真實的信息減小審計風險。

4 結 語

在市場經濟日益繁榮的背景下，醫療體制日益完善，對醫院財務收付審計提出了更高的要求。醫院通過開展財務收付審計活動，不僅能提高財務管理效果，還能促進醫院實現可持續發展。因此，醫院財務管理者必須全面了解財務收付審計的重要性，嚴格控制各種風險因素，進一步提高醫院的經營效益。

主要參考文獻

[1]顧佳青.淺談新形勢下加強與完善醫院財務管理的途徑分析[J].現代營銷，2019（1）.

[2]婁亞萍.企業化管理的事業單位財務風險管理問題研究[J].中國商論，2018（34）.

[3]黃玉梅.新會計準則下的醫院財務會計制度的完善對策研究[J].財會學習，2018（35）.

[4]孫萍.新醫改對醫院會計制度及其改革影響的研究[J].中國集體經濟，2019（2）.

[5]何敏.醫院財務收支審計風險與防范措施探討[J].財會學習，2018（26）.

[6]郭文茹，王承馨.淺議醫院財務收支審計風險與防范措施[J].中國市場，2017（27）.

[7]孫杰慧.淺談醫院內部審計風險成因及其防范措施[J].行政事業資產與財務，2017（2）.

[8]潘韋玲.淺析醫院審計面臨的問題及審計風險防范對策[J].現代物業，2014（1）.

[9]趙延杰，楊永峻.淺析醫院審計面臨的問題及審計風險防范對策[J].現代企業文化，2016（6）.

[10]張永霞.淺析醫院審計面臨的問題及審計風險防范對策[J].內蒙古中醫藥，2012（15）.

[11]徐東升.淺議醫院會計報表審計風險評估與對策[J].中國內部審計，2012（6）.

[12]楊曉紅.淺議基層醫院內部審計事前監督[J].行政事業資產與財務，2016（13）.

[13]張愛霞.淺析會計人員審計風險的防范和應對措施[J].科技視界，2017（13）.

[14]魏冠輝，陳翠瑩.淺析經濟責任審計風險防范與質量控制措施[J].消費導刊，2013（1）.

[15]晉艷香.淺議會計師事務所審計風險成因與防范措施[J].商場現代化，2012（19）.

[16]劉濤.淺議審計風險的原因和防范措施[J].商，2015（44）.