對行下肢骨折手術患者實施預見性護理的臨床效果觀察

李琳琳

（盤錦市中心醫院VIP三，遼寧 盤錦 124000）

下肢骨折手術是一種常見外科手術，術后患者下肢需要長時間制定，長時間保持同一體位，其胃腸動力逐漸變弱，皮膚與床長時間處于壓迫受力狀態，體內靜脈血流因體位原因而流速變緩，極易發生便秘、壓瘡、深靜脈血栓等并發癥，這些并發癥會為患者帶來極大的不適，甚至影響到患者的康復。本文選擇2013年12月至2017年12月期間收治的80例下肢骨折手術患者，試探究預見性護理的臨床實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2013年12月至2017年12月期間收治的80例下肢骨折手術患者，按照其采取的不同護理方式將其分入兩組，分別為：40例采取常規護理的患者歸入對照組，40例采取預見性護理的患者歸入研究組。為兩組患者進行臨床資料的對比：對照組：男性29例，女性11例；年齡最小21歲，最大81歲，平均（51.15±10.01）歲；位置：踝骨11例，脛腓骨12例，股骨14例，其他位置3例；原因：跌倒21例，車禍18例，其他原因1例。研究組：男性28例，女性12例；年齡最小22歲，最大80歲，平均（51.24±10.12）歲；位置：踝骨12例，脛腓骨10例，股骨16例，其他位置2例；原因：跌倒22例，車禍16例，其他原因2例。對比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構成、骨折位置、骨折原因等，差異全部不存在統計學意義（P＞0.05），可進行統計學對比。

1.2 方法：對照組行常規護理，護理人員術前為患者做好各項檢查，安排富含維生素與蛋白質的食物，指導患者進行相關功能鍛煉，術后觀察其生命體征并為其定期更換切口敷料。研究組行預見性護理，具體包括：①針對患者術后可能產生的焦慮情緒提前在術前為其進行心理疏導與健康教育，使其對骨折及骨折手術后的恢復有充分的了解，消除不必要的焦慮情緒。②對于有糖尿病、靜脈血栓、心功能不全等病史的患者要預見性地為其講解便秘、壓瘡等并發癥的預防措施，并為其預見性地安排富含纖維素食物、鋪好氣墊床、經常為其翻身、按摩下肢，以預防各類并發癥的發生[1]。③為患者進行下肢功能鍛煉的指導，使其在術前3 d便學會如何對足部、踝部、股四頭肌及腓腸肌進行鍛煉，從而在術后盡早進行功能鍛煉。鍛煉期間需注意適度，以每日3～5次，每次5～10 min為佳，不可過度鍛煉，以免造成損傷[2]。④要注意對患者飲食及生活習慣的預見性指導，告知其應戒煙戒酒，以免靜脈血管受到刺激而收縮，引發肌肉痙攣。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的并發癥（下肢深靜脈血栓、便秘、壓瘡等）的發生率。

1.4 統計學方法：納入到實驗研究中的患者其所有臨床數據均以21.0版本的SPSS統計學軟件包進行檢驗。計數資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。若兩組數據在統計計算后得到P＜0.05的結果，則分組結果均存在統計學意義。

2 結 果

見表1，研究組的并發癥總發生率為7.5%，對照組為27.5%，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 并發癥發生狀況的組間對比[n（%）]

3 討 論

對于下肢骨折手術患者而言，其需要長時間的臥床休息，護理對其尤為重要，若是護理方式不當甚至會引發壓瘡、便秘、深靜脈血栓等并發癥，加重患者的痛苦，影響患者生活質量[3]。實際上，大部分下肢骨折手術患者對其治療效果都不夠理解，很容易因擔憂情緒而不配合治療與護理，這無疑會影響其配合度，因此臨床需要通過心理護理與健康教育來消除其不良情緒，提高患者的正確認識，避免生理應激反應的發生；通過飲食護理來預防便秘的發生，通過翻身和按摩等來預防壓瘡及深靜脈血栓的發生[4]。見結果，研究組并發癥總發生率僅7.5%，遠遠低于對照組27.5%的發生率，原因正在于研究組所采用的預見性護理是一種新型護理理念，其基于患者的具體病情以及骨折發展規律，針對患者可能出現的生理與心理問題進行全面干預，所以能夠有效預防各種風險[5]。

預見性護理在下肢骨折手術患者中有著顯著應用價值，對術后并發癥有顯著預防效果，臨床可推廣應用。