手術室護理對剖宮產術后乳汁分泌時間及分泌量的影響

王丹丹

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

剖宮產作為分娩方式之一，在術后無禁忌證的條件下最好選擇母乳喂養，這不僅對新生兒有利，而且對產婦術后恢復有利。因此保證早期乳汁分泌，且確保分泌量充足則非常重要[1]。據相關研究指出，手術室護理在剖宮產術后的應用可以提早實現乳汁分泌，并增加分泌量[2]。基于此，本文擇取2016年11月至2017年12月我院收治的110例剖宮產產婦，分析應用手術室護理對乳汁分泌時間及分泌量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年11月至2017年12月我院收治的110例剖宮產產婦，所選產婦均為初產婦，且為擇期手術，無其他合并癥。所選產婦均知曉并同意參與本次研究，并簽署知情同意書，且本次研究已經通過倫理委員會批準。隨機將所選產婦分成常規組和研究組，常規組55例產婦年齡最大為34歲，最小為21歲，年齡均值為（27.6±5.3）歲，孕周最多為41周，最少為38周，孕周均值為（39.5±1.1）周；研究組55例產婦年齡最大為35歲，最小為22歲，年齡均值為（27.7±5.4）歲，孕周最多為40周，最少為37周，孕周均值為（39.4±1.2）周。兩組產婦各項資料數據對比結果提示無統計學差異，可以進行比較。

1.2 護理方法：常規組行常規護理，主要包括術前輔助檢查、生命體征監測、飲食指導等。研究組行手術室護理：①手術前1天，護理人員對產婦進行訪視，向產婦及其家屬作自我介紹，并說明手術室環境，對產婦身體狀況進行了解，如是否存在藥物過敏等情況，并向其介紹手術程序等。另外，告知產婦術前4～6 h禁飲、8～12 h禁食。了解產婦心理狀態，并針對存在緊張、焦慮等情緒的產婦予以心理疏導和安撫，使其不良心理得到緩解。另外輔助產婦進行血清常規檢查和血常規檢查等。術前1 h，檢查手術用設備儀器等，開啟空氣層流凈化系統，調整室內溫濕度。②手術過程中，護理人員可以通過與產婦溝通，并輕撫其額頭等方式為產婦提供心理支持，同時對產婦不適感進行詢問，若出現不適癥狀則需要及時處理。當胎兒順利出生之后，及時將這一消息告知產婦，使其安心，并包扎好斷臍。另外，手術期間，護理人員應積極配合醫師操作，減少器械碰撞等產生的聲響，使產婦緊張情緒得到緩解。③手術結束之后，護理人員應及時進行母乳喂養相關的健康教育，深化產婦對母乳喂養知識的認識，使其愿意接受母乳喂養方式。在出生15 min～2 h內，新生兒需要及時吸吮乳頭，這樣可以增加乳汁分泌量。在哺乳前，應對乳房進行濕熱敷，時間為2～3 min，并對外側邊緣進行輕拍，直至乳暈位置，或按摩乳房，加速感覺神經傳導，促進乳汁分泌。

1.3 臨床觀察指標：術后乳汁分泌時間：將拇指及食指分別放置在乳暈兩側，并擠壓，以溢出乳汁為判定標準。術后乳汁分泌量評估：每次哺乳后新生兒安靜入睡，無哭鬧，每天小便8～10次，大便3～5次為充足；每次哺乳后后需要加喂奶粉才能安靜入睡，每天小便3～5次，大便1～2次為不充足。

1.4 統計學方法：采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組乳汁分泌時間比較：研究組術后乳汁分泌時間在24 h以內的產婦占比為83.64%，24～48 h的產婦占比為16.36%，48 h以上的產婦占比為0%，常規組術后乳汁分泌時間在24 h以內的產婦占比為60.00%，24～48 h的產婦占比為30.91%，48 h以上的產婦占比為9.09%，說明研究組產婦乳汁分泌時間整體早于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組乳汁分泌時間比較

2.2 兩組乳汁分泌量比較：研究組術后乳汁分泌量充足的產婦占比為80.00%（44/55），常規組術后乳汁分泌量充足的產婦占比為60.00%（33/55），檢驗值：χ2=5.238，P=0.022，可見研究組乳汁分泌量整體比常規組充足（P＜0.05）。

3 討 論

對于新生兒來說，母乳作為天然食物，其具有豐富營養物質和免疫物質，對新生兒生長有利，除能夠促進新生兒生長之外，其還可以降低疾病發生概率，避免了奶粉所造成的不利和麻煩[3]。同時，母乳喂養可以增加母子之間的感情，新生兒吸吮乳頭的過程中會產生一定反射性作用，促進母體子宮收縮，對產后出血減少有利，對子宮復原有促進作用，若連續哺乳超過6個月，則對母體脂肪消耗有利，促進產后體型恢復。母乳喂養不僅對新生兒有利，同時也對產婦有利[4]。

乳汁分泌需要多種激素的調節，而下丘腦會對多種激素產生間接或直接作用，情緒會對下丘腦工作產生影響，所以如果產婦情緒不佳，長時間處于畏懼、壓抑、緊張等狀態，則會使下丘腦狀態受到影響，提高腎上腺素分泌量，減少乳腺血管血流量，如果激素和營養物質進入乳房量減少，則會減少乳汁分泌量[5]。本次研究中，針對剖宮產術產婦行以手術室護理，從術前、術中以及術后三個方面提供護理服務，為產婦提供良好的環境條件，并做好心理疏導和安撫，術后指導產婦進行按摩乳房，這對乳汁分泌量增多有利，同時可以有效實現分泌時間提前。因此針對剖宮產術產婦來說，手術室護理的效果良好。

在剖宮產術后應用手術室護理不僅可以提前實現乳汁分泌，且確保分泌量充足，具有顯著臨床價值。