探討心臟外科手術(shù)的麻醉護(hù)理

王為雪

【摘要】目的 研究心臟外科手術(shù)麻醉的護(hù)理技巧。方法 選取我院2016年12月～2017年12月進(jìn)行心臟手術(shù)的患者40例，在麻醉過程中配合細(xì)致的護(hù)理，然后對患者的護(hù)理效果進(jìn)行評價。結(jié)果 通過對手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，40例患者的手術(shù)都獲得成功，沒有出現(xiàn)意外和不良事件。結(jié)論 心臟外科手術(shù)的難度較大，情況多變，做好麻醉護(hù)理有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】心臟外科手術(shù)；麻醉護(hù)理；技巧

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..01

麻醉作為外科手術(shù)不可或缺的重要方面，其能否順利實施關(guān)系著手術(shù)的成敗。尤其是對于心臟手術(shù)而言，心臟手術(shù)的成敗直接關(guān)系著患者的生命，因此，必須要對患者的病情和麻醉的技巧有更為充分的了解，同時還需要手術(shù)室護(hù)士的密切配合，做好麻醉護(hù)理。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月進(jìn)行心臟手術(shù)的患者40例，其中男22例，女18例，年齡25～70歲，其中冠狀動脈搭橋術(shù)12例，瓣膜置換術(shù)15例，室間隔修補(bǔ)術(shù)9例，升主動脈置換術(shù)4例。所有患者都是在全身麻醉后完成了插管和靜脈復(fù)合，配合積極的麻醉護(hù)理，沒有出現(xiàn)死亡病例。

1.2 基本方法

1.2.1 做好麻醉前護(hù)理

（1）加強(qiáng)手術(shù)前的情況了解。護(hù)理人員應(yīng)該積極做好術(shù)前的情況了解，對患者的年齡、有無合并癥、家族病史、麻醉經(jīng)驗、心理狀況等進(jìn)行前提掌握，并向患者耐心講解麻醉的方式和注意事項，進(jìn)一步降低患者對全身麻醉的恐懼。（2）做好手術(shù)所需用品的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員要協(xié)助麻醉師檢查監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵、麻醉機(jī)等的性能，準(zhǔn)備好吸痰器、吸引器等，心臟外科手術(shù)的常用儀器都要提前準(zhǔn)備好。除此之外，還應(yīng)該準(zhǔn)備好三腔中心靜脈導(dǎo)管、測溫導(dǎo)尿包等。（3）做好藥品準(zhǔn)備工作。在心臟外科手術(shù)開始之前，除了麻醉誘導(dǎo)

用藥之外，還應(yīng)該準(zhǔn)備肝素、硝酸甘油、多巴胺等特殊用藥。

1.2.2 手術(shù)麻醉中的護(hù)理配合

（1）再次核對患者信息。在麻醉開始之前，護(hù)理人員應(yīng)該再次對患者的信息進(jìn)行核對確認(rèn)，防止意外的發(fā)生。（2）進(jìn)行動靜脈穿刺。保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術(shù)中給藥、輸血、補(bǔ)液的重要措施，再加上心臟外科手術(shù)需要測壓，護(hù)理人員應(yīng)該配合建立動靜脈通道。（3）做好氣管插管。做好動靜脈通路之后，護(hù)理人員要協(xié)助麻醉師給藥，給藥之后要協(xié)助麻醉師進(jìn)行氣管插管，插管成功之后拔出導(dǎo)絲，協(xié)助擠壓呼吸囊，實現(xiàn)導(dǎo)管的妥善固定。（4）做好生命體征觀察。在手術(shù)過程中，護(hù)士應(yīng)該積極配合麻醉師對患者的生命體征進(jìn)行觀察，主要包括心率、血壓、動脈壓等，尤其是體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)、停機(jī)、使用除顫器及用藥后，如使用魚精蛋白中和肝素時的心率血壓變化，有問題及時發(fā)現(xiàn)及時處理。（5）組好搶救配合工作。護(hù)理人員要對麻醉手術(shù)的全過程有個清晰的認(rèn)識和了解，掌握各種搶救技術(shù)、藥品用

法和器材使用，從而能夠更好的配合麻醉師開展搶救工作。

1.2.3 麻醉后的護(hù)理配合

（1）麻醉復(fù)蘇護(hù)理。心臟外科手術(shù)完成之后，要配合麻醉師及時停止用藥，引導(dǎo)患者仰臥位，要及時關(guān)注患者在蘇醒之前瞳孔情況和意識狀態(tài)，為了防止患者出現(xiàn)躁動，護(hù)理人員應(yīng)該把患者固定好，防止出現(xiàn)墜床的意外。（2）做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。術(shù)后正確連接胸腔引流管，等麻醉師脹肺后才能夾管移動患者；移動患者時動作要輕，避免過度震動引起患者心搏驟停；協(xié)助麻醉師接好各種監(jiān)護(hù)儀并理順各種電線、管道等，移動患者時保證其通暢。（3）及時與電梯、病房聯(lián)系，減少患者的等待時間，確保安全達(dá)到監(jiān)護(hù)室。

1.3 觀察項目

對40位患者手術(shù)麻醉護(hù)理后的效果和滿意度進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在手術(shù)麻醉的過程中，通過手術(shù)室護(hù)士的密切配合，積極做好護(hù)理工作，40名患者的手術(shù)獲得了成功，病情也在術(shù)后得到了痊愈，護(hù)理滿意度高。麻醉護(hù)理前后癥狀比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

相對于一般手術(shù)，心臟手術(shù)的操作更為繁瑣，不確定性、風(fēng)險和難度大，必須要對患者的病情和麻醉的技巧有更為充分的了解，同時還需要手術(shù)室護(hù)士的密切配合，做好麻醉護(hù)理。（1）護(hù)理人員應(yīng)該與麻醉師進(jìn)行合理有效的配合，做好麻醉前準(zhǔn)備護(hù)理、麻醉中護(hù)理和麻醉后護(hù)理工作，（2）隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，各種麻醉藥品和儀器更新?lián)Q代，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，更新知識，做好護(hù)理配合工作，同時還應(yīng)該積極向麻醉師請教，提高麻醉后的護(hù)理能力和護(hù)理水平，（3）心臟外科手術(shù)的變數(shù)大，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，防患于未然，通力合作，實現(xiàn)心臟外科手術(shù)的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒新紅，豐明俊，余愛萍.芬太尼復(fù)合咪唑安定在經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療心房顫動術(shù)中的麻醉護(hù)理[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué).2013（07）.

[2] 侯世珍，廖成全，姜月平，鄭小華，韓淑瑾.臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病室缺修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志.2012（18）.

[3] 劉靜蘭，劉 瓊，鄭新峰，劉 敏.術(shù)前訪視對提高心臟患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中華醫(yī)院管理雜志.2010（09）.

[4] 王艷花，王 健.快通道心臟手術(shù)麻醉的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2008（06）.

本文編輯：趙小龍