中藥復方聯合常規治療對惡性腫瘤化療期間骨髓抑制及細胞因子的影響

徐媛媛，陶宋詞，胡世蓮，李金虎，徐騰云

[中國科技大學附屬第一醫院(安徽省立醫院),a中醫科,b老年醫學科，c腫瘤化療科,合肥 230001]

惡性腫瘤在臨床治療中一般會選擇化療。隨著時間的推移，化療會抑制骨髓，使得各類不良反應出現[1]。且在化療期間，惡性腫瘤患者會出現不同程度的貧血、出血、感染等癥狀。中成藥治療骨髓抑制比復方膏劑起效慢，維持時間短。中醫治療是從全面調節人體陰陽、氣血、肺臟等功能，對惡性腫瘤患者化療期間骨髓抑制效果顯著[2-4]。本研究探討中藥復方聯合常規治療對惡性腫瘤化療期間骨髓抑制及細胞因子的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年8月至2019年1月我院收治的80例惡性腫瘤患者為研究對象，在征得患者及其家屬同意后，填寫問卷調查資料。將80例患者按隨機數字表劃分為對照組與觀察組，每組40例患者。觀察組患者年齡范圍45～86歲，年齡(58.37±13.34)歲；男21例，女19例；肺部腫瘤28例，鼻咽腫瘤2例，食管腫瘤2例，結腸腫瘤3例，乳腺腫瘤2例，卵巢腫瘤2例，宮頸腫瘤1例。對照組患者年齡范圍35～90歲，年齡(60.97±20.65)歲；男22例，女18例；肺部腫瘤22例，胃部腫瘤2例，食管腫瘤3例，膀胱腫瘤3例，乳腺腫瘤2例，淋巴腫瘤2例，前列腺腫瘤2例，卵巢腫瘤1例，食管腫瘤3例。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方式 對照組患者采取常規治療手段，采取化療+地榆升白片(中成藥)治療。連續服用30 d[5]。觀察組患者采取中藥復方聯合常規治療，中藥復方藥方：生黃芪、雞血藤各400 g、炒白術、枸杞子、北沙參、山茱萸、黨參、生地榆、當歸、茯苓、川芎、熟地黃、山藥、薏苡仁各200 g；阿膠250 g；生甘草100 g。熬制成約2 100 g膏劑，連續服用30 d，每天70 g。

1.3 評價指標[6-7]參照《惡性腫瘤化療標準》，對比兩組患者治療前后白細胞數量。對比兩組患者不同時間紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平。對比兩組患者臨床療效。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計數資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后白細胞計數比較 觀察組患者與治療組患者治療前組間數據差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組患者治療后，白細胞計數明顯高于對照組。兩組患者治療前后白細胞計數對比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后白細胞計數對比

2.2 兩組患者各個時間點RBC、PLT、Hb水平比較 觀察組與對照組患者第1次化療前的RBC、PLT、Hb水平，組間數據差異無統計學意義(P>0.05)，經治療后觀察組RBC、PLT、Hb水平更優，組間數據差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效對比 對照組患者治療有效率為70.0%，觀察組患者治療有效率為82.50%，觀察組優于對照組。兩組患者臨床療效對比，組間數據差異有統計學意義，P<0.05。見表3。

2.4 安全性評價 在觀察期間兩組均未出現肝腎功能損傷患者，未見尿常規異常患者。

表2 兩組患者各個時間點RBC、PLT、Hb水平對比

注：RBC為紅細胞，Hb為血紅蛋白，PLT為血小板；t1、P1為第1次化療前兩組比較結果，t2、P2為第4次化療前兩組比較結果，t3、P3為治療后兩組比較結果

表3 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

3 討論

在惡性腫瘤化療期間，受到骨髓抑制的影響，白細胞數量降低，嚴重影響患者的生存質量，還會導致各類并發癥的出現[8-9]。化療后骨髓抑制患者會出現乏力、心慌、氣短、腰膝酸軟等癥狀，中醫學認為化療導致患者“虛勞” “血虛”[10]。《素問·生氣通天論》曰：“腎主骨，生髓。”“腎藏精，精血同源，血為精所化。”說明骨髓是血液生成最主要的來源，精髓充足，則化血旺盛。血液的變化與臟腑有著密切的關系，與脾腎關系尤為密切。腎屬于先天之本，是血之源頭；脾腎虧損是導致化療后出現骨髓抑制的重要機制。本復方由八珍湯加減變化而成，八珍湯源于《瑞竹堂經驗方》的古方，為四君子湯合四物湯上加大棗、生姜而成，匯兩方之功，奏兩方之效。本復方基于化療后骨髓抑制的病機，以健脾益腎為治療原則，著重突出扶正固本、健脾補腎、養血活血。諸藥合用，既能補養先天之本腎臟,又能健壯后天之本脾臟。通過扶正固本,益氣養血,使已受損的骨髓造血功能得以恢復。方中熟地黃味甘，性微溫，歸肝、腎經，具備補血養陰，填精益髓之功用。研究發現[11]熟地黃中主要的抗腫瘤成分為熟地黃多糖，不僅具有提高機體網狀內皮系統活性，刺激白細胞介素2的分泌和增強單核巨啦細胞的吞唆功能的作用，而且還表現為能夠促進T細胞活化，增加機體造血和改善免疫功能，直接或間接的達到抗腫瘤的效果。陳婧等[12]發現八珍湯在大劑量化療中對骨髓抑制起到了有效的保護作用。景嫻等[13]發現，山藥提取物在一定程度上可很好地保護骨髓細胞，最大程度避免化療過程中，骨髓細胞的凋亡；加速細胞增殖，修復細胞造血微環境，進而迅速恢復患者骨髓造血功能。唐曉龍[14]證實，雞血藤內具有活血化瘀的作用，雞血藤內的兒茶素可加速骨髓造血細胞的增殖，緩解造血續保內增殖缺陷，以此緩解化療對細胞的影響。通過強化造血干細胞增殖、分化、遷移能力，可切實改善患者骨髓造血功能。薛劍等[15]研究中藥復方金衡靈防治乳腺癌術后化療所致骨髓抑制，患者治療有效率為95.6%，可切實改善與恢復骨髓抑制作用，與本文研究結果一致。

本研究結果顯示，中藥復方聯合常規治療的觀察組患者治療后白細胞計數明顯上升；白細胞計數明顯高于對照組。觀察組與對照組患者第4次化療前RBC、PLT、Hb水平降低，經過治療觀察組各項指標更優。中藥復方聯合常規治療手段，可全面降低惡性腫瘤化療期間骨髓抑制，改善患者預后和身體狀況，以此提升治療有效率，延長患者生命周期。

綜上所述，惡性腫瘤患者化療本身屬于一種多系統、多環節的疾病，中醫治療是從整體出發，注重辯證論治。采取中藥復方+化療的治療手段，能夠殺滅腫瘤細胞，縮小患者的腫瘤病灶，以此實現患者生存質量的提升，最大程度延長患者的生存期。