呋塞米片治療肺心病急性加重期的療效

楊若梅

【摘要】目的 探討肺心病急性加重期應用呋塞米治療的療效。方法 選取2016年10月～2018年10月本院收治的急性加重期肺心病患者52例作為研究對象，通過隨機偶數奇數法將其分為對照組和實驗組，各26例，對照組以常規治療為主，實驗組則在此治療基礎上應用呋塞米，對兩組患者的臨床治療效果進行比較。結果 將兩組患者的治療總有效率展開對比，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的LVEF均顯著高于治療前，且在組間比較上，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性加重期肺心病患者應用呋塞米治療可取得良好的臨床療效，進一步提升心功能，具有臨床借鑒和進一步推廣的價值。

【關鍵詞】肺心病；呋塞米；急性加重期

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

肺心病主要指的是肺動脈血管發生病理改變或支氣管-肺組織發生病理改變后，導致機體肺動脈高壓呈現升高狀態，進而引起的右心室功能、結構變化。急性加重期是肺心病患者病理變化過程中最具危險性的一個階段，其會嚴重損害呼吸、血液循環系統的重要組織和器官。正因為如下，對于急性加重期的肺心病患者，需要積極開展綜合性治療，包括強化全身營養支持、維持電解質平衡、改善呼吸、血液循環系統功能等，以達到減少病死率和改善預后的目的[1]。本文選擇本院收治的急性加重期肺心病患者52例作為觀察樣本，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月本院收治的急性加重期肺心病患者52例作為研究對象，所有病例均符合《內科學》中肺心病的相關臨床診斷標準[2]，將肝腎功能不全、惡性腫瘤、糖尿病、冠心病等患者排除。通過隨機偶數奇數法將其分為對照組和實驗組，各26例。其中，對照組男16例，女10例，年齡53～80歲，平均年齡（64.2±7.3）歲，病程2～16年，平均（12.5±2.6）年，NYHA（美國紐約心臟病協會）分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級8例，Ⅳ級5例；實驗組男17例，女9例，年齡54～81歲，平均年齡（66.3±7.5）歲，病程2～15年，平均（11.4±2.8）年，NYHA（美國紐約心臟病協會）分級：

Ⅱ級12例，Ⅲ級10例，Ⅳ級4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組以常規治療為主，主要包括加強營養支持，對水電解質紊亂進行糾正，給予持續性低流量吸氧，確保酸堿平衡，及時抗凝、抗炎，遵醫囑應用血管緊張素轉換酶抑制劑。實驗組則在此治療基礎上應用呋塞米（國藥準字H51022657，四川美大康華康藥業有限公司生產，藥品規格：化學藥品，20 mg），口服給藥即可，每次20 mg，每天1次。兩組患者均連續治療2周的時間。

1.3 觀察指標與療效評價

在治療前后均采用超聲診斷儀對兩組患者的LVEF（左心室射血分數）進行測定，并對臨床治療效果進行評價，標準如下：安靜狀態下患者臨床癥狀（呼吸困難、哮喘、心悸、發紺等）基本消失或大幅度改善，肺部啰音完全消失或較治療前明顯減少，水腫程度減小，心功能改善在Ⅱ級左右代表顯效；臨床癥狀、體征相比于治療前有所改善，心功能改善在Ⅰ級左右代表有效；臨床癥狀、體征無任何變化或相比于治療前明顯加重代表無效。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組在臨床治療效果上的差異

對照組的治療總有效率與實驗組之間的比較結果顯示，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 比較兩組治療前后LVEF變化

對照組治療前LVEF（48.38±8.11）%與實驗組（49.65±7.73）%相比無統計學差異（t=0.5779，P=0.5659），但治療2周后比較，實驗組（58.92±6.57）%高于對照組（52.50±5.12）%，差異有統計學意義（t=3.9301，P=0.0003）。

3 討 論

相關研究發現[4]，在順利度過急性加重期之后，肺心病患者的咳嗽、心悸、呼吸困難等臨床癥狀會相應減輕，但肺功能卻處于進一步惡化的狀態中，再加上患者免疫功能較差以及其他因素的影響下，會造成多器官損害，甚至會造成患者直接死亡。所以，對于急性加重期的肺心病患者必須及時進行科學對癥的臨床治療。

藥物治療作為當前臨床針對急性加重期肺心病患者的首選，其可有效改善患者預后。其中利尿劑是最為普遍的治療藥物，其可有效改善患者水腫程度，減少心臟前負荷并使心搏出量明顯增加，對心功能予以改善，使細胞填充壓顯著降低，緩解呼吸困難等臨床癥狀。但長期應用利尿劑的情況下會引起電解質紊亂和耐藥，增加藥物劑量又會引起藥物不良反應或利尿劑抵抗，使治療難度增加[5]。

呋塞米可取得顯著性利尿效果，且具有起效迅速的優勢，本品主要通過對集體腎小管髓?厚壁段功能進行抑制的方式，使滲透壓降低，引起氯、鈉、鉀運轉異常現象，發揮利尿功效。與此同時，本品可對肺容量進行擴張，使機體回心血量減少，對左心室舒張末期壓力降低起到促進作用，進而有效改善和提升心功能。LVEF是反映心臟功能的常用指標，其可將心臟有效循環血量情況充分反映出來，LVEF越高證明左心室功能越強。

本次研究所得結果為：治療組治療后的LVEF、治療總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此證明，急性加重期肺心病患者應用呋塞米治療可取得良好的臨床療效，進一步提升心功能，具有臨床借鑒和進一步推廣的價值。

參考文獻

[1] 郝 宇，張林香，李建成.呋塞米聯合依那普利治療慢性肺心病伴心衰的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（29）：24-25.

[2] 賈 嶸，劉 磊.探討呋塞米聯合依那普利治療慢性肺心病心衰期患者的臨床療效[J].中外醫學研究，2018，16（03）：125-126.

[3] 鄒 斌，鄒 容.呋塞米聯合依那普利在慢性肺源性心臟病心力衰竭治療中的應用[J].中國當代醫藥，2016，23（33）：44-46.

[4] 湯學勤，郝雅娟，武雪亮，等.呋塞米聯合依那普利治療慢性肺心病心衰期的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（16）：1900-1902.

[5] 花其彪.呋塞米片治療肺心病急性加重期的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（33）：56-57.

本文編輯：劉欣悅