護(hù)理干預(yù)在獨(dú)眼青光眼手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

陳麗萍 孟晶晶 阿麗娜·阿布來(lái)提 周麗萍 吳永娟

（烏魯木齊市眼耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

臨床上，青光眼是發(fā)病率較高的眼科疾病，其致盲率非常高，若治療不及時(shí)不僅會(huì)誘發(fā)頭痛、視力障礙等并發(fā)癥，還極有可能導(dǎo)致患者失明[1]。手術(shù)是治療該病的重要方式，其對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量也提出了較高要求和標(biāo)準(zhǔn)。為了研究有效的護(hù)理措施，文章做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年6月至2017年6月我院的獨(dú)眼青光眼手術(shù)患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合青光眼臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，擬進(jìn)行手術(shù)。②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，且患者自愿參與。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中，男25例，女15例，年齡41～80歲，平均（65.2±5.6）歲。觀察組中，男24例，女16例，患者年齡在42～82歲，平均年齡為（65.9±5.2）歲，兩組一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，解答疑問(wèn)、日常護(hù)理等。

1.2.2 觀察組。接受綜合護(hù)理：①手術(shù)前護(hù)理：一般來(lái)說(shuō)，獨(dú)眼青光眼患者在入院后經(jīng)常出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，這些不良情緒障礙會(huì)進(jìn)一步興奮患者交感神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者前房角變窄、瞳孔擴(kuò)大，進(jìn)而誘發(fā)患者眼壓升高。再者，面對(duì)陌生的手術(shù)，患者也會(huì)出現(xiàn)一定的精神壓力，進(jìn)而容易出現(xiàn)頭痛頭暈、血壓升高等問(wèn)題，進(jìn)而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。故而，護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者術(shù)前心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的交流，積極與患者建立良好關(guān)系，向患者介紹本院環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、主治醫(yī)師等情況，消除患者陌生感。護(hù)理人員還應(yīng)積極使用和藹、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言激勵(lì)患者，全面提升患者自信心與安全感，及時(shí)消除其恐懼、焦慮等心理。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助醫(yī)師做好各項(xiàng)術(shù)前檢查工作，積極治療血壓血糖異常等問(wèn)題，將各項(xiàng)指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。②手術(shù)中護(hù)理：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、脈搏等生命體征，密切關(guān)注手術(shù)情況，在患者精神緊張時(shí)，用安慰性語(yǔ)言寬解患者，告知患者手術(shù)非常順利，也可以握住患者的雙手，使其產(chǎn)生安全感。③術(shù)后及出院護(hù)理：手術(shù)后必須加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防工作，保持敷料干燥、清潔，預(yù)防滲出。及時(shí)測(cè)量患者眼壓，并結(jié)合具體情況給予患者針對(duì)性指導(dǎo)。例如，眼壓在T+2以上的，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难鄄堪茨Γ粞蹓撼^(guò)T+3，則必須限制眼球活動(dòng)[3]。并給予患者甘露醇、阿托品治療。與此同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)眼及周?chē)つw組織的清潔，預(yù)防出現(xiàn)感染等問(wèn)題。叮囑患者術(shù)后加強(qiáng)休息，不能隨意松動(dòng)包扎部位，不能按揉、擠壓、碰撞術(shù)眼，及時(shí)滴注眼藥水。觀察患者手術(shù)部位是否出現(xiàn)疼痛、分泌物、紅腫等情況，若出現(xiàn)必須及時(shí)針對(duì)性處理。另外，必須加強(qiáng)患者出院健康指導(dǎo)，部分患者存在“手術(shù)完成眼睛就康復(fù)了”這種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，進(jìn)而忽略了術(shù)后保健與復(fù)檢，這種情況很容易造成患者眼壓波動(dòng)劇烈、病情反復(fù)，最終損傷患者視力與視野[4]。故而，護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，使患者保持良好的心理健康狀況，勞逸結(jié)合、遵醫(yī)囑、定期復(fù)檢。時(shí)刻注意視力情況，如果出現(xiàn)視力模糊、彩虹圈等問(wèn)題，必須及時(shí)就診[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較手術(shù)前后兩組患者視力水平、眼壓情況。②比較兩組并發(fā)癥情況，主要包括角膜水腫、傷口感染、前房滲出等。③比較兩組健康知識(shí)掌握情況。采用自制調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分30～39分，得分越高則表示知識(shí)知曉情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組視力、眼壓情況：術(shù)后，觀察組平均視力水平（0.68±0.15），對(duì)照組平均視力水平（0.51±0.12），P＜0.05。手術(shù)前兩組患者眼壓水平無(wú)顯著差異（P＞0.05）；手術(shù)后隨著時(shí)間的推移，觀察組患者眼壓水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)前后兩組患者眼壓情況比較（

表1 手術(shù)前后兩組患者眼壓情況比較（

觀察組 40 0.18±0.02 0.26±0.02 0.44±0.11對(duì)照組 40 0.18±0.03 0.29±0.03 0.56±0.20 t - 0.368 4.352 3.254 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較：觀察組40例，4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（角膜水腫2例，傷口感染1例，前房滲出1例），概率為10.0%，對(duì)照組40例，12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（角膜水腫3例，傷口感染3例，前房滲出2例，前房出血2例），概率為30.0%，χ2=5.698，P＜0.05。

2.3 兩組健康知識(shí)掌握情況：觀察組健康知識(shí)得分（31.4±5.0）分，對(duì)照組健康知識(shí)得分（23.1±4.2）分，t=6.354，P＜0.05。

3 討 論

綜合護(hù)理方案的實(shí)施，強(qiáng)化了術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理，能指導(dǎo)護(hù)理人員全面、正確的看待患者的疾病及臨床護(hù)理工作，進(jìn)而充分利用各種資源設(shè)計(jì)出科學(xué)、合理完善的護(hù)理實(shí)踐方法[6]。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者眼壓水平、并發(fā)癥概率、健康知識(shí)掌握情況均明顯好于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，結(jié)合本次研究的結(jié)果，可以認(rèn)為，青光眼患者接受?chē)g(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果顯著，能有效改善眼壓水平，降低并發(fā)癥概率，提高患者健康知識(shí)掌握情況，值得推廣應(yīng)用。