護理干預(yù)對經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)術(shù)前伴高血壓患者術(shù)后恢復(fù)的影響

孔明香 徐祝美

【關(guān)鍵詞】腎穿刺術(shù)；并發(fā)癥；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..01

腎穿刺術(shù)后患者身體與都發(fā)生了改變，可能會引起出血、感染、腰痛等并發(fā)癥，嚴重影響其術(shù)后恢復(fù)。高血壓患者出現(xiàn)以上并發(fā)癥的幾率遠遠高于普通患者，且術(shù)后可能會血壓升高，增加出血的危險。本項研究旨在探討護理

干預(yù)對高血壓患者完成皮腎穿刺活檢術(shù)后身心恢復(fù)的效果。

1 資料與方法

將術(shù)前伴高血壓一級的40例患者隨機分為觀察組20例與對照組20例。高血壓患者在經(jīng)皮腎穿刺術(shù)前血壓均被已被控制在140/90 mmg左右。觀察組從確定手術(shù)時安排一名護理人員全程護理，嚴格遵循醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者臥床排尿4～5次及憋氣練習，每次憋氣20～30秒，并及時跟蹤反饋。定體位、定時間、定部位、定血壓計測量血壓，指導(dǎo)患者正確的術(shù)中配合，減輕緊張焦慮情緒。手術(shù)當天早上測量生命體癥，并進行早交班，加強與手術(shù)醫(yī)生的溝通交流。當患者進入B超室前再次測量患者的生命體癥。陪同患者進入B超室，術(shù)中積極鼓勵患者，讓其放松心情。腎穿刺結(jié)束后護送患者回房。指導(dǎo)患者少量多次飲水，尿量正常者術(shù)后2 h內(nèi)少量多次飲水達300～600 mL。正確引導(dǎo)患者排出小便。適時按摩患者雙下肢肢體，定時測量血壓。對照組僅在患者術(shù)前一天進行常規(guī)術(shù)前宣教及臥床排尿練習。術(shù)后沙袋壓迫傷口6 h，告知絕對臥床24 h，避免下床活動。兩組患者術(shù)后血壓遵醫(yī)囑監(jiān)測q15 min×8次后改為q1 h測量，同時制定腎穿刺術(shù)后評分表分為3項：心理焦慮程度、腰

脹情況、排尿情況，每項由輕到重按5分、3分、1分來打分。

2 結(jié) 果

經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后，觀察組有2例血壓升高，對照組有7例血壓升高，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；手術(shù)后觀察組僅1例出現(xiàn)并發(fā)癥，而觀察組出現(xiàn)5例并發(fā)癥患者，觀察組極顯著低于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對患者的自我感覺評分進行統(tǒng)計之后，觀察組心理焦慮極顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），腰脹情況顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），排尿情況顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

掌握患者的腎臟組織形態(tài)變化，能夠給臨床醫(yī)師治療提供基礎(chǔ)的判斷，從而根據(jù)患者病情，制定出有效的治療方案，并且在手術(shù)后能夠充分分析患者的預(yù)后，這對于患者的疾病診治有著重要意義。在當前的臨床醫(yī)學中，腎臟病理檢查結(jié)果，成了判斷腎臟疾病的重要指標。并且隨著醫(yī)學的進步，經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)也被廣泛地利用在臨床中。另外，在最近幾年中，醫(yī)療水平實現(xiàn)了很大的跨越，并且人們的健康意識也不斷提高，這也使得他們對臨床護理的要求不斷提高。

行腎穿刺活檢術(shù)的患者，常常十分擔心自己的預(yù)后情況，并且在手術(shù)前，醫(yī)生和患者溝通常常會告知患者腎活檢穿刺可能帶來了的風險以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，這些都使得患者面臨著很大的心理壓力，導(dǎo)致他們產(chǎn)生緊張，并且心跳加快，不配合手術(shù)等，出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，并且本身患者血壓高，這些都增加了手術(shù)的難度，使他們面臨著預(yù)后的風險。通過研究可知，在手術(shù)護理過程中，觀察組患者產(chǎn)生的并發(fā)癥如腰脹排尿情況顯著要低于對照組，這說明護理干預(yù)可以顯著減少患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。在手術(shù)前，做好患者的宣教工作十分重要，這也是保證手術(shù)成功完后并且避免并發(fā)癥產(chǎn)生的重要的前提。在患者行腎穿刺活檢術(shù)之后的24小時內(nèi)，下床活動很可能造成傷口部位出現(xiàn)血凝塊脫落，從而導(dǎo)致出血的產(chǎn)生，采取干預(yù)措施可以使患者充分認識到遵醫(yī)行為的意義，保證在24 h中處于臥床狀態(tài)，

并且按照自己的尿量進行合理的飲水，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。

（1）術(shù)前對病人進行全面的健康宣教和心理護理可以使高血壓病人身體和心理維持在一個舒適放松的狀態(tài)，有利于配合醫(yī)生進行手術(shù)。

（2）術(shù)后持續(xù)對病人進行精心的身體監(jiān)督以及心理疏導(dǎo)可以使病人身心維持在一個積極穩(wěn)定狀態(tài)，更有利于機體的恢復(fù)。

（3）全程護理干預(yù)能顯著改善高血壓患者經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)術(shù)后身心狀況，從而降低出血等并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中推廣應(yīng)用。同時對于構(gòu)建穩(wěn)定和諧的醫(yī)護關(guān)系也有積極的推動作用。

在該研究中，針對術(shù)前伴高血壓一級的40例患者分組，對觀察組的20例患者采取全程護理，結(jié)果患者手術(shù)后觀察組僅1例出現(xiàn)并發(fā)癥，而觀察組出現(xiàn)5例并發(fā)癥患者，觀察組極顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且觀察組心理焦慮極顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），腰脹情況也明顯比對照組好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且患者的排尿情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明，對于經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)術(shù)前伴高血壓患者，采取護理干預(yù)的預(yù)測，

可以顯著提高患者的預(yù)后效果，值得在臨床中推廣和使用。

參考文獻

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本文編輯：趙小龍