探討在口腔種植修復中應用根向復位瓣技術重建頰側角化齦的方法及效果

陳東斌 藍建靈

[摘要] 目的 探討探討在口腔種植修復中應用根向復位瓣技術重建頰側角化齦的方法及效果。方法 方便選取該院80例2016年3月—2017年2月口腔種植修復患者。隨機數字表分組，對照組采取常規手術方案治療，觀察組則采取根向復位瓣技術重建頰側角化齦手術方案治療。比較效果。 結果 觀察組有更高的治療效果（χ2=8.635，P<0.05）。觀察組治療效果是39（97.50%），對照組是29（72.50%）。觀察組上頜頰側角化齦缺失、上頜頰側角化齦狹窄殘留率0（0.00%）顯著低于對照組8（20.00）（χ2=7.253，P<0.05）。觀察組牙冠的美觀程度、和鄰牙的吻合程度、患者的滿意程度、咀嚼功能（94.11±2.44）分、（93.13±1.66）分、（94.11±1.67）分、（94.13±2.67）分優于對照組的（81.42±2.11）分、（82.23±1.67）分、（83.42±2.11）分、（84.23±1.55）分（t=5.217、5.146、5.285、5.124，P<0.05）。治療后觀察組角化齦寬度、角化齦厚度以及GI指數水平（1.98±0.21）mm、（3.32±0.45）mm、（0.22±0.04）優于對照組（2.45±0.24）mm、（1.34±0.15）mm、（0.98±0.11）（t=5.242、10.523、9.533，P<0.05）。結論 根向復位瓣技術重建頰側角化齦手術方案治療口腔種植修復的效果理想。

[關鍵詞] 口腔種植修復；根向復位瓣技術重建頰側角化齦；方法；效果

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（c）-0097-03

[Abstract] Objective To investigate the method and effect of reconstructing buccal keratotropin by applying root-to-restoration flap technique in oral implant restoration. Methods 80 patients with oral implants from March 2016 to Feburary， 2017 were convenient enrolled in our hospital. Randomized digital table grouping， the control group was treated with conventional surgical plan， and the observation group was treated with root-to-restoration flap technique to reconstruct the buccal keratostomy. Compare the results. Results The observation group had a higher therapeutic effect（χ2=8.635， P<0.05）. The therapeutic effect of the observation group was 39 case（97.50%）， and the control group was 29 case（72.50%）. In the observation group， the residual rate of maxillary buccal keratotropin and maxillary buccal keratoconstriction stenosis 0 case（0.00%） was significantly lower than that of the control group 8 case（20.00%），（χ2= 7.253， P<0.05）. The aesthetic degree of the crown of the observation group， and the degree of anastomosis， patient satisfaction， chewing function （94.11±2.44）points， （93.13±1.66）points， （94.11±1.67）points，（94.13±2.67）points were better than （81.42±2.11）points，（82.23±1.67）points， （83.42±2.11）points， （84.23±1.55）points， and （t=5.217， 5.146， 5.285， 5.124）， respectively（P<0.05）. After treatment， the keratinized width， keratinized thickness and GI index level （3.32±.45）mm， （1.98±0.21）mm， （1.98±0.21） were better than the control group （2.45±0.24）mm， （1.34±0.15）mm， （0.98±0.11）， respectively（t=5.242， 10.523， 9.533， P<0.05）. Conclusion The method of reconstructing the buccal keratostomy with the root-restoration flap technique is ideal for the treatment of oral implant restoration.

[Key words] Oral implant restoration； Root-to-return flap technique for reconstruction of buccal keratosis； Method； Effect

為了確保手術治療的效果，根向復位瓣技術重建頰側角化齦在口腔種植修復中被廣泛使用，其屬于牙科先進手術之一，可針對患者情況進行有效治療，減少傳統手術帶來的并發癥， 提高口腔種植修復的美觀度和滿意度。該研究納入該院80例2016年3月—2017年2月口腔種植修復患者，分析了在口腔種植修復中應用根向復位瓣技術重建頰側角化齦的方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院80例口腔種植修復患者。隨機數字表分組，觀察組40例，對照組40例。其中，對照組年齡42～78歲，平均（55.25±2.11）歲。男21例、女19例。口腔疾病病程1～5年，平均（2.21±0.45）年。前磨牙區患者23例，后磨牙區患者17例；觀察組年齡42～77歲，平均（55.21±2.23）歲。男22例、女18例。口腔疾病病程1～4.8年，平均（2.26±0.66）年。前磨牙區患者24例，后磨牙區患者16例。對照組、觀察組基本資料可比。

1.2 方法

對照組采取常規手術方案治療，首先消毒麻醉，根據患者牙周袋內壁病變組織實施鄰牙冠延長術，用不同切口進行復位治療。

觀察組則采取根向復位瓣技術重建頰側角化齦手術方案治療。檢查術區頰側黏膜情況，并了解腭側黏膜的情況，在第一期手術后3個月實施第二期手術治療，對頰側角化齦的寬度進行測量，促使角化齦寬度大于2 mm。尖探針定位，適當增加寬度作為切口線，不需要切斷骨膜，切開黏膜。用尖刀從骨膜上方分離半厚組織瓣，保留骨瓣和上方結締組織，將牙周袋內壁病變組織去除。推壓根方向前庭溝底，滑動組織瓣至骨膜上，根據黏膜切開順序給予縫合。去除病變肉芽組織，切開牙槽嵴頂端骨膜，充分暴露種植體平臺，將覆蓋螺絲旋出，給予愈合基臺置入。暴露腭側骨膜，將碘仿紗布置入，以利于進行縫合線結扎和固定。手術后強化口腔衛生指導，給予患者抗生素口服。術后兩周給予拆線，術后1個月將印模取出，并給予口腔修復。

1.3 指標

比較對照組、觀察組療效；牙冠的美觀程度、和鄰牙的吻合程度、患者的滿意程度、咀嚼功能；治療前后患者角化齦寬度、角化齦厚度以及GI指數水平；上頜頰側角化齦缺失、上頜頰側角化齦狹窄殘留率。

顯效：修復之后牙齒美觀，咀嚼功能良好，患者滿意度高，無殘留上頜頰側角化齦缺失、上頜頰側角化齦狹窄；改善：修復后牙齒較為美觀，咀嚼功能較好，患者滿意度較高；無效：達不到上述標準，出現相關并發癥。療效=顯效、改善百分率之和[1]。

1.4 統計方法

采取SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

觀察組有更高的治療效果（χ2=8.635，P<0.05）。觀察組治療效果是39例（97.50%），對照組是29例（72.50%）。見表1。

2.2 角化齦寬度、角化齦厚度以及GI指數水平

治療前對照組、觀察組角化齦寬度、角化齦厚度以及GI指數水平相近，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組優于對照組（2.45±0.24）mm、（1.34±0.15）mm、（0.98±0.11）（t=5.242、10.523、9.533，P<0.05）。見表2。

2.3 牙冠的美觀程度、和鄰牙的吻合程度、患者的滿意程度、咀嚼功能

觀察組牙冠的美觀程度、和鄰牙的吻合程度、患者的滿意程度、咀嚼功能（94.11±2.44）分、（93.13±1.66）分、（94.11±1.67）分、（94.13±2.67）分優于對照組的（81.42±2.11）分、（82.23±1.67）分、（83.42±2.11）分、（84.23±1.55）分（t=5.217、5.146、5.285、5.124，P<0.05），見表3。

2.4 上頜頰側角化齦缺失、上頜頰側角化齦狹窄殘留率

觀察組上頜頰側角化齦缺失、上頜頰側角化齦狹窄殘留率0例（0.00%）顯著低于對照組8例（20.00%），差異有統計學意義（χ2=7.253，P<0.05），見表4。

3 討論

角化齦是一種牙齦組織，具有高度角質化和對局部刺激的強烈抵抗力。它附著在牙槽骨表面的骨膜上，附著的骨表面堅硬，血管較少。植入物頸部的角化病改善植入物周圍的炎癥的流行，并且周圍的角化粘膜具有差的粘附性和增加的對感染的易感性。良好的牙菌斑控制是維持植入物周圍組織健康的關鍵。發生炎癥反應并破壞周圍的軟組織。相鄰的冠狀突起暴露出更健康的牙齒組織，為牙齒缺陷創造修復條件，去除某些牙齦和牙槽骨，并避免過度角化，導致更窄的附著寬度[2]。植入物和天然牙頸的結締組織結構非常不同。植入物周圍的結締組織的植入物和纖維束是平行的或傾斜的，而天然牙齒與上皮下的結締組織相結合則更具保護性。在牙種植體修復中，植入部分相當于真牙的根部，可以在短時間內獲得良好的治療效果[3-5]。

根向復位瓣技術重建頰側角化齦手術可有效重建種植體周圍的附著物糾纏，促進患者角化寬度和厚度的恢復，與臨時牙齒達到相似的美學效果，安全有效。根向復位瓣技術重建頰側角化齦手術重建種植體頰角化病的臨床效果明顯，增加了口腔美學的優點，彌補了牙齒的缺陷，改善了牙齦的形態，全面實現了牙齒美，并實現了根減少技術的預期結果[6-7]。在手術的第二階段進行牙冠修復和種植體植入的結果，根部的根部間隙被填充以增強牙齦，并且創建了修復暴露牙齒邊緣的條件，并且安全性高，避免接近牙齒損傷對維持植入物的健康有積極作用。另外，根向復位瓣技術重建頰側角化齦手術可促進角化髂嵴寬度和厚度的恢復，有并實現與臨近牙齒相似的美學效果，具有良好的效果。

該研究中，對照組采取常規手術方案治療，觀察組則采取根向復位瓣技術重建頰側角化齦手術方案治療。結果顯示，觀察組有更高的治療效果（χ2=8.635，P<0.05）。觀察組治療效果是39例（97.50%），對照組是29例（72.50%）。觀察組上頜頰側角化齦缺失、上頜頰側角化齦狹窄殘留率0例（0.00%）顯著低于對照組8例（20.00%），（χ2=7.253，P<0.05）。觀察組牙冠的美觀程度、和鄰牙的吻合程度、患者的滿意程度、咀嚼功能（94.11±2.44）分、（93.13±1.66）分、（94.11±1.67）分、（94.13±2.67）分優于對照組的（81.42±2.11）分、（82.23±1.67）分、（83.42±2.11）分、（84.23±1.55）分（t=5.217、5.146、5.285、5.124，P<0.05）。治療后觀察組角化齦寬度、角化齦厚度以及GI指數水平優于對照組（2.45±0.24）mm、（1.34±0.15）mm、（0.98±0.11）（t=5.242、10.523、9.533，P<0.05）。英敏霞[8]的研究中，對照組給予常規手術治療，觀察組給予根向復位瓣技術手術治療，顯示觀察組總有效率92%高于對照組70%，和我們研究相似。

綜上所述，根向復位瓣技術重建頰側角化齦手術方案治療口腔種植修復的效果理想。

[參考文獻]

[1] 田晨.附著齦重建在口腔種植修復中的運用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（78）：33-34.

[2] 許玉民，蔣海燕，朱強，等.口腔種植修復中應用附著齦重建對修復狀況的影響[J].包頭醫學，2018，42（3）：12-14.

[3] 孟娜娜，王進，王清芝，等.附著齦重建在口腔種植修復中的應用效果分析[J].中國醫療美容，2018，8（7）：63-66.

[4] 劉浩.附著齦重建對患者口腔種植修復臨床效果的作用探討[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（20）：53-54.

[5] 石睿.附著齦重建在口腔種植修復中的應用分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（20）：43，47.

[6] 英敏霞.附著齦重建在口腔種植修復中的應用效果及對附著齦寬度的影響分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（19）：56-59.

[7] 蘇亞麗，王偉.附著齦重建應用于口腔種植修復中的臨床效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（19）：82-83.

[8] 英敏霞.口腔種植修復中應用根向復位瓣技術重建頰側角化齦的效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（24）：58-59.

（收稿日期：2018-11-24）