10個問答，助君戒煙

雖然我國大部分民眾對吸煙的危害有所知曉，但通常只是將吸煙當作一種可自愿選擇的不良行為習慣，而對吸煙的高度成癮性、危害的多樣性和嚴重性缺乏深入認識，以至于我國的吸煙率居高不下，對人民健康造成極為嚴重的危害。以下10個問題，能幫助您了解吸煙這一社會問題，并通過具體而實際的戒煙說明，教會煙民如何效果最好、代價最小地成功戒煙。

1.中國目前吸煙危害的嚴重程度如何？

我國是世界上最大的煙草生產國和消費國，吸煙對人民群眾健康的影響尤為嚴重。據調查，我國吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害；每年因吸煙相關疾病所致死亡人數超過100萬，如對吸煙流行狀況不加以控制，至2050年每年死亡人數將突破300萬，成為人民群眾生命健康與社會經濟發展所不堪承受之重。

2.吸煙可以導致哪些疾病？

腫瘤 煙草煙霧中含有69種已知的致癌物，這些致癌物會引發機體內關鍵基因突變，使正常生長控制機制失調，最終導致細胞癌變和惡性腫瘤的發生。有充分證據說明，吸煙可以導致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌，而戒煙可以明顯降低這些癌癥的發病風險。此外，有證據提示吸煙還可以導致結腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病。

呼吸系統疾病 吸煙對呼吸道免疫功能、肺部結構和肺功能均會產生不良影響，引起多種呼吸系統疾病。吸煙是慢性阻塞性肺病的主要原因，慢性阻塞性肺病指充滿膿液的黏液在肺部積聚，導致痛苦的咳嗽和呼吸困難。由于煙草煙霧可顯著減緩肺部發育，因此年輕時便開始吸煙的人罹患慢性阻塞性肺病的風險尤其高。煙草還會加劇哮喘，而哮喘會限制活動并導致殘疾。此外，煙草煙霧的化學成分可引發結核病的潛伏感染，約四分之一的人患有這種感染。由吸煙造成的肺部健康損害會加重活動性結核病，由此大大增加因呼吸衰竭而致殘和死亡的風險。

心腦血管疾病 吸煙會損傷血管內皮功能，可以導致動脈粥樣硬化的發生，使動脈血管腔變窄，動脈血流受阻，引發多種心腦血管疾病。有充分證據說明吸煙可以導致冠心病、腦卒中和外周動脈疾病。

生殖和發育異常 煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發育功能的有害物質。吸煙會損傷遺傳物質，對內分泌系統、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統及胎兒組織器官發育造成不良影響。有充分證據說明女性吸煙可以降低受孕幾率，導致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長受限、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合征。此外，有證據提示吸煙還可以導致勃起功能障礙、異位妊娠和自然流產。

其他疾病 有證據提示，吸煙可以導致2型糖尿病，并且可以增加糖尿病患者發生大血管和微血管并發癥的風險，影響疾病預后。有充分證據說明吸煙可以導致髖部骨折、牙周炎、白內障、手術傷口愈合不良及手術后呼吸系統并發癥、皮膚老化，幽門螺旋桿菌感染者吸煙可以導致消化道潰瘍。此外，有證據提示吸煙還可以導致癡呆。

3.二手煙會對人體健康造成哪些嚴重危害？

二手煙也稱為“環境煙草煙”（ETS），是指吸煙的人所呼出的氣體和香煙本身燃燒時的煙霧的總和，其中既包括吸煙者吐出的主流煙霧，也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出的“側流煙”。當空氣受到煙草煙霧污染時，特別是處于密閉環境中時，所有身處其中者都將吸入煙霧。

二手煙中含有大量有害物質及致癌物，不吸煙者暴露于二手煙同樣會增加多種吸煙相關疾病的發病風險。有充分的證據說明二手煙暴露可以導致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病。此外，有證據提示，二手煙暴露還可以導致乳腺癌、鼻竇癌、成人呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中和動脈粥樣硬化。

二手煙暴露對孕婦及兒童健康造成的危害尤為嚴重。有充分證據說明孕婦暴露于二手煙可以導致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低；兒童暴露于二手煙會導致呼吸道感染、支氣管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、復發性中耳炎及慢性中耳積液等疾病。此外，有證據提示孕婦暴露于二手煙還可以導致早產、新生兒神經管畸形和唇腭裂；兒童暴露于二手煙還會導致多種兒童癌癥，加重哮喘患兒的病情，影響哮喘的治療效果，而母親戒煙可以降低兒童發生呼吸道疾病的風險。

值得注意的是，二手煙暴露沒有所謂安全水平，即使短時間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害。在室內環境中，無論是加裝排風扇、空調還是其他裝置，都無法避免非吸煙者遭受二手煙危害。唯一能夠有效地避免非吸煙者暴露于二手煙的方法，就是在室內環境中完全禁煙。

4.“低焦油卷煙”及“中草藥卷煙”安全嗎？

不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。有充分證據說明，相比于吸普通卷煙，吸“低焦油卷煙”并不會降低吸煙帶來的危害，“中草藥卷煙”與普通卷煙一樣會對健康造成危害。相反，吸煙者在吸“低焦油卷煙”的過程中存在“吸煙補償行為”，包括用手指和嘴唇堵住濾嘴上的透氣孔、加大吸入煙草煙霧量和增加吸卷煙的支數等。吸煙補償行為的存在使吸煙者吸入的焦油和尼古丁等有害成分并未減少。

此外，還有研究表明，很受女性歡迎的淡味香煙，其致癌作用反而更為明顯。這是因為，這些香煙的口味淡，吸煙者需要吸得更深才能獲得快感，以致致癌的焦油進入肺泡，這種情況更容易引起肺癌中的腺癌，而這種類型的肺癌也更易復發和轉移。

煙草業設計和推出“低焦油”“低危害”卷煙，并加入中草藥等添加物的目的在于提高卷煙的吸引力，從而誘導吸煙或削弱吸煙者戒煙的意愿：（1）有戒煙意愿的吸煙者可能因認為吸“新型卷煙”的健康風險降低而繼續吸煙；（2）已戒煙的吸煙者可能因認為吸“新型卷煙”的健康風險降低而重新開始吸煙；（3）不吸煙者，尤其是青少年，可能因認為“新型卷煙”安全無害而開始吸煙。對此，人們必須有正確的認識。

5.吸煙者都會產生煙草依賴嗎？

“煙草依賴”又稱為尼古丁依賴，特點為無法克制的尼古丁覓求沖動，以及強迫性地、連續地使用尼古丁，以體驗其帶來的欣快感和愉悅感，并避免可能產生的戒斷癥狀。吸煙成癮的實質就是尼古丁依賴。從煙草中反復攝取尼古丁會導致大腦的神經通路發生變化，從而在戒煙時會產生強烈的吸煙欲望，這種欲望會削弱甚至摧毀戒煙的決心。“煙草依賴”已經正式被世界衛生組織（WHO）認定為一種高復發的慢性疾病，并且列入了國際疾病分類（ICD-10）屬精神神經疾病。

研究表明，在嘗試吸煙的人中約有1/3可發展為每日吸煙者，而按照ICD-10診斷標準診斷的煙草依賴者約占吸煙者的30%～90%。雖然不是所有吸煙者都會產生煙草依賴，但吸煙者一旦發展為煙草依賴者則很難戒除吸煙。相關流行病學統計也顯示，在戒煙人群中，僅憑意志力戒煙并保持一年以上不復吸的成功率僅有3%。

6.煙草依賴會有哪些表現？

煙草依賴常表現為軀體依賴和心理依賴兩個方面。軀體依賴表現為，在停止吸煙或減少吸煙量后，吸煙者將會產生一系列不易忍受的戒斷癥狀，包括對吸煙的渴求、焦慮、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力難以集中、睡眠障礙等，部分戒煙者還會出現體重增加。一般情況下，戒斷癥狀可在停止吸煙后數小時內開始出現，在戒煙最初14天內最為強烈，之后逐漸減輕、消失。大多數戒斷癥狀持續約1個月左右，部分患者對吸煙的渴求可能會持續1年以上。精神依賴又稱心理依賴，俗稱“心癮”，表現為主觀上強烈渴求吸煙。許多吸煙者知道吸煙的危害，并有意愿戒煙，但因煙草依賴而不能控制吸煙行為，部分煙草依賴者甚至在罹患吸煙相關疾病后依舊不能徹底戒煙。

7.如何評估煙草依賴程度？

吸煙成癮者的煙草依賴程度可根據臨床煙草依賴評定量表進行評估。常用的評估量表包括：①尼古丁依賴檢驗量表（FTND），該量表包含6個問題，每個問題的答案選項分別被賦予不同分值，以累積分值評估煙草依賴程度，總分最高為10分，≥6分評為重度煙草依賴；②吸煙強度指數（HSI），該評估僅使用FTND量表中的2個問題：“晨起醒來后多長時間吸第一支煙？”和“您每天吸多少支煙？”，每個問題的答案選項分別被賦予不同分值，以累積分值評估煙草依賴程度。總分最高為6分，≥4分評為重度煙草依賴。

8.目前有哪些有效的戒煙方法？

目前能夠明顯提高長期戒煙率的有效方法包括：戒煙勸誡、戒煙咨詢、戒煙熱線（全國戒煙熱線號碼為400 888 5531或公共衛生服務熱線12320）及戒煙藥物治療。

FTND得0～2分者，一次性就可戒掉香煙。期間，如果想吸煙可以做下面幾件事：分散注意力，例如做填字游戲、畫畫、洗澡等；做3次緩慢的深呼吸來放松身心；小口喝水，讓嘴里“有點東西”；多等一會兒，對煙的渴求3～5分鐘后就會消退。

FTND得3～4分者，推遲早上吸第一支煙的時間，吸煙的量就會減少。晚上睡覺前，最好戒掉最后一支煙，尤其不能在臥室里吸煙。避開吸煙這幾個興奮點，戒煙成功率就比較高。

FTND得5分者，意志力相對薄弱，需要尋求外界的支持。具體做法是，每天記下抽煙的時間、原因；把戒煙的想法告訴家人、朋友及同事，讓盡可能多的人來監督；盡量遠離能引起吸煙欲望的環境；想吸煙時，不妨散散步，或喝杯果汁。戒煙后，可能會出現注意力不集中、坐臥不安、睡眠障礙等，度過這段關鍵期，成功就不遠了。

FTND得6～7分者，不僅要堅持上述做法，還不能喝茶、酒以及咖啡，因為這些飲品也會刺激中樞神經，使人產生欣快感，戒煙期間若受到這種刺激，很容易前功盡棄。

FTND得8～10分者，憑自身戒煙相對困難，可以求助戒煙門診。醫生會采用尼古丁替代療法等，阻止尼古丁繼續在人體內肆虐，并降低原有的尼古丁受體水平。治療一段時間后，戒煙者即使碰到不愉快的事也不想抽煙，煙癮逐漸降低直至消失。此外，醫生還會指導如何用藥物擺脫煙癮、戒煙時如何調整飲食結構等。

9.目前推薦的戒煙藥有哪些？

目前推薦的一線戒煙藥物包括尼古丁替代療法（NRT）類藥物（尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑）、鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。NRT類藥物為非處方藥，可在藥店自行購買；鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭為處方藥，需由醫生開具處方后在藥店或醫院購買。所有戒煙藥物均應在專業戒煙醫生的指導下使用。

藥物戒煙的花費僅相當于3個月到半年的吸煙費用，以這么小的代價換回健康的生活，怎么樣都劃算。

10.什么年齡戒煙是最好？

各年齡段戒煙均有益處。戒煙越早，健康獲益越大，壽命延長越多。研究表明，吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年，60、50、40或30歲時戒煙可分別贏得約3、6、9或10年的預期壽命。并且，戒煙后所增加的壽命年數為“健康的生命年數”，與持續吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。因此，戒比不戒好，早戒比晚戒好。