護理流程圖在肺癌微創手術患者圍術期的護理應用

陳秀蘭

[摘要] 目的 研究并分析護理流程圖在肺癌微創手術患者圍手術期的臨床效果。 方法 方便選取該院在2016年8月—2018年5 月期間進行肺癌微創手術的80例患者為研究對象，根據患者的實際情況將患者分為研究組和對照組。對照組患者在圍手術期采用常規護理，研究組患者則在對照組的基礎上應用護理流程圖進行護理，對比分析兩組患者的并發癥發生率、護理滿意度以及置管時間和住院時間。結果 研究組并發癥發生率10.00%低于對照組的27.50%（χ2=4.021，P<0.05），研究組護理滿意度95.00%高于對照組70.00%，差異有統計學意義（χ2=8.658，P<0.05）；研究組置管時間是（3.51±1.25）d少于對照組（5.71±2.71）d（t=11.926，P<0.05）；研究組住院時間（7.91±3.14）d少于對照組（11.21±4.52）d，兩組差異有統計學意義（t=10.415，P<0.05）。結論 對肺癌微創手術圍手術期患者應用護理流程圖進行護理可顯著提高患者的護理滿意度，而且可以降低患者的并發癥發生率，縮短置管時間以與住院時間，臨床效果極為顯著，值得進行推廣與應用。

[關鍵詞] 護理流程圖；肺癌微創手術；圍手術期；護理滿意度

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（b）-0164-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of nursing flow chart in perioperative period of patients with minimally invasive surgery for lung cancer. Methods 80 patients with minimally invasive surgery for lung cancer were convenient selected and enrolled in our hospital from August 2016 to May 2018. The patients were divided into resoarch group and control group according to the actual situation of the patients. The patients in the control group received routine nursing during the perioperative period， and the patients in the resoarch group were treated with the nursing flow chart on the basis of the control group. The complication rate， nursing satisfaction， and catheterization time and hospitalization time were compared and analyzed. Results The incidence of complications in the resoarch group was 10.00% lower than that in the control group （27.50%），（χ2=4.021， P<0.05. The nursing satisfaction of the resoarch group was 95.00% higher than that of the control group （70.00%）（χ2=8.658， P<0.05）， statistically significant； observed catheterization time was （3.51 ± 1.25）d less than the control group （5.71±2.71）d （t=11.926， P<0.05）； the hospitalization time （7.91±3.14）d in the resoarch group was less than that in the control group（11.21±4.52）d， and the difference between the two groups was statistically significant（t=10.415， P<0.05）. Conclusion The nursing flow chart for the perioperative patients with minimally invasive surgery for lung cancer can significantly improve the patient's nursing satisfaction， and can reduce the patient's complication rate， shorten the catheterization time and hospitalization time， and the clinical effect is extremely significant. It is worth promoting and applying.

[Key words] Nursing flow chart； Minimally invasive surgery for lung cancer； Perioperative period； Nursing satisfaction

肺癌為臨床上較為常見的惡性腫瘤，主要好發人群為中老年人，早期的手術治療有利于促進患者康復以及預后，但肺癌根治術較為復雜手術時間較長，而且在術后需要放置尿管以及胸腔引流管等，嚴重降低了患者的生命質量，而且易導致并發癥的發生[1-2]。故術后加強對肺癌患者的護理，有利于促進患者痊愈，提高其臨床治療效果，而護理流程圖是根據患者的護理流程所所制定的護理方式，根據護理流程圖對患者進行護理有利于減少并發癥的發生，改善患者的預后，提高臨床治療效果[3]。因此該次對護理流程圖在肺癌微創手術患者圍手術期的臨床效果進行了研究與分析，方便選取該院在2016年8月—2018年5月期間進行肺癌微創手術的80例患者為研究對象，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為方便選取該院進行肺癌微創手術的80例患者，研究獲得患者以及患者家屬知情同意，且符合醫院倫理學要求。將患者隨機分為研究組和對照組，每組均為40例患者，研究組中男性21例，女性19例；年齡32～82歲，平均年齡（49.2±8.2）歲；I期27例，II期13例。對照組中男性20例，女性20例；年齡34～83歲，平均年齡（49.5±8.3）歲；I期26例，II期14例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標準

研究期間在該院進行肺癌微創手術的患者，經病理組織學以及影像學確認為肺癌，而且可以進行肺癌根治手術的患者。排除標準：臨床資料不全者；有高血壓、心臟病等嚴重全身疾病者；肝腎功能不全者；極度不配合以及中途退出者；因軀體問題或者精神問題而不能完成最終調研者；意識功能障礙者[4]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 在圍手術期采用常規護理。具體措施為確保引流管通常，準確記錄引流液的顏色、性質、量等，若發現異常，及時報告給醫生。

1.3.2 研究組 在對照組的基礎上應用護理流程圖進行護理，根據患者的實際情況設定護理流程圖，并培訓護理人員做好相應工作。術前護理質量監控：安排手術護士，術前訪視患者，器械物品準備，接患者；術前檢查，術前健康教育，手術通知，術前護理質量自查。術中質量監控：術中配合，填寫手術護理記錄單與簽名，備齊用物床交接，術中護理質量自查。術后質量監控：送麻醉復蘇室；與復蘇護士交接填寫圍手術期護理記錄單等，觀察病情，送患者回病房，術后隨訪。在一段時間之后對護理工作進行總結，對其中出現的問題進行改正，廢除多余的環節，并設計新的護理流程圖以加強對患者的護理工作。

1.4 評價標準

對比分析兩組患者的并發癥發生率、護理滿意度以及置管時間和住院時間。自制調查問卷，20個題目，滿分100分。滿意：85～100分；較滿意：75～85分；不滿意：75分以下[5]。

1.5 統計方法

研究資料采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的并發癥發生率

可見研究組的并發癥發生率（10.00%）顯著低于對照組（27.50%），且差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 對比分析兩組患者的護理滿意度

可見研究組患者的護理滿意度（95.00%）顯著高于對照組（70.00%），且差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 對比分析兩組患者的置管時間和住院時間

可見研究組患者的置管時間（3.51±1.25）d、住院時間（7.91±3.14）d也顯著低于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），具體見表3。

3 討論

肺癌發病年齡高峰期主要在60～79歲之間，高居全世界癌癥死因的第一名，對患者生命安全、生活質量造成嚴重威脅[6]。肺癌患者手術之后應當對其進行嚴密的護理，進而幫助患者盡快恢復健康。肺癌患者術后需要留置胸腔引流管以及導尿管等多種管道，而管道的置入又會導致各種并發癥的發生，影響患者的預后，不利于患者康復。而管道護理流程圖是對臨床護理工作的優化重組，制定護理流程圖，讓護理程序更加合理、實用、科學，避免了工作遺漏，提高患者滿意率；護士更加熟悉操作流程，縮短輪轉、新進護士的磨合期；護理人員的操作更加標準、規范等[7]。如果引流管擺放不好，容易造成不良后果，引流管不能抬高超過胸腔水平，以防止瓶內液體倒吸進入胸腔內，造成嗆咳甚至是窒息，嚴重威脅患者生命；引流橡皮管不能過長下垂成角影響到液體的排出；防止引流管曲折、受壓，避免引流管被纖維素、血塊堵塞。引流液體波動可以在一定程度上體現患者病情，家屬應當細心觀察，水柱不波動，可能是引流管扭曲、堵塞；波動范圍過大，可能是上呼吸道堵塞[8-9]。

該次對護理流程圖在肺癌微創手術患者圍手術期的臨床效果進行了研究與分析，在研究過程中根據患者的實際情況設定護理流程圖，從而盡量減少并發癥的發生以及提高患者的護理滿意度和減少患者的住院時間和置管時間。該次研究結果顯示，研究組并發癥發生率（10.00%）、置管時間（3.51±1.25）d、住院時間（7.91±3.14）d低于對照組（P<0.05），護理滿意度（95.00%）高于對照組（P<0.05），具有很高的可信度與準確性，值得在臨床上推廣應用。周麗等人[10]的研究顯示，應用管道護理流程圖實施管理組患者的導管血流性感染率（5%）、肺部感染率（5%）低于對照組（P<0.05），而置管時間（3.82±0.26）、患者住院時間（7.58±0.85）短于對照組（P<0.05），患者滿意率（90%）高于對照組（P<0.05），由此表明管道護理流程圖能有效降低肺癌患者圍術期置管并發癥，提高患者對護理服務的滿意度，該次研究結果與其相似。

綜上所述，對對肺癌微創手術圍手術期患者應用護理流程圖進行護理可顯著降低患者的并發癥發生率，縮短置管時間和住院時間，而且可以顯著提高患者的護理滿意度，臨床價值較為顯著，值得進行推廣與應用。

[參考文獻]

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[2] 于艷萍. 管道護理流程圖在心胸外科住院患者中的應用[C]//《中國組織化學與細胞化學雜志》社有限公司.2017年《中國組織化學與細胞化學雜志》臨床研討會論文集.武漢《中國組織化學與細胞化學雜志》社有限公司，2017：1.

[3] 劉建.不保留胸腔引流管在微創肺癌術后加速康復外科中的臨床研究[J].中國實用醫藥，2018，13（16）：26-28.

[4] 王俏英.胸腔鏡聯合加速康復外科護理流程在肺癌開胸手術中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（12）：178-179，182.

[5] 陳秋平.腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2015，6（15）：246-247.

[6] 張婷颋.胸腔鏡聯合加速康復外科護理流程在非小細胞肺癌開胸手術中的應用[J].中國醫學工程，2016，24（4）：7-9.

[7] 王曼，李蓉，辜麗梅，等.優化護理流程在急性心肌梗死患者急救中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（8）：9-11，24.

[8] 李靜，莊雪梅，楊宗凡，等.奧施康定聯合羅通定治療老年晚期癌痛患者中重度疼痛的臨床研究[J].現代腫瘤醫學，2014，22（9）：2191-2194.

[9] 胡曉萍，戎怡潔，居嫻靜.圍術期優質護理在老年肺癌病人中的應用[J].全科護理，2016，14（30）：3203-3204.

[10] 周麗，董麗，張素芳.管道護理流程圖對肺癌病人圍術期置管并發癥及預后的影響[J].全科護理，2018，16（8）：971-972.

（收稿日期：2018-10-12）