導樂陪伴式分娩在臨床運用中的效果觀察

覃 穎

（重慶大足區中醫院婦產科，重慶 402360）

產婦能否順利分娩直接關系著產婦與胎兒的生命安危，但產科新生窒息率及剖宮產率等其他產科不良事件發生率居高不下，臨床相關資料表明[1]選擇剖宮產的部分產婦是因產道、產力及胎兒因素等無法陰道分娩，但也有很大一部分產婦則是由于心理因素選擇剖宮產。產婦住院后往往心理緊張焦慮，嚴重影響產程進展，也引起植物神經的紊亂進而出現子宮平滑肌收縮紊亂，容易導致產程延長、酸堿平衡失調及胎兒宮內窘迫。由此可見，在產婦入院后的臨床護理中，除了給予身體上的護理外[2]，還應采取有效措施對產婦進行心理護理，糾正產婦的不良心理狀態，鼓勵順產。導樂陪伴式分娩是近年隨著醫療模式轉變及醫療技術水平提高衍生的新型產科護理模式，其核心思想在于產婦分娩中一對一的貼身陪伴分娩，導樂式分娩給予產婦心理上的慰撫與精神上的鼓勵，從而使產婦以良好的精神狀態分娩。我院近年來將導樂陪伴式分娩應用于產科，有效提高了自然分娩率，縮短了產程并減輕產后并發癥，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至6月間于我院產科住院的800例初產婦，排除胎位異常、妊高征及胎盤早剝等嚴重合并癥產婦，將所有初產婦分為常規組與導樂組，每組產婦各400例。兩組產婦在文化程度、年齡、孕周及臨床表現等各方面的資料無統計學差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法：常規組產婦入院后給予常規產科護理模式。

導樂組產婦入院后安排助產士給予全程一對一護理[3]，布置好獨立病房，提供舒適的環境，同時也促進家屬參與其中，在此過程中需注意根據產婦的文化程度進行產婦的入院宣教，采用相應的教育內容與教育手段；對產婦的基本情況進行詳細了解與分析，監測產婦的健康狀況并評估，針對產婦具體的心理狀態安排干預計劃與措施，講解具體分娩過程，鎮痛技巧與宮縮知識加強與產婦的積極溝通[4-6]；在產程開始后指導產婦正確用力，放松心態，鼓勵進食，盡量爭取順產，轉移產婦注意力減輕疼痛；并在產后對產婦進行密切觀察，注意產后2 h內產婦陰道出血、新生兒情況及產婦宮復等情況，對產婦及家屬進行健康宣教，講解母乳喂養相關知識，產褥期的護理乳房的按摩和正確哺乳，還應監督產婦正確用藥[7-8]。

1.3 研究指標：觀察兩組產婦的剖宮產率、總產程及產后出血率等指標，并進行新生兒評分、產婦VAS評分和焦慮量表評分（SAS）。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0 統計學軟件包對研究數據進行統計處理，以率（%）表示計數資料，采用χ2進行組間比較；以均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗進行組間比較。P＜0.05則表明具有統計學差異。

2 結 果

導樂組產婦的總產程（8.38±1.95）h，顯著短于常規產婦組的（11.02±2.02）h，產后出血率（2.00%）、剖宮產率（14.55%）及SAS評分（29.88±4.71）分、VAS評分（4.69±1.09）分均顯著低于常規組的產后出血率（3.75%）、剖宮產率（32.00%）及SAS評分（43.18±4.38）分、VAS評分（6.97±1.57）分，而新生兒評分（9.67±1.24）分優于常規組的（8.15±1.29），兩組比較具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

產婦的懼怕情緒及身體的疼痛會引起呼吸急促、心率異常加快及肺內氣體交換不足等情況，嚴重時還會至呼吸困難引發休克[9]。90%以上的產婦在臨產前會產生恐懼與焦慮心理，尤其在初產婦群體中焦慮與恐懼更甚。因此有很大一部分產婦因為懼怕疼痛而選擇剖宮產，導致臨床剖宮產率居高不下。導樂陪伴式分娩在心理上給予產婦安慰與支持，改善產婦心理狀態，從心理上提高產婦的耐痛閾[10]，進而選擇陰道分娩縮短產程，降低產后出血情況的發生率。本研究采用導樂陪伴式分娩，結果表明：導樂組產婦的總產程顯著短于常規產婦組，產后出血率、剖宮產率及SAS評分、VAS評分均顯著低于常規組的產后出血率、剖宮產率及SAS評分、VAS評分，而新生兒評優于常規組，兩組比較具有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，導樂陪伴式分娩能夠有效縮短產程，降低產后出血率、剖宮產率，提高分娩質量，進而有利于產科護理質量的提高，值得臨床大量推廣應用。

表1 兩組產婦各項指標對比（均數±標準差）