阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效及對血管內皮功能的影響

楊軍，許波，馮維，葉世權，鐘海宇

(1.四川閬中市人民醫院心內科,637400；2.四川三臺縣人民醫院心內科；3.四川綿陽市第三人民醫院臨床營養科)

目前冠心病已成為嚴重危害人類健康的一種慢性病、多發病，且患病率呈逐年上升趨勢。該病會對日常生活與工作構成不利影響，若不采取有效措施積極治療，還會引發一系列并發癥[1-2]。本研究為了進一步探討臨床治療冠心病的有效療法，選取80例患者的治療情況展開對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選出閬中市人民醫院2016年9月至2018年9月的130例冠心病患者。納入標準：①病歷資料完整、有效；②符合臨床診斷標準；③對本研究知情并簽下同意書。排除標準：①已接受其他治療，可能會影響本研究的效應；②合并心肌梗死、心力衰竭、急性腦血管疾病者；③合并造血功能障礙者；④合并精神疾病者；⑤哺乳或妊娠期女性；⑥嚴重不穩定性心絞痛者。按照不同治療方法將130例患者納入對照組(n=60)及觀察組(n=70)。對照組：男32例，女28例；年齡范圍46～81歲，年齡(60.9±7.3)歲；病程范圍2～16年，病程(8.5±2.2)年；心功能分級中，Ⅱ級26例，Ⅲ級23例，Ⅳ級11例；病變狹窄程度中，輕度23例，中度28例，重度9例。觀察組：男37例，女33例；年齡范圍46～82歲，年齡(61.1±7.4)歲；病程范圍2～16年，病程(8.3±2.5)年；心功能分級中，Ⅱ級30例，Ⅲ級26例，Ⅳ級14例；病變狹窄程度中，輕度26例，中度32例，重度12例。兩組基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 在基礎治療上，對照組給予阿托伐他汀治療，即口服阿托伐他汀(愛爾蘭，Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產)，10毫克/次，1次/天，治療1個月；觀察組給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，其中阿托伐他汀治療方法同對照組，曲美他嗪治療方法方法為口服曲美他嗪[施維雅(天津)制藥有限公司生產]20毫克/次，3次/天，治療1個月。

1.3 評價指標 (1)對比兩組的臨床療效[3]。(2)對比兩組的心絞痛發作情況，包括發作次數、疼痛程度[以視覺模擬評分法(VAS)展開評估，共10分，得分越高則疼痛越明顯]及持續時間[4]。(3)對比兩組的心功能，包括左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數。(4)對比兩組的血管內皮功能。(5)對比兩組的心血管事件發生情況，包括心肌梗死、腦卒中、心律失常、心源性死亡。

1.4 統計學處理 運用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 觀察組總有效率(95.7%)高于對照組(83.3%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對照

2.2 心絞痛發作情況對比 觀察組的心絞痛發作次數、疼痛程度評分、持續時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心絞痛發作情況對照

2.3 心功能對比 對比兩組用藥前的心功能，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組用藥后的心功能優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 血管內皮功能對比 對比兩組用藥前的血管內皮功能，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組用藥后的血管內皮功能優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表3 兩組患者心功能對照

表4 兩組患者血管內皮功能對照

2.5 心血管事件發生情況對比 觀察組心血管事件發生率(7.1%)低于對照組(16.7%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組心血管事件發生情況對照

3 討論

他汀類藥物在冠心病治療中可發揮良好療效，能夠預防心血管疾病發生，且對初期患者的血管內皮會直接產生作用，以此達到降低炎性反應的治療效果，同時能穩定粥樣斑塊，強化內皮功能，降低動脈粥樣硬化速度，確保神經功能不受損。阿托伐他汀是常用他汀類藥物，該藥具有顯著的降脂效果，能起到抗感染、保護血管等功效，可促進心肌缺血再灌注，促使血凝塊快速溶解，進而達到改善心功能的效果[5-6]。相關報道指出，阿托伐他汀還能夠在一定程度上達到抗動脈粥樣硬化的效果[7]。

曲美他嗪屬于哌嗪類藥物中一種新型衍生物，患者在用藥能夠通過對線粒體的代謝功能進行改善，促進患者心肌功能逐漸提高，改善冠脈和周圍血循環情況；同時可改善心肌細胞環境，減少內皮素與氧自由基的釋放能力，減輕患者心臟負荷情況，有效避免心肌細胞受損[8-9]。曲美他嗪用藥后的藥物起效時間相對較長，和阿托伐他汀聯合應用，能夠有效發揮兩者的用藥優勢，達到藥物起效快、藥性持久的目的。兩者在聯合應用后可整體增強臨床的治療效果，促使患者早日恢復健康，應用價值高。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，心絞痛發作情況優于對照組，用藥后的心功能與血管內皮功能均優于對照組，且心血管事件發生率低于對照組，提示觀察組的療效優于對照組。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效顯著，有助于緩解心絞痛癥狀，改善心功能與血管內皮功能，降低心血管事件發生率。